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FARMACOS EN EL
EMBARAZO
Dr. Paco Morales J.
Oct 2007
FARMACOS EN EL EMBARAZO
80 a 90% de embarazadas toman
medicinas
4 a 10 fármacos distintos en el embarazo
Los riesgos de la mayoría de
medicamentos aun es desconocida
Los efectos del fármaco dependerá del
momento de gestación
FARMACOS EN EL EMBARAZO
Farmacocinética en el embarazo; nauseas
y vómitos, hemodilución, filtración
glomerular, grado de madurez placentaria,
liposolubilidad, etc.
Propuesta de la FDA.
FARMACOS EN EL EMBARAZO
A. Estudios controlados en mujeres no han
demostrado daños en el feto, durante el primer
trimestre,(tampoco hay evidencia de daño en el
tercer trimestre) siendo remotas las posibilidades
de riesgo fetal.
B. Estudios en animales gestantes no han
demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios
controlados en mujeres gestantes, o estudios en
animales han mostrado efectos adversos que no
han sido confirmados en estudios de mujeres en
primer trimestre de embarazo.
FARMACOS EN EL EMBARAZO
C. Estudios en animales gestantes han
demostrado efectos fetales adversos, no
existiendo estudios controlados en mujeres
gestantes, o no se dispone de estudios en
animales ni en mujeres.
D. Hay evidencia positiva de riesgo fetal
humano, pero los beneficios de su uso en
mujeres gestantes, pueden ser aceptables a
pesar del riesgo, enfermedad que amenaza la
vida de la madre, o enfermedad severa en la
que no se pueda usar otros fármacos.
FARMACOS EN EL EMBARAZO
X. Estudios en animales o seres humanos
ha demostrado daño fetal, o existe
evidencia de riesgo fetal basado en la
experiencia existente en humanos, o el
riesgo del uso del fármaco en gestantes
supera claramente cualquier beneficio.
FARMACOS EN EL EMBARAZO
A. Puede usarse.
B. Probablemente seguro
C. Evitarlos si existe alternativa.
D. Usar solo si es indispensable
X. Contraindicados.
ANALGESICOS Y AINES
Aspirina
C/D Altas dosis y en tercer trimes
Paracetamol
Diclofenaco
Piroxicam
Ibuprofeno
Naproxeno
Metamizol
Tramadol
Indometacina
Ketorolaco
B Es el de elección
B/D En el tercer trimestre
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B/D
B/D Si se usa mas de 3 días
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B/D
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C/D
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C/D
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C/D
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C/D
ANTIBIOTICOS
Penicilinas y derivados
A/B
Cefalosporinas
B
Amikacina, Gentamicina, Neomicina
C
Eritromicina, Azitromicina.
Claritromicina y Roxitromicina.
B
C
Nitrofurantoina
B
Clindamicina y Lincomicina.
B
Cloranfenicol
C/X En tercer trim Sd. Gris RN
Metronidazol
B/D Primer trimestre
Cotrimoxazol
C
Quinolonas
C
Cotrimoxazol
C
ANTIMICOTICOS Y
ANTIPARASITARIOS
Clotrimazol, Nistatina,
B
Anfotericina B
Miconazol,
Fluconazol,
Itraconazol,
Griseofulvina
Praziquantel,
Lindano, Crotamiton
Albendazol,
Mebendazol,
Tinidazol
C
B
C
APARATO DIGESTIVO
Metoclopramida,
Fenotiazinas
B
Meclizina
B
Ondasentron
C
Domperidona
C
Ranitidina, Famotidina
B
Omeprazol
C
Hidrox Al y Mg
B
APARATO RESPIRATORIO
Dexclorfenamina
Difenhidramina
Astemizol
Cetirizina
Fenilefrina
B
Codeina
C
Salbutamol, Teofilina
Ipatropio
C
B
C
C
CARDIOVASCULAR
Espironolactona Tiacidas
Furosemida
Bloqueadores de Calcio
C
B
C
IECA
D
Bloqueadores AT1
C/D(2-3 T)
Betabloqueadores
C
Amiodarona
D
A-metildopa,
Hidralazina
B
C
EPI - DEPRESION
Carbamacepina
Ac. Valproico
Fenitoina
Fenobarbital
Clonacepam
Alprazolam, Diazepam
Antidep Triciclicos
ISRS
Litio
Clordiacepóxido
C
D
D
D
C
D
C
C
D
D
OTROS
Insulina, Metformina
Glibenclamida
B
Levotiroxina
C
Corticoides (excepto
Dexametasona)
B
Dexametasona
C
CONSIDERACIONES
Valorar siempre la relación riesgo/beneficio,
estableciendo las necesidades reales de tratar
la enfermedad.
Preferir medicamentos de los que se disponga
mayor experiencia clínica, evitando en lo posible
fármacos de reciente comercialización.
Prescribir la mínima dosis terapéutica eficaz y
durante el menor tiempo que sea posible.
Evitar los preparados con varios principios
activos.
Tomar en cuenta que ningún medicamento es
totalmente inocuo.
EN LACTANCIA
Los medicamentos seguros en la infancia,
suelen serlo para la madre en lactancia.
Siempre que sea posible usar farmacos
de acción corta.
Evitar la papa al hora peack de
concentración del medicamento (1 a 3 h
luego de la toma)
ESO SERIA