Download Tumor Adrenal

Cáncer Adrenal
Eduardo Zungri
Espinho 2011
Cáncer Adrenal
• En los años 2000, el 85 % promedio de lo
Cánceres de Riñón, son hallazgo incidental.
• Será la misma situación para el Cáncer de
Adrenal ????
Cáncer Adrenal
• Mujer 76 a. H.C 128.119-6 (1990)
• Consulta por Diabetes, astenia, etc.
• TAC Masa heterogénea Adrenal derecha de 7
cm. (T2)
• Adrenalectomía derecha 50 gr. Tumor de
células claras (benigno).
Cáncer Adrenal
• Varón 36 a. HC 222.323-0 (2001).
• Estudio para Cirugía de Válvula cardíaca,
Tensión Art. Normal y Dopamina alta.
• TAC Masa Adrenal Der. 6.6 cm > 15 UH (T2)
• RM Áreas Hiperdensas en T2.
• Adrenalectomía 121 gr. Patrón difuso, vivo a
2 años
Cáncer Adrenal
• Mujer 62 a. HC 227.130-1 (2008)
• Hallazgo incidental en ECO Abdominal
• TAC Masa Adrenal Izq.de 5 cm , 2 lesiones
hepáticas y una pulmonar (T4)
• Citología aspirativa compatible con Ca.
Adrenal.
• Quimioterapia con 7 meses de sobrevida.
Cáncer Adrenal
• Mujer 32 a. HC 326.186-5 (2011)
• Ingreso de Urgencia con antecedentes de
Astenia de 3 meses, agudizada con debilidad y
Edemas. K 2.3 mEq. Sindrome Cushing.
• TAC Masa Adrenal Izq. De 9.5 cm Múltiples M+
hepáticos y nódulos pulmonares. (T4)
• Citología aspirativa Positiva. Inicio quimio con
Mitotane y Cisplatino. Muerte a los 12 días.
Cáncer Adrenal
• Cáncer Renal Inciden.2000-06 79/106 (74.5%)
estadios T1a-T1b 94 (89 %)
Malignos 86/106 (81.4 %) (Zungri-Cambronero)
• Masa Adrenal Inciden. (Zungri-Cabezas 2001) revisión
2533 TAC sucesivos. Masa adrenal 152 (6 %)
de 1-3 cm. Todas menos 10 UH.
• Hallazgo de masas en Autopsia 8.7 % (Hederland
Acta Med.Scand 184 : 211(1968))
Cáncer Adrenal
•
•
•
•
Incidencia : 1.700.000 Habit./año.
Tamaño mayor 6 cm. (empieza Pequeño!!!)
Mitosis mayor 10 por campo, muchas atípicas
Patrón heterogéneo con invasión difusa
capsular y vascular , hemorragias y necrosis.
Cáncer adrenal
•
•
•
•
•
Estadíos
T1 masa menor de 5 cm.
T2 masa mayor de 5 cm.
T3 invasión local, no visceral
T4 invasión visceral
Cáncer Adrenal
Diagnóstico
• Funcionante (microevaluación)
-hipertenso: K y vainilmandélico
-Cushing-sind.Virilización . Gluco- Cortisol.
• No Funcionantes (poca prod. Sust. Like, etc)
• Citología aspirativa.
• TAC Masa mayor 15 UH, aumentan con contraste.
• RM Hiperseñal en T2.
• Tamaño mayor 5 cm????
Cáncer Adrenal
• La baja incidencia de los Cánceres adrenales,y
la alta incidencia de masas en ECO-TAC, hace
que se diagnostiquen en Estadíos avanzados.
• La quimioterapia es poco eficaz, y su
infrecuencia hace difícil plantear nuevos
protocolos.
• La cirugía es el único tratamiento curativo en
casos localizados.