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PLAN ESPAÑOL DE PREPARACIÓN Y
RESPUESTA ANTE UNA PANDEMIA DE GRIPE
Dra. Carmen Amela Heras
Dirección General de Salud Pública
Ministerio de Sanidad y Consumo
Madrid, España
Objetivos Generales
• Reducir el impacto de la pandemia en la salud
de la población
• Tomar medidas para reducir la transmisión del
virus, y proteger a la población.
• Garantizar que la respuesta y las medidas
adoptadas se corresponden a las
recomendaciones de la UE y la OMS en cada
fase.
Elementos clave del Plan Nacional
1. Estructura organizativa y de coordinación
2. Vigilancia epidemiológica y virológica
3. Medidas de prevención y control:
•
•
•
Vacunas,
Antivirales, y
Medidas de intervención no farmacéuticas
4. Respuesta del sistema de salud, y
5. Comunicación.
Estructura Organizativa y de
Coordinación
Comité Ejecutivo Nacional para la prevención, el
control y el seguimiento de la evolución
epidemiológica del virus de la gripe (RD 1131/2003)
- Grupo Operativo del Comité Ejecutivo
- Grupo Técnico de Coordinación
- Comité Científico
- Comisión de Salud Pública
- Subcomités o grupos de trabajo
Plan Nacional. Grupos de trabajo
(Subcomites)
Con representación de las Comunidades
Autónomas
• Respuesta a la emergencia en los servicios
sanitarios
•Vigilancia Epidemiológica y Virologica
•Antivirales y vacunas
•Comunicación
El objetivo es que todas las Comunidades Autónomas
tengan su propio plan, en el que hagan especial énfasis
en la respuesta a la emergencia.
Protocolos aprobados
Detección por parte de los profesionales sanitarios de casos
sospechosos de gripe aviar en humanos
Medidas de control de la infección en centros sanitarios
Actuaciones que se tomarían en los casos de personas que
trabajen en granjas o que pudieran estar expuestas a aves
infectadas
Definición de grupos prioritarios para el suministro de
antivirales.
Indicaciones de utilización de profilaxis con oseltamivir tras
exposición al virus de la gripe A/H5N1.
Recomendaciones para viajeros que se dirijan a los países
afectados y otras medidas de sanidad exterior.
Protocolo de actuación a la llegada de pasajeros a España (vía
aérea y marítima)
Medidas de Salud Pública
Servirán para retrasar la difusión, pero no evitaran la pandemia.
• Aislamiento
• Cierre de instituciones
• Seguridad personal
• Restricciones en los viajes
• Restricciones para celebrar grandes reuniones
Ley Orgánica de Medidas Especiales en Materia de Salud Pública 3/1996 de 14
de abril, artículos 2 y 3.
El Juzgado de lo Contencioso-Administrativo autorizará las medidas que las
autoridades sanitaria consideren urgentes y necesarias para la salud
Escenarios , Consecuencias y Medidas en FASE ALERTA PANDEMICA
Medidas Coordinadas Vigilancia y Control
Agricultura-Medio Ambiente-Sanidad
Ayuntamientos
AUMENTO RIESGO DE DIFUSION
AUMENTO
RIESGO
DE DIFUSIO
AUMENTO RIESGO
DE DIFUSION
ANIMALES
-ANIMALES
ANIMALES
-ANIMALES
ANIMALES
-ANIMALES
ANIMALES-HUMANOS
ANIMALES-HUMANOS
ANIMALES-HUMANOS
LLEGADA AVES
LLEGADA
AVES
LLEGADA
AVES
INFECTADAS
INFECTADAS
INFECTADAS
Estrategias de
Comunicación
Seguridad en la Capacidad
de Respuesta Autoridades
AUMENTO
DE LA INQUIETUD
AUMENTO
DE LA INQUIETUD
SOCIAL SOCIAL
AUMENTO DE LA INQUIETUD SO
LLEGADA
LLEGADA
DEDE
LLEGADA
DE
PERSONAS
PERSONAS
PERSONAS
LLEGADA
DE
INFECTADAS
O
INFECTADAS
O CON
INFECTADAS
O CON
CON
PERSONAS
SOSPECHA
SOSPECHA
SOSPECHA
INFECTADAS
O CON
SOSPECHA
RIESGO
TRANSMISIÓN
RIESGORIESGO
TRANSMISIÓN
TRANSMISIÓN
HUMANO
HUMANO
HUMANO
HUMANO
HUMANO
RIESGOHUMANO
TRANSMISIÓN
Protocolo de actuación frente a
enfermedades de transmisión aérea
peligrosas (PAETAP)
HUMANO HUMANO
Historia de viaje a áreas afectadas por
gripe aviar2 en los últimos 7 días
Síntomas
respiratorios:
tos
o
dificultad respiratoria
Fiebre
(> 38°C)
Cualquier otra
enfermedad muy
grave sin diagnóstico
alternativo
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS
ENFERMO QUE REFIERE SINTOMAS SOSPECHOSOS GRIPE
Vigilancia: algoritmo caso sospechoso
Y
contacto cercano
(1 metro)
con aves domésticas
vivas o muertas,
pájaros salvajes, o cerdos.
Contacto cercano (a una distancia de
tocarse o hablar) con otros caso(s) de
enfermedad respiratoria severa
o
muerte inexplicada en un paciente
procedente de un área afectada
http://www.who.int/csr/don/2005
Ó
Ser parte de una agrupación de
trabajadores sanitarios con enfermedad
respiratoria grave sin otro diagnóstico
alternativo
Ó
Ser trabajador de laboratorio con
exposición accidental al virus de la gripe
A/H5.
Ó
•Ser trabajador o haber estado en
contacto estrecho en los últimos 7 días
con aves de corral o animales vivos o
muertos (o sus productos) que hayan
estadop expuestos al virus de la gripe
aviar A/H5 altamente patógeno.
CASO
SOSPECHOSO
Coordinación y alerta: algoritmos
Fiebre > 38°C
+
síntomas respiratorios
(tos o dificultad respiratoria)
Enfermedad
muy grave
sin diagnóstico
alternativo
Estancia
en áreas afectadas por
gripe aviar en los
últimos 7 días
Contacto
cercano (<1m.) con
aves domésticas vivas o muertas
pájaros salvajes
o cerdos
SÍ
NO
NO
Contacto
cercano (<1m.) con caso enfermedad
respiratoria severa o muerte inexplicada en
un paciente procedente de
un área afectada
SÍ
•Medidas barrera sobre el paciente:
Mascarilla quirúrgica y medidas de higiene
•Medidas de aislamiento del paciente.
El paciente quedara confinado en la consulta o habitación.
•Medidas de protección personal:
Colocarse el equipo de protección personal y medidas de higiene.
SÍ
NO
Es parte de una
agrupación de trabajadores
sanitarios con enfermedad respiratoria
grave sin otro diagnóstico
alternativo
CASO
SOSPECHOSO
SÍ
NO
Trabaja
en laboratorio
Ha
Estado Expuesto al
Virus A/H5
SÍ
Trabaja o
ha estado en contacto
estrecho en los últimos 7 días
con aves de corral o animales vivos o muertos
(o sus productos) que hayan estado
expuestos al virus A/H5
altamente patógeno
NO CASO
LLAMAR
AL
CICU
SÍ
NO
NO
NO
ADOPTAR MEDIDAS
GENERALES DE
PROTECCIÓN
SÍ
900.161.161
NO TRASLADAR AL PACIENTE SIN ORDEN EXPRESA DEL CICU
Puntos Básicos PAETAP
DETECCIÓN PRECOZ
CASO SOSPECHOSO
PROFESIONALES
SANITARIOS
DIFUSIÓN PROTOCOLO
MEDIDAS DE
CONTROL Y
PROTECCION
AUTOPROTECCION
MECANISMOS BARRERA
HIGIENE
AISLAMIENTO
MANEJO
CONTACTOS
VIGILANCIA
AISLAMIENTO
ESTRATEGIAS DE
COMUNICACIÓN
EVITAR LA TRANSMISIÓN
ALERTA RÁPIDA Y EFICAZ
ASISTENCIA ADECUADA Y
SEGURA
COMUNICACIÓN
OPORTUNA
FLUJO INFORMACIÓN Y
MANDO
CONCISO Y
PREESTABLECIDO
PROTOCOLOS
PRESTACIÓN
ASISTENCIAL
FORMACIÓN
FLUJOS DE
INFORMACIÓN
CENTROS
COORDINACIÓN
CENTRO COORDINADOR
PANDEMIA
C
A
S
O
CICU
ATENCIÓN
PRIMARIA
EMERGENCIAS
EXTRAHOSPITALARIA
S
CENTRO COORDINADOR
PANDEMIA
CICU
ATENCIÓN
ESPECIALIZADA
Protocolo de
Vigilancia
Laboratorios
N
O
C
A
S
O
AREAS ESTRATEGICAS- PROGRAMAS
GRUPOS-PROTOCOLOS
Vigilancia
Prevención
G. Vigilancia Epidemiológica
G. Vacunas
G. Vigilancia Veterinaria- Medio Ambiente
G. Antivirales
G. Vigilancia Hospitalaria
G. Formación
G. Vigilancia Laboratorios
Control y Protección
Mitigación Consecuencias
Intervención
G. Medidas Especiales Salud Pública
G. Prestación Asistencial
G. Medidas Especiales Veterinaria
G. Policia Sanitaria Mortuoria
G. Medidas Especiales Hospitalarias y Laboratorios
G. Servicios Básicos
G. Servicios Sociales y Voluntariado
G. Alternativas de Ingreso
Planificación y Coordinación
Información y Comunicación
G. Sobrecarga Personal
G. Comunicación
G. Planificación y Coordinación Logística
G. Seguimiento Información
G. Mando, Alerta y Movilización
G. Coorsinación Interinstitucional
Evaluación del riesgo
Evaluación del riesgo
Evaluación del riesgo.
Región asiática comparada con Europa
Europa
Asia
Extensión geográfica
Localizados en
zonas más
limitadas
Repartidos por toda
Asia
Endemicidad
No endémica
Endémico
Manejo de animales
Bueno.
Explotaciones
industriales
Poca higiene en la
mayoría de los
corrales caseros
Recursos disponibles
y capacidad técnica
Más recursos y
mejor capacidad
Recursos y
capacidad limitados
Simulacro: Common Ground
• El ejercicio simuló una pandemia de gripe en Europa que
afectaba a todos los Estados miembros.
• Objetivos del ejercicio
• Evaluar la ejecución de los planes nacionales de los Estados
Miembros;
• Mejorar la compatibilidad y la interoperabilidad de los planes
nacionales de los Estados miembros;
• Examinar el papel y la disponibilidad de las medidas de control.
• Determinar la disponibilidad y la conveniencia de las medidas de
contención y
• Examinar el papel de la Comisión Europea durante una pandemia
de gripe
Mensajes
• La amenaza de pandemia no ha aumentado
significativamente por haber detectado el virus en Europa.
• Todos los países tienen que prepararse para la llegada
del A/H5N1.
• El virus de la gripe aviar A/H5N1 es un gran problema
para la salud animal
• En estos momento supone un riesgo bajo para la salud
humana
– Las personas a riesgo son aquellas que tienen contacto estrecho
con aves infectadas y sus productos
– Incluso en ellos el riesgo de infección es bajo pero la enfermedad
es grave
No podemos olvidar que la gripe tiene gran tendencia
a cambiar y a sorprender
Comunicación del riesgo
- Confusion sobre los tipos de gripe
“Juraría que acabo de oir a
mi huevo estornudar”