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Medidas de preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias
Documento PRPGA/D01/V01A
ANEXO D01/V01A
Versión de 10.11.2005
PROCEDIMIENTO A SEGUIR ANTE LA
DETECCIÓN DE INFECCIÓN HUMANA POR
EL VIRUS DE LA GRIPE A/H5 EN
ASTURIAS
(MODIFICADO de Plan Nacional para la preparación y respuesta ante una pandemia de gripe)
La actual situación epidemiológica de la gripe aviar corresponde al Periodo de Alerta
Pandémica, Fase 3 (Infección humana con un subtipo nuevo del virus de la gripe, pero sin
transmisión persona a persona, o a lo sumo casos raros de transmisión a un contacto
próximo), según se define en el Plan de Preparación de la OMS.
En la mayoría de los casos humanos estudiados en el brote actual, el contagio de la
enfermedad ha tenido lugar por vía inhalatoria, tras un contacto directo con las aves o sus
excretas. Estos casos se han diagnosticado en su mayoría en personas expuestas de una
forma directa y continuada a aves.
La OMS continúa vigilando la evolución de la epizootia y de los casos humanos en el
Sureste Asiático, y haciendo una evaluación constante del riesgo de transmisión interhumano.
Si esta transmisión se produjera, la OMS elevaría el nivel de alerta pandémica a Fase 4
(Pequeñas agrupaciones de casos aunque la transmisión de persona a persona fuera todavía
limitada, lo que sugiere que el virus no está bien adaptado a los humanos), o incluso
directamente a Fases posteriores según las características de la transmisión interhumana.
En el Periodo de Alerta Pandémica, el objetivo principal de Salud Pública es asegurar la
rápida caracterización del nuevo subtipo del virus y la detección y notificación temprana de
casos. Es fundamental la intensificación de la vigilancia para detectar la posible aparición de
casos infectados con el virus A/H5 y la rápida notificación de estos casos para poder
implementar las adecuadas medidas de control.
En este Periodo es además prioritario contener la transmisión del nuevo virus dentro de
focos localizados o retrasar la difusión con el fin de ganar tiempo para aplicar las medidas de
respuesta.
Descripción de la enfermedad
En la mayoría de los casos, la enfermedad en humanos parece iniciarse con un cuadro
respiratorio agudo con fiebre (temperatura >= 38ºC), tos, dificultad respiratoria y malestar
general, que evolucionan hacia un cuadro grave con “distress” respiratorio secundario a una
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neumonía viral que se presenta con alteraciones radiológicas inespecíficas. Entre los casos de
Vietnam y Tailandia de los que se tiene una descripción detallada del cuadro clínico se ha
observado una marcada linfopenia y es frecuente la presentación de un cuadro diarreico. La
letalidad entre los casos hospitalizados es alta, ocurriendo la muerte entre los 6 y los 29 días
desde el inicio de síntomas (mediana de 9 días).
La mayoría de los casos descritos han ocurrido entre 2 a 4 días tras la exposición, aunque
publicaciones recientes apuntan a rangos más amplios, de más de 8 días.
Objetivo de la presente actuación
Garantizar la detección, diagnóstico y notificación oportuna de casos de infección por
virus de la gripe A/H5 que aparezcan en Asturias durante el Periodo de Alerta Pandémica.
Esta propuesta ha tenido en cuenta las pautas dadas por la Unión Europea en su
documento: “Technical guidance document on procedure for communication to Member States
and the Commission About Influenza A/H5 events” y lo acordado en el conjunto de Medidas de
preparación de la respuesta ante una pandemia gripal en Asturias (anexo 14).
Según avance la situación epidemiológica y las características de la infección del virus
A/H5 este protocolo y sus definiciones serán objeto de revisión y adecuación a las nuevas
circunstancias en concordancia con los protocolos que se acuerden en el Plan Nacional de
preparación y respuesta ante una pandemia de gripe.
Procedimiento
La totalidad de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica en España y en Asturias el
Sistema De Vigilancia Epidemiológica (SIVE) procederá como sigue en la notificación de los
casos humanos de infección por virus de la gripe A/H5:
Periodo de Alerta Pandémica, Fases 3 y 4:





Todo médico asistencial de Atención Primaria o de Atención especializada, de Salud
Laboral o cualesquier médico que tenga sospecha (Anexos I y II) de estar ante un caso
de gripe A/H5 debe comunicar al Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias
urgentemente los datos que disponga de los incluidos en el Anexo III.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias, notificará con carácter urgente al
CNE los casos sospechosos de gripe A/H5 según se define en el Anexo I y los casos
confirmados según se define en el Anexo II.
Cualquier persona que tenga que disponga sobre evidencias de una fuente altamente
sospechosa de gripe A/H5, como por ejemplo aves o animales que puedan transmitir la
infección, así como otros materiales que puedan estar contaminados o servir de
vehículo al virus de la gripe A/H5 debe comunicarlo al Sistema de Vigilancia
Epidemiológica de Asturias.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias, comunicará al CNE cualquier
información de que dispongan sobre evidencias de una fuente altamente sospechosa de
gripe A/H5, como por ejemplo aves o animales que puedan transmitir la infección, así
como otros materiales que puedan estar contaminados o servir de vehículo al virus de
la gripe A/H5. Asimismo, el CNE difundirá esta información a los servicios de
epidemiología o de vigilancia epidemiológica de todas las CCAA, incluido el Sistema de
Vigilancia Epidemiológica de Asturias.
El CNE transmitirá con carácter de urgencia toda la información que reciba sobre casos
sospechosas, confirmados o seguimiento de casos o contactos, al Ministerio de Sanidad
y Consumo y a los Servicios de Epidemiología o de vigilancia epidemiológica de las
CCAA. Asimismo, comunicará a la Unión Europea siguiendo los protocolos por ella
establecidos.
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En cualquiera de las Fases, cuando el primer caso sospechoso o confirmado se haya
notificado al el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias, los médicos que atiendan
a los casos mientras estén ingresados comunicarán diariamente al mismo Sistema la
información sobre los casos adicionales bajo investigación.
En cualquiera de las Fases, cuando el primer caso sospechoso o confirmado se haya
notificado al CNE, las CCAA, y entre ellas Asturias, comunicarán diariamente al CNE
información sobre los casos adicionales bajo investigación, y éste mantendrá informados a los
Servicios de Epidemiología o de vigilancia epidemiológica de las CCAA.
Para la notificación y declaración se empleará el formulario que aparece en el Anexo III.
Serán responsables de realizar la declaración los médicos que atiendan directamente o
mediante análisis de sus muestras a los enfermos, los Jefes de los Servicios correspondientes y
los Gerentes o responsables de los centros sanitarios en los que estos trabajen, atendiendo a
los artículos 10 y 14 del Decreto 69/97 de 30 de octubre (BOPA; 255, de 4 de noviembre de
1997).
Se definen los contactos de los casos como aquellas personas que han tenido contacto
estrecho con un caso sospechoso o confirmado durante el periodo infeccioso (1 día antes del
inicio de los síntomas hasta 7 días después) en un lugar definido (casa, lugar de trabajo,
escuela, hospital, instituciones militares, residencias de ancianos, avión…..). La eliminación de
virus en las secreciones respiratorias generalmente cesa a los 7 días del inicio de los síntomas,
pero este periodo puede ser mayor en niños e inmunodeprimidos (de hasta 21 días).
También se incluyen como contactos al personal sanitario implicado en el cuidado de los
casos sospechosos o confirmados. Para ello, la persona enferma debe haber estado a una
distancia inferior a un metro del trabajador.
Los contactos deben ser investigados y vigilados activamente durante 7 días, mediante la
toma de temperatura corporal dos veces por día y alertando ante la aparición de síntomas.
El Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias informará diariamente de los eventos
de interés en el seguimiento de los contactos y enviará un informe semanal de la situación de
los casos notificados y sus contactos al CNE.
Toma y envío de muestras
La confirmación diagnóstica se realizará en el laboratorio de referencia de Asturias. En
cualquier caso el diagnóstico se verificará siempre por el CNM. El diagnóstico etiológico de
infecciones respiratorias víricas depende en gran medida de la calidad de la muestra recogida,
de la rapidez en el transporte y de unas condiciones de envío óptimas antes del procesamiento
de las muestras en el laboratorio.
Para el diagnóstico del virus de la gripe A/H5 en humanos los médicos deberán obtener
muestras de
(http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/humanspecimens/en/):
-
Aspirado nasofaríngeo o, en su defecto, exudados nasal y faríngeo.
Emplear hisopos de material sintético (ej: Dacron).
Introducir los hisopos en un tubo con medio de transporte para virus (NO utilizar
tubos con gel).
Si existe indicación clínica se pueden enviar muestras de: aspirado
transtraqueal, lavado broncoalveolar, biopsia de pulmón o tejido de necropsia.
Y
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-
Suero de fase aguda (recogido en el momento de sospecha clínica del caso) y suero de
fase convaleciente (a partir de los 14 días del inicio del cuadro clínico).
Antes del envío de las muestras se contactará telefónicamente con el laboratorio de
referencia Asturias o con el CNM. Las muestras se remitirán refrigeradas y empaquetadas en
triple
embalaje
según
se
indica
en
la
dirección
electrónica
(http://www.isciii.es/publico/drvisapi.dll?MIval=cw_usr_view_Folder&ID=4391) al laboratorio
de Referencia y/o CNM, debiendo ir acompañadas de una copia de la ficha de notificación
epidemiológica y la solicitud de análisis debidamente cumplimentadas.
Los resultados de los análisis de laboratorio se enviarán por fax al laboratorio que los
solicitó, con copia para los servicios de Epidemiología o de vigilancia Epidemiológica de la
Comunidad Autónoma correspondiente y al Centro Nacional de Epidemiología.
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Direcciones de contacto:
Unidad de Alertas
Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Asturias (SIVE)
Consejería de Salud y Servicios Sanitarios
C/ General Elorza, 32
33001 OVIEDO
Teléfono: 985106501 (en horario de trabajo habitual (8-15h) y
112-Asturias (fuera de él)
Fax: 985106320
Grupo Técnico de Coordinación de las Medidas de la Preparación y
Respuesta ante una pandemia gripal en Asturias
Dirección General de Salud Pública y Planificación
Teléfono: 985106501
Laboratorio de referencia de Asturias
Laboratorio de Virología
Hospital Central Universitario de Asturias
C/Celestino Villamil, s/n
33006 OVIEDO
Teléfono: 985108720
Fax: 985108720
Unidad de Alertas
Centro Nacional de Epidemiología
Instituto de Salud Carlos III
C/ Sinesio Delgado nº 6
28029 Madrid
Teléfono: 91 822 20 33 (respuesta 24h)
Fax:
91 387 78 15/16
Unidad de Alertas
Centro Nacional de Microbiología
Instituto de Salud Carlos III
Carretera de Majadahonda-Pozuelo Km 2
28220 Majadahonda (Madrid)
Teléfono: 676206014 (respuesta 24h)
609591954 (respuesta 24h)
Fax:
91 509 79 66
Grupo Técnico de Coordinación. Plan Nacional de Preparación y Respuesta
Dirección General de Salud Pública. MSC.
Teléfono: 699211389
Coordina: Mario Margolles Martins,
2005
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ANEXO I:
DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO
1
Fiebre (> 38°C) y síntomas respiratorios (tos o dificultad respiratoria)
Ó
Cualquier otra enfermedad muy grave sin diagnóstico alternativo
Y
ANTECEDENTE EPIDEMIOLÓGICO:
- Historia de viaje a áreas afectadas por gripe aviar 2 en los últimos 7 días Y contacto
cercano (1 metro) con aves domésticas vivas o muertas, pájaros salvajes o cerdos.
Ó uno de los siguientes:
- Contacto cercano (a una distancia de tocarse o hablar) con otros caso(s) de
enfermedad respiratoria severa o muerte inexplicada en un paciente procedente de un
área afectada.
- Ser parte de una agrupación de trabajadores sanitarios con enfermedad respiratoria
grave sin otro diagnóstico alternativo.
- Ser trabajador de laboratorio con exposición accidental al virus de la gripe A/H5.
- Ser trabajador o haber estado en contacto estrecho en los últimos 7 días con aves de
corral o animales vivos o muertos (o sus productos) que hayan estado expuestos al
virus de la gripe aviar A/H5 altamente patógena.
Según la evolución de las características clínicoepidemiológicas de los casos de gripe
H5N1 esta definición de caso y los criterios de exposición serán revisados y modificados.
2
Países donde hay confirmados casos de gripe H5N1 altamente patógena en aves,
humanos u otras fuentes.
1
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ANEXO II
DEFINICIÓN DE CASO CONFIRMADO
Un caso confirmado de gripe A/H5 es una persona viva o fallecida con al menos uno de los
siguientes resultados de laboratorio:




PCR positiva para virus de la gripe A/H5.
Cultivo positivo para el virus de la gripe A/H5 (debe ser realizado en LBS 3).
Detección por inmunofluorescencia de antígenos subtipo gripal H5 en muestras del
paciente mediante anticuerpos monoclonales anti-H5 positivos.
Incremento mayor o igual a cuatro veces entre el título de anticuerpos específicos H5
entre los sueros de fase aguda y convaleciente.
En el momento actual, la confirmación de subtipo H5 es suficiente para la notificación y la
toma de medidas de control y respuesta.
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SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE ASTURIAS - PRINCIPADO DE ASTURIAS ANEXO III
DECLARACION DE CASOS DE GRIPE por virus A/H5
DATOS DEL DECLARANTE:
Declarante: ________________________________________________Centro sanitario: _______________________________
Fecha declaración: __/__/__
Teléfono: ______________ e-mail: ________________________
DATOS DEL PACIENTE:
Datos demográficos:
Nombre o identificación del caso: ________________________________________________________________________________
Sexo: H M
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Edad: ______ años Dirección: ____________________________________
Localidad: ________________________ Area Sanitaria: ________Teléfono: ____________ Nacionalidad: ___________________
Signos y síntomas:
Fecha de comienzo de la enfermedad: ___/___/___ Temperatura ≥38ºC: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Tos: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Dolor de garganta: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC ‫ ٱ‬Dificultad de respirar Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Mialgias Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Coriza Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Infiltrado pulmonar Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Otros síntomas _______________________________________________________________
Patología previa: ______________________________________________________________________________________________
¿Se ha vacunado en la última temporada contra la gripe estacional? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Historia de admisión al hospital:
Ingreso en Hospital: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Hospital
Si sí, completar la siguiente tabla:
Número de Historia clínica
Fecha ingreso hospital
(dd/mm/aa)
¿Se ha aislado?
Fecha de aislamiento
(dd/mm/aa)
Fecha alta en hospital
(dd/mm/aa)
1
2
A ser completado únicamente una vez:
Fin de la estancia hospitalaria (corresponde a la fecha de alta del último hospital, o a la fecha de defunción) (dd/mm/aa): __/___/__
Durante cualquiera de los ingresos hospitalarios estuvo el caso:
Aislado: S‫ ٱ‬N‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si sí, fecha de aislamiento en el último hospital (dd/mm/aa): ___/___/___
Ventilado mecánicamente: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Ingresado en una UCI: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
ANTECEDENTES EPIDEMIOLOGICOS:
Historia de viajes:
¿Durante los 7 días previos al comienzo de los síntomas, viajó o residió fuera de España?: S‫ ٱ‬N‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
completo en la siguiente tabla:
Lugar de Origen
País de origen
Fecha salida
(dd/mm/aa)
Medio
transporte
de
Lugar de Destino
País de destino
Si sí, completar el itinerario
Fecha
llegada
(dd/mm/aa)
¿Durante los 7 días previos al comienzo de los síntomas, viajó o residió dentro de Asturias y España?: S‫ ٱ‬N‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
el itinerario completo en la siguiente tabla:
Lugar de Origen
C.A. de origen
Fecha salida
(dd/mm/aa)
Medio
transporte
de
Lugar de Destino
C.A. de destino
Fecha
llegada
(dd/mm/aa)
Existencia de GAAP en el país
de origen o destino (S/N/NC)
Si sí, completar
Existencia de GAAP en la C.A.
de origen o destino (S/N/NC)
¿Ha presentado síntomas durante el viaje de regreso? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Especificar: __________________________
¿Durante los 7 días anteriores al inicio de síntomas y ya en España o Asturias, ha residido en algún lugar fuera de la zona de residencia
habitual? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Si si, especificar: ______________________________
Exposición laboral:
Durante los 7 días al comienzo de los síntomas, ha estado el caso trabajando:

En trabajos relacionados con animales a riesgo: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si tuvo contacto, indique el tipo de contacto: _______________________________________ Fecha: __/___/___

¿Tuvo alguna exposición accidental en un laboratorio al virus A/H5?: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬

Como trabajador sanitario: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC ‫ٱ‬Especificar:_________________

¿Ha seguido las medidas de protección individual recomendadas? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Trabajo relacionado con riesgos animales: trabajador en granjas de pollos, pavos y cerdos, trabajador en centros de procesado de productos de pollos y pavos, sacrificio doméstico
de pavos, pollos y patos (recogida, sacrificio, transporte o manejo de cadáveres de aves), trabajador en mercado de animales vivos, cocinero de aves o animales domésticos vivos o
recien muertos, vendedor o comerciante de aves como mascota.
Exposición animal: (válido en las primeras fases pandémicas donde la transmisión es predominantemente animal):
Durante los 7 días al comienzo de los síntomas, ha estado el caso:
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Aves domésticas
Vivas
Muertas
Aves silvestres
Vivas
Muertas
Cerdos
A. Contacto <1 metro con cualquier
animal vivo o muerto:
B. Entrada en cuadras donde los
animales están encerrados o ha sido
confinados en las 6 semanas previas:
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si sí a A ó B, y hubo exposición fuera de
Asturias/España, listar los países o
CC.AA. donde ocurrió:
Las aves domésticas son aves que son criadas habitualmente por su carne, huevos, plumas y que están encerradas en una cuadra, granja o similar, incluyendo pollos, patos, ocas,
gansos, pavos y gallinas de guinea.
¿Visitó alguna granja, instalaciones, mercado, casas con aves, sin manipulación directa? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
¿Realizó manipulación directa de aves? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
¿Hizo manipulación de productos derivados de aves? Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Historia de exposición a casos humanos:
Durante los 7 días previos al comienzo de los síntomas ha tenido contacto (tocando o a la distancia habitual de hablar) con:

Un caso confirmado humano de infección por gripe A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
o
Si sí, señale el DNI o la TSI: _______________

Una persona con una ERA inexplicada que posteriormente acabó en defunción: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬

Cualquier otra persona para la que se sospecha una infección gripal por virus A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬

Si sí a alguna de las anteriores, esta persona es parte de una agrupación: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬

Si sí, es la agrupación: Ya conocida ‫ٱ‬, donde___________ . Nueva agrupación de casos ‫ ٱ‬Donde____________

Indique el identificador de la agrupación:_____________ El lugar de la agrupación es: Hogar ‫ ٱ‬Familia extendida ‫ٱ‬
Hospital‫ ٱ‬Otra institución residencial ‫ ٱ‬Ejército ‫ ٱ‬Lugares recreativos ‫ٱ‬
Otros: ___________________
Si tuvo contacto,
indique el tipo de contacto: _______________________________________ Fecha: __/___/___ Lugar: ______________________
Resultados del laboratorio:
Muestras enviadas:
Exudado o aspirado nasal: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Fecha: ___/___/____
Exudado o aspirado faríngeo: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Fecha: ___/___/____
Suero en fase aguda: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Fecha: ___/___/____
Suero en fase convaleciente: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Fecha: ___/___/____
Otras: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Fecha: ___/___/____
Especificar: ______________________________
Resultados:
Positivo a test rápido de gripe: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Positivo a cultivo viral de gripe A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Ac anti A/H5 en muestra única: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Título:_________
Positivo a PCR de gripe A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Positivo en IFA a Ac monoclonales ante Ag A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Incremento 4x tirulos Ac H5 en pareja de sueros: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Identificación de subtipo de virus A/H5: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Profilaxis/prevención contra gripe:
¿Estaba el caso vacunado contra la gripe en los 6 meses previos al comienzo de los síntomas?: Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ٱ‬
Si sí, en qué país: ________________________
Durante los 7 días previos al comienzo de los síntomas ¿ha tomado el caso alguno de los siguientes medicamentos?:
Oseltamivir Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Dosis _____________ Tomado desde ___/___/___ hasta ____/____/____
Zanimivir Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Dosis _____________ Tomado desde ___/___/___ hasta ____/____/____
Amantidina Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Dosis _____________ Tomado desde ___/___/___ hasta ____/____/____
Rimantadina Si‫ ٱ‬No‫ ٱ‬NC‫ ٱ‬Dosis _____________ Tomado desde ___/___/___ hasta ____/____/____
Repercusión final:
Recuperado ‫ ٱ‬Muerto ‫ٱ‬Perdido el seguimiento ‫ٱ‬
Fecha final de este estado (dd/mm/aa): ___/___/___
Para fallecido SOLO: fecha de defunción: ___/___/___ (dd/mm/aa)
Clasificación del caso:
Clasificación inicial del caso Fecha inicial de clasificación del caso (dd/mm/aa): ___/___/___
Confirmado ‫ ٱ‬Probable ‫ ٱ‬Posible ‫ ٱ‬En investigación ‫ٱ‬
Clasificación intermedia Fecha de clasificación del caso (dd/mm/aa): ___/___/___
Clasificación final del caso Fecha de clasificación final del caso (dd/mm/aa): ___/___/___
Confirmado ‫ ٱ‬Probable ‫ ٱ‬Posible ‫ ٱ‬En investigación ‫ ٱ‬Descartado ‫ٱ‬
Enviar este impreso por fax (985106320) al Sistema de Vigilancia Epidemiológica y acompañar una copia con el envío
de muestras al Laboratorio de virología
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