Download UNIVERISIDAD DE GUADALAJARA VIRUS DEL PAPILOMA

Un virus consiste en una molécula de
ácido nucleico DNA o RNA, encerrado
en una cubierta protéica o cápside
 El virus ingresa en la célula huésped
(cualquiera que sea) y manipula la
maquinaria biológica de esta para su
autoduplicación.


Actualmente se sabe que esta
“manipulación” del material genético
de la célula tiene una gran importancia
en ciertos casos en la oncogénesis de
ciertos tumores en los seres humanos.

Los Virus del Papiloma
Humano (VPH) son bien
conocidos, se sabe sin
lugar a dudas que es el
agente etiológico del
Condiloma Acuminado
Genital y de la Verruga
común (también
conocida como
“mezquino”). Ya que
estos virus tienen
preferencia por los
epitelios.

Existen más de 80 subtipos de VPH, de
acuerdo a su potencial oncogénico los
virus papiloma se clasifican en:

De bajo grado de malignidad:
-Subtipos 6 y 11 (Principalmente)

De alto grado de malignidad:
-Subtipos 16,18, 31,33,35,39,45,51,52,56, y
58 (destacando los dos primeros)

Se denomina como Enfermedad
Intraepitelial a cualquier cambio
premaligno o precursor de una
neoplasia maligna en un tejido de tipo
epitelial, principalmente en las variantes
de este; planas estratificadas.

Esta patología es frecuente y coexiste a
menudo en cuello uterino, vagina y
vulva. Las tres localizaciones comparten
causas y bases epidemiológicas.

Se reconoce en la actualidad que el
principal vector etiológico de este
cuadro es la Infección por Virus del
Papiloma Humano.
Los criterios para el diagnóstico de la
Enfermedad Intraepitelial son
principalmente:

-Inmadurez celular.

-Desorganización Celular.

-Anomalías Nucleares.

-Aumento de la Actividad Mitótica.


Dichos criterios son microscópicos a nivel
tisular o citológico
Muchas clasificaciones se han utilizado
para referirse a esta patología
en el cuadro siguiente se mencionan
las principales y sus equivalencias entre si.
OMS PAPANICOLAOU
(DISPLASIA)
RICHART (NIC)
BETHESDA (LEI o SIL)
Infección por VPH
LEI de Bajo Grado
Displasia Leve
NIC I
LEI de Bajo Grado
Displasia Moderada
NIC II
LEI de Alto Grado
Displasia Severa
NIC III
LEI de Alto Grado
Cáncer In Situ
Cáncer In Situ
LEI de Alto Grado
La infección por VPH se puede
manifestar de dos maneras:
 Como lesión acuminada
 Como lesión plana, estas últimas las de
mayor importancia ya que pueden
desencadenar una serie de cambios
que dan origen a la enfermedad
Intraepitelial


Esta Infección se
comporta en el
90% de los casos
como una ETS
(Enfermedad de
Transmisión Sexual)
aunque se
reconoce que
también se puede
dar el contagio en
el canal de parto,
o por medio de
fomites.

Tanto en el hombre como en la mujer no
hay manifestaciones clínicas relevantes
más que cuando la infección es por una
cepa no oncogénica (presentándose la
lesión verrucosa)

En el caso de las cepas con potencial
oncogénico ya que el virus se ha
fusionado al material genético provoca
una lesión “Displásica” la cual nos
puede dar o no los siguientes síntomas:
-Dispareunia (Dolor al coito)
-Sinusorragia (Sangrado al coito)
-Metrorragia (Sangrados fuera de la
menstruación)
-Leucorrea (Desecho escaso e
inespecífico)

Hay que recordar que
gran parte de las
detecciones de esta
viriasis se realizan en
los screening
(cernimiento)
ginecológico de
rutina por lo cual se
esta obligado a
solicitar una Citología
Exfoliativa en toda
paciente que:
-No se haya practicado Papanicolaou
en los últimos 12 meses.
 -Tenga sintomatología en el área
ginecológica de manera Inespecífica.
 -Tenga cualquier infección de
Transmisión Sexual previamente
diagnosticada.


La primera y más
importante
herramienta para el
diagnostico del VPH
es el Papanicolaou,
en el cual se puede
observar una serie
de cambios
morfológicos los
cuales son propios
de la Infección por
Papiloma

Como el diagnóstico preciso de la
neoplasia cervical es siempre
anatomopatológico, el proceso para
alcanzarlo comprende la toma de una o
varias biopsias del sitio donde se asienta
la neoplasia.

El abordaje de toda patología debe de
realizarse con sumo cuidado, cuando
hablamos de una enfermedad en el
área genital femenina estos cuidados
deben de extremarse aún más,
siguiendo los criterios establecidos para
la terapéutica al pie de la letra y
valorando los siguientes aspectos:
-Edad de la paciente.
 -Paridad de la paciente.
 -Severidad de la Lesión.
 -Recursos socio-económicos de la
paciente.
 -Pareja(s) Sexual(es) de la paciente.

Ya que se hayan valorado dichos
aspectos iniciaremos nuestro abordaje
de la siguiente manera:
 Explicarle a la paciente y a su pareja el
padecimiento de forma clara y objetiva.
 Enviar a valoración urológica a la(s)
pareja(s) de la paciente.
 Consolidar el diagnóstico y estatificar la
enfermedad.
LA ENFERMEDAD INTRAEPITELIAL ES
UNA PATOLOGÍA GRAVE LA CUAL, DEBE DE
ABORDARSE DE MANERA PROFESIONAL Y
POR UN CONJUNTO DE PERSONAL
CAPACITADO EN EL QUE SIEMPRE DEBE
DE DESTACAR EL MEDICO QUE REALIZO
EL DIAGNOSTICO INICIAL.

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