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POX VIRUS
VIRUELA
 ENFERMEDADES INFECCIOSAS
 ESCUELA DE MEDICINA
 UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
HISTORIA
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Se conoce desde año 10.000 AC.
Faraón Ramses V lesiones clásicas
Medio Oriente, Europa Medioeval cruzadas
Conquista de América se describe en Codice Florentino
1518 San Juan de los Remedios Cuba .1er.caso
1520 sitio Tenochtitlan Hernán Cortéz
Perú muerte de 9 millones
1492 habían 80 millones aborígenes/1600 2 millones
Mortalidad 80 – 90 % de los casos
Codigo Florentino SXVI
México 1500 - 1600
Historia
 1958 Sur América 103000 casos con 16000 muertes
 En 1967 hubo 15 millones de casos con 2 millones de
muertes
 India, Pakistán, Burma fueron zonas endémicas
 En 1967 hubo 15millones de casos
 ULTIMO CASO AÑO 1977
 DECLARACIÓN ERRADICACIÓN AÑO 1980
VIRUS DE VIRUELA
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Ortho Poxvirus
Virus DNA Genoma Lineal doble banda
Forma de ladrillo, 400 x 230 nm
Visible microscopio de luz
Replicación en citoplasma
Resistencia a inactivación
Virus
EPIDEMIOLOGIA
 Reservorio: El hombre
 Transmisión: vía aerógena /lesiones piel, fomites,
ropas
 Infecciosidad: desde inicio rash hasta desaparición
de costras
Epidemiología
 Distribución universal
 Reservorio conocido el hombre
 Transmisión por vía respiratoria
 Transmisibilidad : desde aparición de las
primeras lesiones hasta la caída de las costras
 Susceptibilidad : no vacunados
PATOGENIA
 Ingreso del virus por vía respiratoria
 Replicación viral en tejidos linfáticos y mucosa
oro-faringe
 Viremia transitoria e infección células Sistema
Retículo Endotelial del cuerpo
 Viremia secundaria mas intensa
 Manifestación Clínica de la Enfermedad
 Período incubación 7 a 19 días
Membrana corio-alantoidea
VIRUELA MAYOR
CUADRO CLÍNICO
 30 % de mortalidad
 Variante lisa o hemorrágica 100% mortalidad
 Enfermedad viral sistémica de inicio súbito
CUADROS CLÍNICOS
VIRUELA MAYOR
 Representa el 90 % de los casos
 Letalidad 15-40% muerte 2 semana
 3% casos enfermedad fulminante con pródromo
intenso
 Hemorragias cutáneas y en mucosas útero
 Rápida en la denominada variedad plana (5%)
Cuadro Clínico
 Período Incubación: 7 a 19 días/ no infecta
 FASE PRODRÓMICA: 2 a 4 días
 Paciente con fiebre alta 38 a 40 c,
 Cefalea y dolor corporal dorsalgia intensa
 Vómito
 Demasiado enfermo para continuar con actividades
 Postración por unos 5 días
Fase exantemática
 Inicia en lengua y boca como manchas pequeñas de
color rojo
 Lesiones se abren y esparcen líquidos infecciosos en
cavidad oral y garganta
 Altísima infecciosidad
 Erupción inicia en cara, brazos y piernas En 24 horas se
extiende por todo el cuerpo. Con exantema fiebre baja
Fase Exantemática
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Máculas
Pápulas
VésículasPústulasCostras
1 a 4 días
1 a 4 días (levantamiento)
1 a 4 días (líquido)
2 a 6 días ( pus, hundimiento)
de 2 a 4 semanas
 Inicia en cara, tronco a extremidades
VIRUELA MENOR /ALASTRIM
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Tasa letalidad 1%
Exantema similar generalizado menos grave
Pude presentar variantes planas y hemorrágicas
Solía confundirse con varicela
Enfermedad leve en contactos
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
 Aislamiento y cultivo del virus a partir de
exudados faríngeos, sangre, y lesiones
dermatológicas
 Incremento de IgG
 ELISA
 IgM Positiva
 RIA
VACUNA
 Chinos 3000 años variolización
 Laidy Montagu observó en Turquía uso de material de
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pústulas de vacas y aplica a sus hijas
Jenner 1798 vacuna exitosamente a James Phipps (8años)
Virus de la Vaccinia producida a partir de lesiones vesiculares
de terneras, ovejas en huevos embrionados.
40% glicerol, 04% fenol (bactericida)
Cadena del Frío extricto
1 sola dosis
Vacunación ya no es recomendable
COMPLICACIONES POST VACUNALES
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Encefalitis
Vaccinia progresiva
Eccema post vacunal
Infección con bacterias
CONTRAINDICACIONES
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Pacientes inmuno-comprometidos
Mujeres embarazadas
Tratamientos con esteroides
Pacientes con eccema
Desnutrición
RECOMENDACIÓN
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Contactos de casos clínicos
Personal de salud
Personal de fuerzas armadas
Viajeros zonas endémicas