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ANATOMÍA DEL PERITONEO
Juan Calvo Blanco, Rafael Menéndez de LLano Ortega, Luis Hernández
Luyando, Alicia Mesa Álvarez, Bonel Argüelles García, Carmen Rodríguez
Suárez *
Servicio de Radiología y Nefrología*
Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo
¿Qué es el peritoneo?
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Es una membrana formada por una capa única de células mesoteliales
y una capa de tejido conectivo que recubra las paredes de la cavidad
peritoneal y de los órganos intraperitoneales.
Aunque el peritoneo es una membrana única y continua, arbitrariamente
se ha dividido en 2 hojas:
 Peritoneo parietal: sobre la pared de las cavidades abdominal y
pélvica
 Peritoneo visceral: revestimiento seroso de órganos abdominales y
pélvicos
Entre estas 2 capas existe una pequeña película de líquido seroso que
lubrica las superficies y permite el movimiento de los órganos
intraperitoneales sin fricción.
El peritoneo parietal y visceral forman la misma membrana continua que
delimita una cavidad virtual, la cavidad peritoneal
Meso, epiplon y ligamentos ¿Qué es esto?
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Existen unos repliegues o reflexiones peritoneales compuestos por
dos hojas de peritoneo separadas entre si por una delgada lámina de
tejido fibroadiposo, que contiene los pedículos vásculo-nerviosos y
linfáticos. Unen las vísceras a la pared de la cavidad abdominal.
Meso: repliegue peritoneal que une a la pared un segmento del tubo
digestivo.
Epiplon u omento: mesos que se extienden desde el estómago a los
órganos adyacentes.
Ligamento: reflexión peritoneal que une a la pared los órganos
intraabdominales y pélvicos o dos órganos intraabdominales entre si.
Mesenterio, mesocolon y epiplon
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Mesenterio: es el meso del intestino delgado. Tiene una disposición
oblicua de arriba-abajo e izquierda-derecha
Mesocolon transverso: es el meso del colon transverso. Tiene una
disposición más o menos horizontal y divide la cavidad peritoneal
en 2 grandes compartimentos:
 Supramesocólico
 Inframesocólico
Mesosigma: meso del colon sigmoides
Epiplon mayor: une la curvatura mayor gástrica al colon transverso
y se extiende caudalmente cubriendo las asas del intestino delgado
como un delantal. Tiene 3 partes
 Porción inferior o ligamento gastrocólico. En general se hace
referencia a esta porción cuando se habla del epiplon mayor.
 Porción izquierda o ligamento gastroesplénico
 Porción superior o ligamento gastrofrénico
Epiplon menor o ligamento gastrohepático: entre la curvatura menor
gástrica y el hígado

Esquema del abdomen en plano sagital en el que se representan mesos
y epiplon. Las paredes del epiplon mayor suelen estar fusionadas,
obliterando el receso omental inferior del saco menor y, como resultado,
el epiplon mayor está formado por 4 capas de peritoneo
Hígado
Páncreas
Estómago
mesocolon transverso
mesenterio
Colon transverso
mesosigma
Intestino delgado
Sigma
Hígado
Estómago
mesocolon transverso
epiplon mayor
Colon transverso
Intestino delgado
Sigma
mesenterio
Espacios peritoneales


La cavidad peritoneal se divide de forma arbitraria en distintos espacios.
Todos los espacios se comunican entre si, pero algunos procesos tienden
a ubicarse en localizaciones específicas
El mesocolon transverso divide la cavidad peritoneal en 2 grandes
compartimentos
1. Supramesocólico
 Espacios subfrénicos derecho e izquierdo
 Espacios perihepáticos derecho e izquierdo
 Espacio subhepático
 Espacio periesplénico
 Saco menor
2. Inframesocólico
 Gotieras paracólicas derecha e izquierda
 Espacio pélvico
 Porción central del abdomen
Espacios subfrénicos derecho e izquierdo
El ligamento falciforme separa los espacios subfrénicos derecho e
izquierdo
E. subfrénico
dcho
ligamento
E. subfrénico falciforme
ligamento
E. Subfrénico
dcho
falciforme
izq
E. Subfrénico
izq
AXIAL
CORONAL
Espacios perihepáticos derecho e izquierdo
•
•
•
Son la continuación alrededor de la superficie hepática de los espacios
subfrénicos.
El espacio perihepático posterior izquierdo también se denomina receso
gastrohepático
El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio
subfrénico izquierdo
E. perihepático anterior izq
E. perihepático
dcho
E. perihepático
posterior izq
E. periesplénico
AXIAL
Espacios subhepático y periesplénico
•
•
•
El espacio periesplénico es la continuación posterior del espacio
subfrénico izquierdo
El espacio subhepático (hepatorrenal o de Morison) es la continuación
del espacio perihepático derecho.
La zona desnuda del hígado no está cubierta por peritoneo
E. perihepático
dcho
Zona desnuda del hígado
E. periesplénico
E. subhepático
Espacios subhepático y periesplénico
E. subfrénico izq
E.
periesplénico
E. perihepático
dcho
Ligamento
gastroesplénico
E. subhepático
Saco menor
CORONAL
Saco menor
•
•
El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones, es un
receso peritoneal situado detrás del estómago y limitado por el hígado, el
epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el
estómago.
En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior
Estómago
Estómago
Epiplon
menor
Lig gastroesplénico
Colon
transverso
Mesocolon
transverso
Saco menor
•
•
El saco menor ( ), bolsa omental o trascavidad de los epiplones es un
receso peritoneal situado detrás del estómago, y limitado por el hígado, el
epiplon menor, el mesocolon transverso, el ligamento gastroesplénico y el
estómago.
En el adulto presenta 2 recesos: superior e inferior
Estómago
Estómago
Epiplon
menor
Lig gastroesplénico
Mesocolon
transverso
Bazo
Lig gastroesplénico
Saco menor
•
•
El receso superior (
) del saco menor rodea la superficie medial del
lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el
ligamento venoso
El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente
entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastroesplénico.
Estómago
Lig. Gastroesplénico
Lig. Gastroesplénico
Lóbulo
caudado
Lóbulo
caudado
VCI
VCI
Saco menor
•
•
El receso superior (
) del saco menor rodea la superficie medial del
lóbulo caudado y se extiende hacia la vena cava inferior (VCI) y por el
ligamento venoso
El receso inferior ( ) se sitúa entre el estómago y el bazo y caudalmente
entre el estómago y el páncreas. Su límite lateral es el ligamento gastroesplénico.
Epiplon menor
Estómago
Estómago
Lig. Gastroesplénico
Lig. Gastroesplénico
Páncreas
Saco menor
Por tanto, los límites del saco menor ( ) lo forman:
• Órganos: hígado, páncreas, estómago y bazo.
• Repliegues peritoneales: epiplon menor, ligamento gastroesplénico
y mesocolon transverso
epiplon
menor
H
Receso
superior
E
lig gastroesplénico
mesocolon
transverso
epiplon
menor
E
H
P
B
lig gastroesplénico
Saco menor
Anatomía del saco menor ( ) en imágenes sagitales de derecha a izquierda
E estómago, H hígado, B bazo, C colon transvero, P páncreas
receso
superior
epiplon
menor
Lig. gastroesplénico
epiplon
menor
H
H
E
H
H
E
E
B
E
P
P
E
P
B
P
C
C
C
mesocolon
transverso
mesocolon
transverso
C
mesocolon
transverso
mesocolon
transverso
Gotieras paracólicas derecha e izquierda
•
Las gotieras ( ) son recesos laterales a las reflexiones en el peritoneo
del colon (C) ascendente y descendente, que son estructuras
retroperitoneales.
C
C
C
C
Gotieras paracólicas derecha e izquierda
•
Dependiendo de la longitud mayor o menor del anclaje del colon(C) la
gotiera tendrá mayor o menor profundidad
Gotiera poco
profunda
Gotiera
profunda
C
C
Gotieras paracólicas derecha e izquierda
•
En el lado derecho la gotiera comunica libremente el espacio perihepático
y la pelvis. Sin embargo, en el lado izquierdo, el ligamento frenocólico
puede separar los espacios subfrénico izquierdo y periesplénico de la
gotiera izquierda
E. periesplénico
bazo
C
C
C
lig frenocólico
E. periesplénico bazo
lig frenocólico
Porción central del abdomen
•
Es la porción ( ) de la cavidad peritoneal situada entre las asas del
intestino delgado
mesocolon transv
Espacio pélvico
Es la espacio ( ) de la cavidad peritoneal situada en la pelvis y a él
confluyen las dos gotieras y la porción central del peritoneo
Gotiera
mesocolon transv
Gotiera
Espacio pélvico
•
El receso de Douglas (rectovesical en el hombre y rectouterino en la
mujer) es la porción más declive de la cavidad peritoneal tanto en
bipedestación como en decúbito supino
Receso recto-vesical
(Douglas)
Receso recto-vesical
(Douglas)
•
Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media
SUBFRÉNICO
IZQUIERDO
SACO MENOR
mesocolon transverso
mesenterio
mesosigma
PORCIÓN CENTRAL
ESPACIO PÉLVICO
•
Espacios peritoneales en imágenes sagitales próximas a la línea media
SUBFRÉNICO
IZQUIERDO
SACO MENOR
mesocolon transverso
epiplon mayor
PORCIÓN CENTRAL
ESPACIO PÉLVICO
mesenterio