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Red Territorial del
Pays Couserans
09/08/2017
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Indice
I - Presentación de la Red Territorial de Salud de Couserans
I – 1. Definición de la red de salud en Francia
I – 2. El funcionamiento de la red EchoSanté
I – 3. Conclusión
II – Proyecto de telemedicina y de telecomunicación en la red
II – 1. RESATER : Una experimentación en plena Red ÉchoSanté
II – 2. Proyecto de organización general
II – 3. Conclusión : Les perspectivas
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I – Presentación de la red
Territorial de Salud de
Couserans
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I - 1. Definición de la red de salud en
Francia
Artículo L-6321-1 del 4 septiembre 2003
(Código de la Sanidad Publica)
 Facilitar
 La
el acceso a la asistencia sanitaria,
coordinación,
 Continuidad,
 Interdisciplinaridad
 Mejorar
de la asistencia sanitaria,
la calidad de la asistencia,
 Educación
en salud, prevención, actuaciones de
salud pública.
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I - 1. Definición de la red de salud en Francia
Los socios
 Profesionales liberales
 Médicos laborales
 Agrupación de Cooperación sanitaria
 Establecimientos de salud
 Instituciones sociales o médico-sociales
 Representantes de los usuarios
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I - 1. Definición de la red de salud en Francia
Los diferentes tipos de redes
 Temática por patología o especialidad: cáncer,
cuidados paliativos, diabetes, peri-natalidad, patologías
crónicas (cardiología, neurología, neumología,
insuficiencias renales, educación funcional, adicción,
salud mental..),
 Red de proximidad : médicos de familia, polivalentes
y «voluntarios» geriátricos.
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I - 1. Definición de la red de salud en Francia
La financiación
 Subvenciones de Estado
 Subvenciones de las administraciones
territoriales
 Subvenciones del seguro medico
 Pliego de condiciones de la organización yde la
evaluación
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I - 2. El funcionamiento de la Red
ÉchoSanté
ÉCHOSANTÉ :
Red territorial polivalente en Couserans
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
ÉchoSanté
ÉCHO : Equipo de Coordinación Ciudad-Hospital con
Orientado a la SALUD
ÉCHO : RESPUESTA en Eco a una demanda
ÉCO : Economía de la salud
ÉCO : Ecología de la salud
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Historia
 En el marco de un proyecto FAQSV
 Mayo 2003 : Creación de la red Ciudad-Hospital para la
asistencia a los pacientes dependientes en el Couserans.
 2005 : Creación de ACCORDS 09, Red departamental de
cuidados paliativos contra el dolor.
 Enero 2007 : Creación de la HAD (Hospitalización a domicilio)
 2007/2008 : Reflexión sobre los medios para desarrollar la
Telemedicina en el marco de la red, entrega del informe
SUDOE.
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Origen de la Red
 Responder a una propuesta de implementación de una red
geriátrica,
Después de la reflexión de los profesionales médicos
Dependencia crónica o temporal,
Las metas :
- Organización y coordinación a domicilio de los pacientes
- Preparar la vuelta al domicilio tras la hospitalización
 Implicación
- Implicación de los profesionales liberales médicos y
personal sanitario (profesionales de la asistencia a domicilio)
- Fuerte implicación del hospital (CHAC)
- Apoyo incondicional de la seguridad social
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Estructura jurídica
 Asociación ley 1901 (Estatuto privado sin ánimo de
lucro)
 Oficina
 Consejo de administración
 Comité de pilotaje / Proyectos por desarrollar
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
La financiación
 Los organismos de financiación :
•El FIQCS : Agencia Regional de Hospitalización
(ARH),Union Régional de Caisse Assurance Maladie
(URCAM) (Dependencia y cuidados paliativos contra el
dolor)
•Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM )*,
Tarificación por actividad (HAD)
*La CPAM (organizada por departamentos) es el equivalente del INGESA español
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I - 2 El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
La demografía médica
 30 Médicos de familia (media de edad 52,5 años)
 9 Especialidades (cardiólogos, dermatólogos,
gastroenterólogos, ginecólogos, oftalmólogos, neumólogos,
radiólogos, reeducadores funcionales, reumatólogos)
 55 Médicos internos (Anestesia/ Reanimación,
Cardiología, Centro de Readaptación Neurológica, quirúrgica/
Bloc, Dermatología, Geriatría, Ginecología Obstetricia, Oncología,
Pediatría, Psiquiatría infantil, adolescentes, adultos, Radiología
(scanner), Asistencia de seguimiento y de readaptación,
Urgencias…)
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
A – Los socios de la Red
INSTITUCIONES
PROFESIONALES
DE LA SALUD
ORGANISMOS
SOCIALES
CHAC :
SSIAD*
Centro Local de
Información y
de
Coordinación CLIC (CG)
Centro de Medicina
Cirugía Obstetricia
(*servicio de enfermeros
a domicilio)
Centro Geriatría
Centro Invalidez
LIBERALES :
Centro Psiquiatría
Médicos de familia y
especialistas
EHPAD
IDE (equivalente DUE)
(Residencias de
ancianos)
Kinesiterapeutas
Asistencia de
los Servicios
Sociales
Farmacéuticos
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
El Organigrama funcional
Director
General de salud
Secretariado
Contabilidad
Control calidad
Dependencia
ACCORDS 09
HAD
Equipo de apoyo
de cuidados
paliativos del dolor
3 Médicos y
3 DUE
coordinadores
1 Médico y
2 DUE
coordinadores
1 CESF (equivalente
trabajador social)
1 Ergoterapeuta
2 DUE
coordinadores
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Red territorial Ciudad-Hospital polivalente
Organiza y coordina los cuidados a domicilio
Pérdida de
autonomía a
cualquier edad
DEPENDENCIA
Hospitalización
a domicilio
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HAD
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*Cuidados
paliativos del dolor
SPD*
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Continuidad y durabilidad de la asistencia
 El centro médico* del Couserans (organización de médicos de familia)
• Centro médico del Couserans / fines de semana y días de fiesta,
noches en semana (2003).
• Regulado por el Centro de Llamadas de Urgencia (CAU – 112) /
Médico a domicilio (2007).
 CAU 112 (urgencias) :
•Acceso 24 horas al informe informático de la HAD
•Balance semanal de los cuidados paliativos del dolor
 Centros de enfermeros liberales : continuidad de la asistencia HAD
 Partenariado CHAC :
• Camas de crisis reservadas (SSR)
 Terminales,
 Ruptura de la asistencia a domicilio
• Re-hospitalización prioritaria (HAD)
*Centro médico equivalente español de Maison Médicale
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
La trayectoria del paciente en la Red
SALIDA DE RED
Fallecimiento
Domicilio
Residencia
ancianos
Dependencia
HAD
L.S
SPD
L.S : Vínculo social
* CESF : trabajador
social
* CLIC : Centro
Local de
Información y de
Coordinación
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Hospital, domicilio, residencia ancianos
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ENTRADA EN LA RED
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Otras actividades de la Red
Animación sanitaria y social del territorio
• Formaciones pluridisciplinarias, FMC 09
(Formación Médica Continua)
• Desarrollo de la comunicación
- Protocolo Salud Couserans (en colaboración con el
CHAC)
- Célula de Comunicación Ciudad-Hospital
- Relación con las residencias de mayores :
asociación des EHPAD, Asociación de Couserans de
los establecimientos para mayores (ACEPA).
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Los Puntos fuertes
 Implicación de los liberales que son los profesionales encargados
encargados de los cuidados a domicilio.
 Implicación de los SSIAD (enfermeros a domicilio) y
servicios de ayuda a la persona (ACMAD, ARIEGE ASSISTANCE).
 Fuerte implicación del Centro Hospitalario Ariège Couserans
(CHAC).
Lugar de recepción único en el centro de la ciudad.
 Informe virtual para la HAD y las redes de dependencia
con derecho de acceso para los médicos de familia
y el centro de urgencias ( 112).
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I - 2. El funcionamiento de la Red ÉchoSanté
Las Perspectivas
 Reactivación de la Unidad Móvil Geriátrica (UMG),
intervención de la Unidad Móvil Geriátrico -Psiquiátrico
(UMGP),
 Extensión de la Hospitalización a Domicilio (HAD)
en zonas no cubiertas.
Prevención Educación Salud,
 Telemedicina y telecomunicación
(Proyecto SUDOE),
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I - 4. Conclusión
 Interés del partenariado Ciudad-Hospital para una
Oferta sanitaria coherente en el seno de un mismo Territorio.
Conservar a los profesionales y mantener un tejido sanitario
y social (demografía).
 Pertinencia del funcionamiento con los liberales para
la Hospitalización A Domicilio (HAD)
(flexibilidad, proximidad, plan de asistencia, gasto).
 Convivialidad del dispositivo par al trabajo conjunto
interdisciplinario y de las estructuras institucionales.
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II – Proyecto de telemedicina
y de telecomunicación en la
red
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Socios
de la red
Centros
Hospitalarios
(CHAC,
CHU,
CHIVA…)
Administraciones
territoriales
Profesionales
sanitarios
liberales
Pacientes
Servicios
Médico Sociales
Residencias
de mayores
Centro de
Llamadas de
Urgencia
(112)
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II - 1. RESATER :
Una experiencia en plena red ÉchoSanté
La implantación de un sistema de telemedicina y de
telecomunicación es el resultado natural de la red para
favorecer un acceso equitativo de los pacientes a la
asistencia sanitaria, teniendo en cuenta los problemas de
demografía medica y el aislamiento geográfico.
RESATER ofrece la oportunidad de una
experimentación con vistas a una implantación
en todo el territorio.
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II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté
Objetivos
Dotar a la red territorial en telemedicina y en
telecomunicación
Experimentación
Dotar primero a las residencias de mayores (EHPAD)
representativas del Territorio
¿Por qué las residencias de mayores?
Las EHPAD son establecimientos médico-sociales que
acogen a personas mayores dependientes
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II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté
Los medios propuestos
Herramientas de videoconferencia y de telecomunicación
multifunciones por establecimiento

Equipo adaptado y móvil de telemedicina y
telecomunicación a disposición del personal de los
establecimientos (EHPAD) y del personal sanitario

Compatibilidad de los medios con los equipos del
CHAC y la red de telemedicina regional

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II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté
Resultados esperados
El residente en EHPAD podrá disponer de un diagnóstico y
de un seguimiento médico a distancia :

* Evaluación geriátrico- psiquiátrica – CHAC,
* Evaluación geriátrica– CHAC,
* Tratamiento de escaras y cicatrización – CHAC,
* Gestión de Urgencias : Centre de llamadas de Urgencia (112)
– Centro hospitalario del Valle de Ariège (CHIVA),
* Competencia ÉchoSanté (Hospitalizacion A Domicilio,
Dependencia, cuidados paliativos contra el dolor).
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II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté
Optimizar la inversión técnica permitiendo su uso a
todos los actores médico-sociales del cantón.
Resultados esperados a plazo
Para el personal sanitario y social de proximidad :
* Para los profesionales de sanidad médicos y todo el personal
del sector: romper las distancias (utilización posible de la
telemedicina con los mismos referentes),
* Otros usuarios potenciales: Centro Local de Información y de
Coordinación (CLIC) et servicios sociales … (videoconferencia,
reunión de síntesis,…).

Formación y apoyo :
* Para el personal del EHPAD
* Para el personal médico y sanitario de la zona
afectada (médico de familia, DUE, kinesiterapeuta…)

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II - 1. RESATER : Une expérimentation au cœur du Réseau ÉchoSanté
Factores para tomar en consideración
problemas técnicos, todavía insuficientemente
controlados, y su gasto;
•Los
dificultades jurídicas actuales (grupo de trabajo
temático),
•Las dificultades de los equipos y del personal sanitario para
familiarizarse con los medios técnicos puestos a disposición
•Las
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II - 2. Proyecto de organización general
Los medios propuestos
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EHPAD :
VISIOCONFERENCE
CHAC
Consulta
Médica
EHPAD
(residencias de
mayores)
Urgences
GérontoPsychiatrie
Dermatologie
Diabétologie
Gériatrie
Material de
videoconferencia
Previsional
RESATER
Material
existente
Servicios
médico-sociales
(CLIC…) –
Conseil
général*
(* equivalente a
diputación)
?
?
Posibilidades
funcionales
Videoconferencia
Formacion – peritajeSequimiento
Centro de
llamadas de
urgencia (112)
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ÉCHOSANTÉ
HAD
Dependencia
Animacion en las
EHPAD –
Informacion APA*
*ayuda personas
mayores
Educación Pacientes
y Profesionales
Atribución de las
ayudas sociales
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Perspectivas
EHPAD :
EQUIPEMENT
MOBILE
Urgencias
GeriátricoPsiquiatría
Dermatología
Diabetología
Geriatría
CHAC
Consulta
Médica
EHPAD
(residencias de
mayores)
Centro de
llamadas de
urgencia (112)
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Maleta de
telemedicina
Transmisión des
resultados
Servicios
médico-sociales
(CLIC…) –
Conseil
général*
(* equivalente a
diputación)
ÉCHOSANTÉ
HAD
Dependencia
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Zonas de experimentación posibles
representativas
PRAT-BONREPAUX
SAINT-GIRONS
CASTILLON-EN-COUSERANS
ERCÉ
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II - 3. Conclusión : Las perspectivas
•Redacción del Pliego de condiciones de la experimentación
fase 1 : estudios, peritajes, compilación de datos
•Concepción y validación del pliego de condiciones de la
experimentación (Abril 2010)
Fase 0
Fase 0
Fase 1
Fase 0
Fase 1
Fase 0
Fase 1
• Dotación de las residencias de mayores elegidas
•Experimentación, en 2 o 3 sitios, coordinada por la red
ÉchoSanté (Diciembre 2011)
Fase 2
Fase 2
Abril 2010
Diciembre 2011
•Después de estudio por el Comité de evaluación, validación y
programación por le comité de pilotaje RESATER :
•Equipamiento de todas las EHPAD del Couserans
•Equipamiento del Centro médico
•Equipamiento de las consultas médicas distantes de voluntarios
•Prefiguración de las Antenas HAD
•Videoconferencia con los Centros Hospitalarios Regionales
Fase 3
•Identificación par EchoSanté de pacientes con riesgo (cardiaco, diabético
insulina-dependiente, epiléptico desequilibrado, suicida, de fuga…)
•Pacientes HAD que necesitan un seguimiento médico a distancia
 Puesta en marcha de la domótica a domicilio
Aplicación de un dossier virtual en función de las directivas
nacionales
ENRIQUECIMIENTO DEL
INTERFAZ RESATER
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2012
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Gracias por su atención…
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