Download Diapositiva 1

SEGUIMIENTO AUTOMATIZADO DEL QUIMERISMO ERITROCITARIO EN EL TRASPLANTE DE
PROGENITORES HEMATOPOYETICOS CON INCOMPATIBILIDAD ABO
Galán Y, Blanco A, Martín F de P, Guerrero AR ,Recio A, Noguerol P.
UGC Hematología y Hemoterapia –Banco de sangre
HOSPITAL UNIVERSITARIO VIRGEN DEL ROCIO SEVILLA
Virgen del Rocío
3. Resultados
1. Introducción
En el trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos
(TAPH) los antígenos A y B tienen gran importancian ya que
están presentes en los hematíes y en varios tejidos del
organismo.
Se evidencia quimera completa en 9 de los 12 pacientes con I. Mayor ABO
y en 6 de los 7 con I. menor
Grafico I
Cuando entre donante y receptor existe incompatibilidad
ABO hay que conocer las complicaciones que pueden
presentarse y realizar un control riguroso del paciente pre y
postrasplante.
Quimera eritrocitaria meses
9
8
7
6
Las células progenitoras van a producir nuevos hematíes de
distinto grupo a los del receptor (quimera eritrocitaria),
existiendo etapas intermedias en las que conviven las dos
poblaciones (quimera mixta) hasta el cambio completo de
grupo (quimera completa).
5
4
3
2
1
0
En la I. Mayor puede darse eritroblastopenia por persistencia
de aglutininas incompatibles y en la I. menor la aparición de
anti A ó anti B inmunes con Test de Antiglobulina Directo
(CD) positivo y hemólisis pasajera durante el primer mes
postrasplante.
2. Objetivos
I mayor
I menor
I.Mayor media 4,1 meses (rango 2-9)
I.menor media 2,4 meses (rango 1-3)
I. Mayor: cambio de grupo cuando desaparecen las aglutininas anti A y
Grafico II o anti B
● Seguimiento protocolizado de todos los
pacientes con TAPH con Incompatibilidad ABO.
● Valoración de dobles poblaciones (quimera
ertrocitaria mixta) hasta cambio total de grupo.
● Detección de los problemas
inmunohematológicos y adecuación de la
hemoterapia en casa fase de trasplante.
Grafico III
I. Menor : cambio de grupo AD –OD
2. Pacientes y métodos
19 paciente sometidos a 21 TAPH con
imcompatibilidad ABO desde el año 2012,
12 con IM y bidireccional y 7 con Im .
Se realiza grupo ABO y Rh , aglutininas en suero
y escrutinio de anticuerpos de forma
automatizada mediante el instrumento IH-1000
(Bio-Rad )con tarjetas Gel-Test. Y se obtienen
registros gráficos
Se estudia de forma protocolizada una muestra
pretrasplante de donante y receptor y todas las
muestras que llegan al Banco de Sangre para
trasfusión en el postrasplante.
Los pacientes con IM son transfundidos desde el
tratamiento de acondicionamiento con hematíes
del grupo del receptor hasta el cambio total de
grupo y los paciente con Im con sangre del
grupo del donante.
CD+ dia +20 por
anti A inmune
4. Conclusiones
El estudio de las muestras pretrasfusionales de pacientes con TPH e
incompatibilidad de grupo ABO obtenidos con el instrumento IH-1000 , nos
proporciona un registro gráfico de las dobles poblaciones de hematíes A BO
y la existencia de aglutininas en suero .
Es una forma sencilla , clara y evolutiva de valorar cómo se produce el
quimerismo eritrocitario.
Permite adaptar el grupo de la sangre y plaquetas a trasfundir en cada momento
del postrasplante y detectar posibles eritroblastopenias por persistencia de
aglutininas incompatibles en la IM.