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INSUFICIENCIA
RENAL
CRÓNICA
Insuficiencia renal crónica
• Es una patología provocada por distintas
enfermedades, entre ellas la diabetes.
• Un 80% de los pacientes manifiestan
hipertensión arterial.
Insuficiencia renal crónica
• ¿Qué es?
• Consiste en el deterioro progresivo e
irreversible de la función renal. Cuando el
filtrado glomerular - filtrado de la sangre en el
riñón- cae por debajo del 25 al 35 por ciento
empiezan a aumentar la urea y la creatinina,
pudiendo estar los pacientes relativamente
asintomáticos o bien presentando anemia,
hipertensión arterial, poliuria y nicturia.
Insuficiencia renal crónica
• Cuando el filtrado glomerular cae por debajo
del 15 por ciento aproximadamente empiezan
a aparecer los signos del síndrome urémico.
Insuficiencia renal crónica
• Síndrome urémico: es el conjunto de síntomas
y alteraciones bioquímicas que aparecen en el
estadio final de la insuficiencia renal crónica
(IRC), como resultado de un deterioro
progresivo de las funciones ejercidas por los
riñones.
Insuficiencia renal crónica
• Se manifiesta por una retención de sustancias
(toxinas urémicas) y trastornos, metabólicos y
hormonales
Insuficiencia renal crónica
• ¿Cuáles son sus causas?
• Diabetes Mellitus: la causa más frecuente de
IRC en los países desarrollados. Se produce
afectación renal a partir de los 10 años de
evolución de la diabetes, aunque se
manifiesta clínicamente a los 20 años.
Insuficiencia renal crónica
• Aparece microalbuminuria (pérdida de
albúmina por orina en cantidades mínimas),
que evoluciona hacia una proteinuria (pérdida
de todo tipo de proteínas), con descenso
progresivo de la función renal. Influye en la
evolución el control de la diabetes y la
aparición de patología acompañantes como la
hipertensión arterial.
Insuficiencia renal crónica
• Hipertensión arterial: produce una sobrecarga
de presión en todo el árbol vascular, ante lo
cual los vasos responden fortaleciendo su
capa muscular. En el riñón se produce
un engrosamiento de la pared de los vasos
con disminución de su calibre, dando lugar a
isquemia renal, y, por otro lado, se produce
una hiperpresión glomerular que somete a un
excesivo trabajo al glomérulo.
Insuficiencia renal crónica
• Glomerulonefritis: consisten en una afectación
glomerular acompañada de afectación vascular e
intersticial renal en algunos casos. De origen
inmunológico, mediado por anticuerpos contra
antígenos renales o de depósito de anticuerpos
unidos a antígenos procedentes de otros órganos
o sistemas. Clínicamente suelen manifestarse
con proteinuria (en cantidad variable, llegando a
ser nefrótica -más de 3 gr/día con afectación del
lipidograma y clínica de edemas-), hematuria y
deterioro lento o rápido de la función renal (de
días a años).
Insuficiencia renal crónica
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Cuáles son sus síntomas?
Alteraciones electrolíticas:
Manifestaciones cardiovasculares
Alteraciones gastrointestinales: anorexia, náuseas y
vómitos.
Alteraciones hematológicas
Alteraciones neurológicas
Alteraciones osteomusculares (osteodistrofia
renal): se manifiesta por dolores óseos
Alteraciones dermatológicas
Alteraciones hormonales
Insuficiencia renal crónica
• Cuál es el tratamiento?
• 1. Tratamiento conservador:
Insuficiencia renal crónica
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a) Control dietético:
Restricción del consumo de sal.
Restricción de proteínas,).
Restricción de alimentos ricos en fósforo
(fundamentalmente productos lácteos, bollería, pan).
Restricción de alimentos ricos en potasio
(fundamentalmente verduras, frutas y frutos secos).
b) Fármacos
Correctores electrolíticos
Correctores hormonales:
Insuficiencia renal crónica
• 2. Tratamiento sustitutivo de la función renal: en
la actualidad existen tres tratamientos de la
insuficiencia renal crónica terminal: hemodiálisis,
diálisis peritoneal y trasplante renal. Estos tres
tratamientos no se conciben como algo estático,
sino más bien algo dinámico, de tal forma que un
mismo paciente a lo largo de su vida puede
recibir los tres tratamientos en distintas etapas.
Sin embargo, sólo el trasplante renal puede suplir
por completo todas las funciones renales,
incluyendo las metabólicas y las endocrinas.
Insuficiencia renal crónica
• a) Diferencias entre hemodiálisis y diálisis
peritoneal:
• En la hemodiálisis la eliminación de
toxinas y líquido sobrante se realiza a
través de un filtro artificial.
Insuficiencia renal crónica
• En la diálisis peritoneal la eliminación de
toxinas y de líquido se produce a través
de la membrana del peritoneo
Insuficiencia renal crónica
• b) Transplante:
• Los pasos que se siguen en la realización de un trasplante
son los siguientes:
• Donante cadáver.
• Compatibilidad de grupo sanguíneo e inmunológica.
• Selección del receptor (edad, tiempo en diálisis, situación
clínica).
• Preparación de receptor.
• Cirugía.
• Control postoperatorio inmediato (UCI).
• Control postoperatorio tardío (planta).
• Seguimiento en consulta.
Insuficiencia renal crónica
• De todas formas, el trasplante tiene algunas
desventajas como una vida limitada por
rechazo crónico o recidiva de la enfermedad
causante de la insuficiencia renal crónica, y
que requiere la ingesta de medicación
inmunosupresora que reduzca las defensas del
organismo para que el injerto no sea
rechazado (con riesgo de infecciones o de
tumores a largo plazo).
INSUFUCUENCIA
RENAL
AGUDA
Insuficiencia renal aguda
• La insuficiencia renal aguda es la pérdida
súbita de la capacidad de los riñones para
eliminar el exceso de líquido y electrolitos, así
como el material de desecho de la sangre.
Insuficiencia renal aguda
• Es más común en personas que ya están
hospitalizadas, en particular las que necesitan
cuidados intensivos. Además, suele ser
secundaria a una cirugía complicada, una
infección generalizada, después de una lesión
grave o cuando el flujo de sangre a los riñones
se interrumpe. Aunque suele ser reversible, la
severidad es variable y puede requerir
tratamiento sustitutivo de la función renal
durante un tiempo.
Insuficiencia renal aguda
• factores que pueden predisponer a la
aparición de esta enfermedad
• la edad avanzada,infección crónica, diabetes,
hipertensión arterial, trastornos
inmunológicos, problemas renales y hepáticos
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
• Los signos y síntomas que presentan estos
pacientes son:
• Disminución de orina.
• Falta de eliminación desecho a través de la
orina
• Retención de líquidos.
• Somnolencia, dificultad respiratoria, fatiga,
confusión e incluso coma en los casos muy
graves
Insuficiencia renal aguda
• la insuficiencia renal aguda suele ser una
complicación de otras enfermedades graves, }
Cuando se sospecha esta enfermedad, debe
realizarse un análisis de sangre y orina. Las
alteraciones que pueden aparecer son:
disminución del volumen de orina (menos de
500 mililitros), aumento en sangre de la urea y
creatinina y electrolitos elevados como el
potasio.
Insuficiencia renal aguda
• Suele ser necesario realizar una ecografía
abdominal y, en algunas ocasiones, incluso
una biopsia renal que permita determinar la
causa de la insuficiencia renal aguda. Cuanto
antes se resuelve, más probabilidades hay de
recuperar la función renal. En ocasiones, la
insuficiencia renal aguda causa la pérdida
permanente de la función renal y las personas
requieren diálisis permanente o un trasplante
de riñón para sobrevivir.
Insuficiencia renal aguda
• El primer objetivo es tratar la enfermedad o la
lesión que originalmente ha dañado sus
riñones. Una vez que está bajo control, la
atención se centrará en la prevención de la
acumulación del exceso de líquidos y
desechos en su sangre, mientras que sus
riñones sanan. Esto se logra mejor mediante la
limitación de su ingesta de líquidos y un alto
aporte de carbohidratos y bajo en proteínas y
potasio.