Download Gustavo Martínez - Colectivo Derecho de Familia

PREVENCIÓN Y DAÑOS DESDE
LA PERSPECTIVA MÉDICA
DR. A. GUSTAVO MARTÍNEZ
SOCIEDAD ARGENTINA DE MEDICINA REPRODUCTIVA
DAÑOS
Físicos al paciente:
* Estimulación ovárica
* Punción folicular
* Transferencia embrionaria
* Embarazo múltiple
DAÑOS
Gametas y embriones: Manejo inadecuado
* Aspiración
* Fecundación
* Desarrollo embrionario
* Transferencia
ESTUDIO DE LA PAREJA INFÉRTIL
ESTIMULACIÓN OVÁRICA
ASPIRACIÓN FOLICULAR
FECUNDACIÓN IN VITRO
DESARROLLO EMBRIONARIO
TRANSFRERENCIA - CRIO
TEST DE EMBARAZO: +
/-
PROBLEMAS!
DIMINUCIÓN DE LA CALIDAD DEL TRABAJO
Capacidad instalada
Profesionales formados
Paquetes de medicación + Tratamiento
Concentración de tratamientos en pocos centros
DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO
ASPIRACIÓN
TRANSFERENCIA
PROBLEMAS!
Capacidad instalada
Profesionales formados
Paquetes de medicación + Tratamiento
Concentración de tratamientos en pocos centros
EMBRIONES DE MALA CALIDAD
PROBLEMAS!
MALA CALIDAD EMBRIONARIA
Capacidad instalada
Profesionales formados
DISMINUCIÓN DE LA TASA DE EMBARAZO
Paquetes de medicación + Tratamiento
Concentración de tratamientos en pocos centros
AUMENTO DEL NÚMERO DE TRATAMIENTOS
POR PACIENTE
PROBLEMAS!
MALA CALIDAD EMBRIONARIA
Capacidad instalada
Profesionales formados
Paquetes de medicación + Tratamiento
AUMENTO DEL NÚMERO DE
EMBRIONES A TRASNFERIR
Concentración de tratamientos en pocos centros
AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS
MÚLTIPLES
AUMENTO DEL NÚMERO DE EMBARAZOS MÚLTIPLES
PROBLEMAS!
• Embarazo de alto riesgo
Capacidad instalada
Profesionales formados
Paquetes de medicación + Tratamiento
Concentración de tratamientos en pocos centros
• Aumento en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal
• Feto
o Aumento en el índice de malformaciones
o Síndrome transfusor-transfundido
o Bajo peso al nacer
o Nacimientos prematuros
o Inclusive muerte fetal
• Embarazo
o Mayor incidencia de trastornos hipertensivos
o Desordenes metabólicos
o Complicaciones placentarias
o Trabajo de parto pretérmino
o Aumento del número de cesáreas
Cómo trabajamos para prevenir los posibles daños?
1er nivel: Controles dentro del centro
2do nivel: Auditoría externa
1er nivel: Controles dentro del centro
Controles dentro del centro
Control de calidad y Certificación de la calidad
Control de calidad y Certificación de la calidad
Seguimiento de gametas y embriones
Correcto funcionamiento del sistema
Seguimiento de gametas y embriones
Evitar cambios del material genético
que los pacientes decidieron emplear
Correcto funcionamiento del sistema
Mediciones de tº, pH, gases
Embarazos, nacimientos
Abortos, ectópicos
Estadística
Mensuales
Semestrales
Anuales
Estadística
Detección de desvíos
Correcciones
CORRECTO FUNCIONAMIENTO
2do nivel: Auditoría externa
Con toda esta información el centro se somete
a una auditoría externa
Estatal
Pares = SAMeR
SAMeR realiza dos acciones
Acreditación de centros
Certificación profesional
Acreditación de centros de fertilidad (certificación de CALIDAD)
• Equipo independiente
• Centros: +40
• Evaluación:
• Cumplimiento de leyes vigentes
• Equipamiento adecuado
• Tasa de embarazo y nacimiento: >20%
• Tasa de embarazo múltiple: <25%
Certificación profesional (experiencia avalada por pares)
• Medicina reproductiva: +200
• Cirugía reproductiva: +50
• Embriología clínica: +50
Lo que se audita es:
La correcta instalación y funcionamiento del lugar donde se
manejaran las gametas y embriones de los pacientes
La capacidad y la experiencia de los profesionales que manejaran las
gametas y embriones de los pacientes
Rol del Estado:
Hay una ley de cobertura
Falta una ley que de marco a nuestra actividad
Ministerio de Salud:
Existen decretos sobre habilitación de centros
Habilitación ≠ Acreditación
Especialistas:
No hay especialidad en Medicina Reproductiva
No hay especialidad en Embriología Clínica
PARA FINALIZAR
PARA FINALIZAR
DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES
PARA FINALIZAR
DEBEMOS RECORDAR QUE SER METICULOSOS EN LOS CONTROLES
NOS ACERCA MÁS A CUMPLIR CON NUESTRO OBJETIVO
LOGRAR QUE LOS PACIENTES TENGAN UN HIJO
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN