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Prevención del cáncer de colon
Dr. Ubaldo Alfredo Gualdrini
MORTALIDAD POR CÁNCER EN ARGENTINA
Anuario 2008- Ministerio de Salud
Muertes totales por cáncer
57.052
Pulmón
8.932
Colorrectal
6.606
Mama
5.261
Próstata
3.855
Páncreas
3.776
Estómago
2.852
Útero
2.514
Cáncer colorrectal: 6.600 muertes anuales / 18 x día
Fuente: Anuario 2008– Estadísticas vitales – Serie: 5; Número 52 (Diciembre 2009)
Dirección de estadísticas e información de salud - Ministerio de Salud
Tasas ajustadas de mortalidad por cáncer
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Atlas de mortalidad por cáncer. Argentina 1997-2001
Matos E; Loria D; Zengarini N.
Sobrevida y diagnóstico por estadios del cáncer colorrectal
TNM
DUKES
Estadío I
II
III
IV
T1-2 N0 MO
T3-4 N0 M0
T1-4 N1-2 M0
T1-4 N1-2 M1
Prevención y detección precoz del cáncer colorrectal
Prevención
primaria
Pesquisa en
población general
Pesquisa en
grupos de riesgo
Cáncer Colorrectal
Cáncer Colorrectal
Hereditario no asociado
a Poliposis
5-10 %
Historia personal o
familiar de pólipos o
Cáncer colorrectal
15 %
Enfermedad
Inflamatoria
Intestinal
1%
Poliposis Adenomatosa
Familiar
1%
75% Casos
esporádicos
(Riesgo promedio)
Pesquisa del cáncer colorrectal: grado de recomendación A
Pesquisa o screening
1. Ocasional u oportunista (cuando
un individuo hace la consulta)
2. Organizado o sistemático
(dirigido al conjunto de la
población)
Teresa Cerdá Mota - Nieves Ascunce Elizaga
Implantación y evaluación de programas poblacionales de cribado
© Sociedad Española de Epidemiología- Año 2006
Prevención del cáncer colorrectal: Dificultades
Población
Educación-Aceptación
Programa
de prevención
del
cáncer colorrectal
Médicos
Programa
Educación Médica
Elección del método
Sistema
de salud
Asumir los Costos
(Gasto inicialresultados a largo
plazo)
Información y
educación
de la comunidad
Prevención
y detección
temprana del
cáncer colorrectal
Pesquisa en
población general
(Test inmunológico de
sangre oculta
en materia fecal)
CONSULTORIO
Asesoramiento
de
pesquisa en
grupos de
riesgo
Resultados
2.434 personas
179 excluidos
186 personas
grupos de riesgo
(165 riesgo moderado21 riesgo alto)
2.069 incluidas para TiSOH
(riesgo promedio)
Cambios en comportamientos
1.706 personas (82.5%)
retornaron con el test
160 personas (9,4%)
Test positivo
Colonoscopía
109 / 140
71%
Colonoscopía
(68%)
Resultados
Resultados de detección temprana
Test + 160 - Colonoscopías 109 (68%)
Hallazgos (71 pacientes)
Adenomas 52 (48%)
El 98% (51) fueron resecados
endoscópicamente y 1 (2%)
requirió cirugía.
52.5%
Cáncer colorrectal 6 (5.5%)
83% estadios tempranos
(4 resecciones
endoscópicas)
Programa de prevención del cáncer de colon
Colaboraciones
Sociedad Argentina de Coloproctología,
Sociedad Argentina de Gastroenterología,
Asociación Argentina de Oncología Clínica
Academia Nacional de Medicina
Laboratorios Roche y Merck Serono, Gador,
Johnson & Johnson Medical, Montebio SRL
Acción






Asociaciones de pacientes: asociación argentina

de ostomizados

Hospital de Gastroenterología de Buenos Aires
Hospital Penna de Buenos Aires






Avalar la información científica a la
comunidad de los folletos informativos
Elaboración de normativas de prevención y
detección precoz del cáncer colorrectal
Difusión en los medios (Agencia de
publicidad)
Donación para compra de reactivos
Confección de folletos explicativos
Difusión en los medios
Distribución de folletos
Convocatoria a charlas
Consultorios para entrevista de riesgo
Colonoscopías a personas sin cobertura
Tratamiento de pacientes con pólipos o
cáncer
Consultorios para entrevista de riesgo
Colonoscopías a personas sin cobertura
Tratamiento de pacientes con pólipos o
cáncer
AJCC: Estadificación del CCR
Stage I
Stage II
Stage III
Stage IV
Staging
T1 N0 M0
T2 N0 M0
A: T3 N0 M0
B: T4 N0 M0
A: T1-2 N1 M0
B: T3-4 N1 M0
C: Any T N2 M0
Any T Any N M1
Definition
Invades
submucosa (T1)/
muscular propria
(T2)
Invades subserosa,
nonperitonealized
pericolic/perirectal
tissues (T3) invades
other organs or
structures/visceral
peritoneum (T4)
Involves 1-3 (N1)
or more (N2)
lymph nodes
Involves distant
metastases
chemotherapy
chemotherapy
Disease
development
Usual
treatment
Incidence
Surgery
15%
85% potenciales candidatos
para Surgery
quimioterapia
Surgery ±
+
Chemotherapy ±
25%
35%
AJCC Cancer Staging Manual, Sixth Edition.
National Comprehensive Cancer Network. Clinical Practice Guidelines in Oncology: Colon Cancer. v.1.2004.
surgery
25%
Effect of Rising Chemotherapy Costs on the Cost Savings
of Colorectal Cancer Screening
Iris Lansdorp-Vogelaar; Marjolein van Ballegooijen;
Ann G. Zauber; J. Dik F. Habbema; Ernst J. Kuipers
Journal of the National Cancer Institute. 2009;101(20):1412-22. © 2009
Oxford University Press
Conclusions With the increase in chemotherapy costs for advanced colorectal cancer,
most colorectal cancer screening strategies have become cost saving. As a
consequence, screening is a desirable approach not only to reduce colorectal cancer
incidence and mortality but also to control the costs of colorectal cancer treatment.
Sydney Winawer,
Co-Chair of IDCA (International Digestive Cancer Alliance)
Muchas gracias por la atención