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Virus VIH Características de los retrovirus Virus de ARN monocatenario de polaridad positiva envueltos Codifican un enzima, transcriptasa inversa (convierte el genoma del virus en ADN bicatenario que se integra en el genoma de la célula infectada) Se distinguen 3 familias: - Oncoviririnae - Lentivirinae - Espumavirinae Retrovirus humanos relacionados con patología Oncovirus: HTLV 1: Leucemia de células T del adulto Enfermedades neurológicas crónicas HTLV 2 y HTLV 5 Trastornos malignos de células T Lentivirus: VIH 1: SIDA VIH 2: SIDA VIH: GENOMA VIH: ESTRUCTURA Ciclo biológico del VIH Células donde está demostrada penetración del VIH Linfocitos T4 y T8 Linfocitos B Monocitos Macrófagos Cél. Microglia Cél Langerhans Fibroblastos Cél glioma Cél. Carcinoma de cólon Cél. Sistema Nervioso Central no CD4 VIH: HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD Diagnóstico microbiológico de la infección VIH • DIRECTO – DETECCIÓN DE ANTIGENOS (Agp24) – CULTIVO – DETECCIÓN ACIDOS NUCLEICOS • INDIRECTO – CRIBADO • Enzimoinmunoanálisis (EIA, ELFA) – CONFIRMACIÓN • Western-blot (WB) • Inmunoblot con Ags recombinantes (LIA) Utilidad carga viral • • • • • Patogénesis Latencia viral Transmisión Progresión Control de la eficacia del tratamiento • Evaluación de nuevos tratamientos y vacunas Objetivos tratamiento VIH Prolongar supervivencia Retrasar síntomas Preservar función inmune Retrasar evolución viral (mutaciones) Disminuir Carga viral Antirretrovirales • INHIBIDORES DE RETROTRANSCRIPTASA • INHIBIDORES DE LA PROTEASA • INHIBIDORES DE LA ENTRADA EN LA CÉLULA • INHIBIDORES DE LA INTEGRASA Tratamiento antirretroviral • El ttº antirretroviral debe conseguir disminuir los niveles de ARN vírico • Combinaciones de tres drogas • Siempre si existen signos o síntomas de SIDA • Mujeres gestantes • En individuos asintomáticos VIH+. Dependiendo de niveles de CD4 Impacto del tratamiento antirretroviral de alta eficacia en la mortalidad por SIDA Probabilidad transmisión VIH • Vía de transmisión • Dosis de virus • Transmisión a sangre o mucosas • Factores del huésped Epidemiología VIH • FUENTE: –Sangre –Semen –Secreciones vaginales • SANGRE – Transfusiones – Hemoderivados – Drogadictos – Accidental • SEMEN/S.VAGINAL – Homosexual – Heterosexual • VERTICAL – Materno-fetal Riesgo profesional de infección VIH • Tras pinchazo accidental: 0’3%. • Tras contaminación de mucosas: 0’09%. • La transmisión del personal sanitario a los pacientes es excepcional. Transmision sexual del VIH • Toda persona infectada puede transmitir la infección independientemente de su estadio evolutivo • En estadios avanzados de la infección aumenta la posibilidad de transmisión • La concentración de virus en plasma y semen es inversamente proporcional al número de CD4+. • El tratamiento antirretroviral reduce el riesgo de transmisión Pandemia de VIH a nivel mundial Profilaxis VIH • • • • • NO VACUNA NO TRATAMIENTO EFECTIVO EDUCACION ENF. CONDUCTUAL Vacunas VIH: Problemas • Desconocimiento nivel RI que protege frente VIH. • Capacidad mutación del VIH. • No existe modelo animal.