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Colectomía total laparoscópica con NOSE en
paciente con poliposis adenomatosa familiar
R. D. Arias Pacheco, M. Moreno Gijón, P. Granero Castro, E. Castelo Álvarez, S. Fernández Arias,
E. Fernando Macías, J.I. Rodríguez García, J. J. González González.
Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo. Hospital Universitario Central de Asturias.
Universidad de Oviedo.
Caso clínico:
 Mujer de 55 años
 Rechaza transfusiones (testigo de Jehová)
 Septiembre 09: estudio de anemia
 Diagnóstico: tumor de ciego y PAF
 Octubre 09: hemicolectomía derecha
laparoscópica por adenocarcinoma
moderadamente diferenciado (T2N0M0)
Intervención y resultados:
Imágenes de la secuencia
quirúrgica in vitro
Colectomía total laparoscópica
por PAF
Duración: 240 minutos
 Acceso con 4 trócares
 Desconexión anastomosis ileocólica (EndoGIA 60)
 Colectomía subtotal hasta promontorio
 Sección recto-sigmoidea
Conclusiones:
 Extracción espécimen transanal
 Liberación del yunque intracorpóreo
Factible extracción transanal
 Introducción del yunque en ileon terminal
de colectomía total
 Cierre de muñón rectal (EndoGIA 60)
Exigencia técnica de
 Anastomosis ileorrectal L-T (CEEA 28)
colocación y fijación de yunque
 Cierre del muñón ileal (EndoGIA 45)
intracorpóreo
Alta al décimo día sin incidencias
 Laparotomía prescindible
Bibliografía:
 Zorron R. Natural orifice surgery applied for colorectal disease. World J Gastrointest Surg. 2010 Feb 27; 2(2): 35-38.
Rodríguez-García JI et al. Reseccion rectosigmoidea laparoscópica con extracción transanal del especimen quirúrgico (NOSE) como
tratamiento para cáncer colorrectal precoz (descripción de la técnica). Cir Esp 2010 (en prensa)