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Cuidados de enfermería
como determinantes
en la evolución del
paciente
crítico.
Autora: Laura Márquez Requejo.
XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado en
Pamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal
Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,
Aún tenemos un largo camino por recorrer para ser
conscientes de la importancia que las enfermeras de cuidados intensivos tenemos.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Soy enfermera de
cuidados
intensivos…
Que conlleva…
Autora: Laura Márquez Requejo.
Cuidar...
Martín Buber: …Es una forma de ser.
Sally Gadow: …, esencia de enfermería….
el acto de mayor cuidado puede ser el no actuar, si es determinado por el otro.
… demanda la entrega del profesional hasta el punto de percibir la misma realidad del
paciente.
Es dedicarse a un fin, a la protección, la mejoría y la preservación de la dignidad del
otro.
El cuidado potencia los resultados de la autocuración, por lo tanto…
cuidar puede ser un medio para curar.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Paciente crítico...
Fundación escuela de ciencias de la salud. Hospital San José. Master en Educación Universidad Pontificia Javeriana.
Pacientes que sufren alteraciones fisiopatológicas con un nivel de gravedad que
amenaza su vida.
Para poder sobrevivir se les debe prestar una labor asistencial de especialidad, cuidados
de enfermería permanente y desde una perspectiva integral,
consiguiendo que su estado inestable se traduzcan en menos complicaciones, menos
secuelas, mejor calidad de vida y menos mortalidad.
Autora: Laura Márquez Requejo.
UCI...
Unidades de Cuidados Intensivos con tecnología de alta complejidad solo
disponibles en estas unidades.
Donde todos los recursos deben ser de excelencia, para poder entregar una atención
de calidad.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Calidad...
Miércoles 1 Julio 1998. Volumen 9 - Número 3 p. 102 - 108
Artículos originales
Calidad de enfermería en cuidados intensivos. Estudio retrospectivo en pacientes de larga
estancia.
La búsqueda de la calidad en UCI es un reto para
todos los profesionales del equipo sanitario.
Médicos y enfermeras deben trabajar
conjuntamente en proyectos que mantengan un óptimo nivel
asistencial .
En este sentido, la enfermera
alcanza gran protagonismo, ya que sobre ella recae el requisito
fundamental de estas unidades como es
la continuidad e intensidad de los cuidados.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Si se considera la calidad desde el punto de vista del coste sanitario. La enfermera,
desde su competencia profesional, proporciona al paciente unos cuidados óptimos que
favorecen su recuperación en el menor tiempo posible y minimizan las complicaciones
que puedan surgir a lo largo del tratamiento, contribuyendo así a la disminución del
coste.
Pero… calidad está basada en la filosofía humanista, esto exige una atención
individualizada en la que hay que tener en cuenta los valores del paciente y su familia.
La relación interpersonal que debe existir entre paciente y enfermera es el vehículo
mediante el cual se lleva a cabo la actividad y del que, en gran medida, depende el
éxito. La satisfacción o insatisfacción de un paciente, es una medida de resultado que
enjuicia la calidad del cuidado fundamentalmente a nivel interpersonal .
Autora: Laura Márquez Requejo.
Eficiencia...
Se basa en siete indicadores que permiten reconocer una práctica deficiente,
concretándose en:
-Intubación oro traqueal: salidas accidentales, desplazamientos, obstrucciones y lesiones
en labios por presión.
-Catéter arterial: salidas accidentales y obstrucciones.
-Catéter venoso central: salidas accidentales y contaminación.
-Sondaje vesical: salidas accidentales y bacteriología urinaria.
-Sondaje nasogástrico: salidas accidentales, obstrucciones
y lesiones nasales por presión.
-Mantenimiento de la integridad de la piel: presencia de úlceras por
-Prevención de caídas en la cama o sillón.
Autora: Laura Márquez Requejo.
presión,
Excelencia...
La calidad en Enfermería es un proceso que
pretende alcanzar el más alto grado de excelencia
que conlleva a detectar las deficiencias
basadas en la evidencia realizando una correcta
recogida de datos, teniendo en cuenta que la
calidad de los cuidados
viene determinada por aspectos que afectan a la
«estructura», «proceso» y «resultado» :
Autora: Laura Márquez Requejo.
Avedis Donabedian; la estructura aumenta la posibilidad de realizar un buen
proceso, y un buen proceso incrementa la posibilidad de conseguir buenos
resultados.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Evidencias...
XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado en
Pamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal
Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,
Hay evidencia de que el aumento en el numero de infecciones relacionadas
con catéter, el aumento en el riesgo de mortalidad, el aumento en el riesgo de
infecciones y complicaciones pulmonares se asocian a la disminución del número de
enfermeras; …
Autora: Laura Márquez Requejo.
Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001 Autor Dr. Galesio, A.
Indicadores de Calidad en Cuidados Intensivos
1. Estructura
2. Proceso
3. Resultados
Los de mayor utilidad son los que miden los resultados globales :
1. Mortalidad referida al escore APACHE.
2. Reinternaciones.
3. Incidencia de neumonía asociada al respirador.
4. Sepsis asociada a catéter endovenoso central.
5. Infección urinaria asociada a cateterización de la vejiga.
6. Incidencia de escaras.
7. Horas de cuidados de enfermería por paciente y día.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Conocimientos...
Declaración de Madrid : Educación en Enfermería de Cuidados Intensivos (modificada por la EfCCNa en 2004)
Cuidados intensivos es una especialidad compleja .
El papel de la enfermera de cuidados intensivos es esencial para ofrecer a los pacientes críticos unos
cuidados basados en la evidencia y representa un elemento vital del equipo multidisciplinario.
La enfermería de cuidados intensivos abarca la visión global del cuidado a los pacientes, ofreciendo una
combinación de conocimiento, habilidades, actitudes y competencias no habitualmente incluidas en la
formación de grado.
Los pacientes y los familiares con necesidades de cuidados especiales para mantener la salud, tienen el
derecho de recibir un cuidado individualizado, proporcionado por profesionales de enfermería
apropiadamente cualificados.
Las enfermeras de cuidados intensivos deben poseer los conocimientos y habilidades apropiados para evaluar
y responder eficazmente a las complejas necesidades de los pacientes, a las demandas de una sociedad
cambiante y a los retos del avance tecnológico.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Revista electrónica de Medicina Intensiva, Editorial nº 60. Vol 6 nº8, agosto 2006. Cargas de trabajo y especialidad de
Enfermería de Cuidados Intensivos.
Aún así tras el Real Decreto 450/2005 de 22 de abril, publicado en el BOE 6 de mayo
de 2005, sigue sin reconocerse la demandada especialidad de enfermeria en cuidados
intensivos…
Autora: Laura Márquez Requejo.
Paciente crítico...
Conocimientos...
Excelencia...
Evidencia...
Eficiencia...
Calidad...
Cuidar...
UCI...
XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado en
Pamplona, la Dra. Carol Ball enfermera consultora de cuidados intensivos en el Royal
Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City University,
Y…aún tenemos un largo camino por recorrer para ser
conscientes de la importancia que las enfermeras de cuidados
intensivos tenemos.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Son momentos decisivos para un logro o
una derrota.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Batalla en la que todo cuenta…
Acciones consensuadas…
Acciones espontáneas…
Siempre bajo las pautas del conocimiento…
Hacer
y
saber
hacer.
Autora: Laura Márquez Requejo.
En esa batalla
el tiempo
los detalles
Autora: Laura Márquez Requejo.
De ello depende el rescate
a tiempo de nuestro
paciente.
son muy importantes
El actuar a tiempo siempre depende de
quien hace sonar la corneta…
Del que está al pié del cañón.
Del explorador incansable.
Del que calla todo lo que sabe pero siempre lo utiliza.
Mi enfermera
de a pie.
¿Como no ser esencial?
Autora: Laura Márquez Requejo.
Haces por mí
todo aquello que
yo haría en mi
vida diaria,
pero… ahora no
puedo.
Eres mi voz para
el médico
y sus manos para
aplicarme el
tratamiento.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Es tan importante para mí estabilidad
tu actuar y el que lo sepas hacer
que no se concibe
tu figura sin una
alta formación.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Cuidas el difícil ambiente que me rodea,
lo procuras aséptico, lo intentas transformar con los
recursos que tienes a mano, a veces, una sonrisa.
Velas por mí cuando de manera artificial estoy dormido.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Estoy las 24 horas en tus manos,
pues son ellas las que me dan los
cuidados.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Tú eres mi
voz para
pedir ayuda,
…gran parte
depende de ti.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Ves lo esencial que eres.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Enfermería de cuidados
intensivos.
Autora: Laura Márquez Requejo.
Bibliografía
:
.XXXII Congreso Nacional de la SEEIUC celebrado en Pamplona, la Dra. Carol Ball enfermera
consultora de cuidados
intensivos en el Royal Free Hospital de Londres y profesora e investigadora de la City
University.
.Fundación escuela de ciencias de la salud. Hospital San José. Master en Educación Universidad
Pontificia Javeriana.
.Miércoles 1 Julio 1998. Volumen 9 - Número 3 p. 102 – 108 Artículos originales Calidad de
enfermería en cuidados intensivos. Estudio retrospectivo en pacientes de larga estancia.
.Resumen de la presentación al 1º Seminario Nacional sobre Indicadores – Julio 2001 Autor Dr.
Galesio, A.
.Declaración de Madrid : Educación en Enfermería de Cuidados Intensivos (modificada por la
EfCCNa en 2004)
.Revista electrónica de Medicina Intensiva, Editorial nº 60. Vol. 6 nº8, agosto 2006. Cargas de
trabajo y especialidad de Enfermería de Cuidados Intensivos.
.Requerimientos de enfermería para proveer los servicios de UCI; Ged Williams, presidente
fundador de la federación mundial de enfermeras de cuidados críticos.
Autora: Laura Márquez Requejo.