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ETICA DEL INICIO DE LA VIDA
Adapatado de Marije Goicoetxea
Profesora de Bioética de la Universidad de Deusto
TEMAS A ABORDAR
REPRODUCCION HUMANA
– REPRODUCCION HUMANA ASISTIDA
• Diagnóstico prenatal
• Consejo genético
– ANTICONCEPCIÓN:
• Control de la natalidad poblacional
• Sexualidad
TERAPIA CELULAR
CLONACION
– No reproductiva
– Reproductiva
El “debería” en el tema que nos ocupa
MÍNIMOS: deberes perfectos; nivel de prohibición
– No lesionar: realizar una praxis que no genere más riesgos que
beneficios esperables
• Cuestión central ¿ cuándo comienza la vida de un ser humano?
– No discriminar: asignar a cada ser humano los mismos recursos en
igualdad de situación asistencial
MÁXIMOS: deberes imperfectos; exhortación
–
–
Respetar la autonomía de los seres humanos capaces
Proteger a los seres incapaces:
•
•
Criterio de calidad de vida objetiva ( nunca han sido capaces)
¿ cuándo comienza la vida de un ser humano? criterio de juicio sustitutivo ( para los que han sido
capaces).
PROBLEMAS ETICOS AL
PRINCIPIO Y AL FINAL DE LA VIDA
La persona es un tránsito entre dos estados:
Nada/Muerte.
SER HUMANO
ZIGOTO
ÓVULO
ESPERMATOZOIDE
EVP
CADÁVER
MUERTE
CEREBRAL
DESARROLLO EMBRIONARIO
HUMANO. ETAPAS
Etapa 1:
– Gametos-fecundación-cigoto ( aprox. 24 horas)
Etapa 2:
– Cigoto-mórula ( 16 c. Totipotentes/4 días)
– Blastocito ( 100 c. 20 de ellas pluripotentes/5-7 día)
– Anidación ( 0,5 mm. 14 día: unicidad y unidad)
Etapa 3:
– Anidación- feto ( 8º semana). Organogénesis-fenotipo
Etapa 4:
– Feto-nacimiento
DESARROLLO EMBRIONARIO:
PROCESO
PREFORMACIONISMO:
– En el zigoto ya está, en potencia, todo el ser pues tiene la
información necesaria y suficiente para la constitución del
nuevo ser. El medio es un accidente
– El proceso es imparable, no tiene vuelta atrás ( teleología
interna)
EPIGENETICA:
– La información genética del zigoto es necesaria pero no
suficiente; es la información del extragenética la que
gobierna la formación de los genes hasta lograr la
“suficiencia constitucional” o independencia del medio
– Hay “vuelta atrás”: células multipotentes adultas que pueden
convertirse en pluripotentes; clonación reproductiva ( pasa a
ser totipotente)
Los deberes: DOS NIVELES
MÍNIMOS: deberes perfectos; nivel de prohibición
– No lesionar: realizar una praxis que no genere más
riesgos que beneficios esperables
– No discriminar: asignar a cada ser humano los mismos
recursos en igualdad de situación asistencial
MÁXIMOS: deberes imperfectos; exhortación
–
–
Respetar la autonomía de los seres humanos capaces
Proteger a los seres incapaces:
•
•
Criterio de calidad de vida objetiva ( nunca han sido capaces)
Criterio de juicio sustitutivo ( para los que han sido capaces)
LA CUESTION FUNDAMENTAL:
Cuándo comienza la vida del ser humano
MAGISTERIO DE LA IGLESIA
Desde el momento de la fecundación hay vida
humana, y por tanto dignidad personal (EV 60,
Subcomisión de familia de la CEE, abril del
2005,C. Ejecutivo 9-2-06)
Continuidad fundamental en el proceso de
desarrollo que no permite calificar de pre-human
ninguna fase del desarrollo ( LXXVI Asamblea
Plenaria)
ETICA DE LA PROCREACION
C. Vaticano II (G.S. 47-52)
– Matrimonio: comunidad intima de vida y amor
– Consideración positiva de la sexualidad integrada en el amor.
– “Paternidad/maternidad responsable: GS. 50)
Comisión pontificia ( Juan XXIII y Pablo VI)
– no se llega a una unanimidad, pero se replantea la distinción
moral entre métodos “naturales” y “artificiales”
ETICA PERSONALISTA
La persona tiene “dignidad” por ser “Hija de
Dios”. Dicha dignidad:
– reclama “respeto” para todos los implicados y/o
afectados: padre, madre, futuro hijo/a
– exige libertad/ responsabilidad para con:
• uno mismo ( valores propios)
• con los otros: (derechos de…)
Concepto de “Paternidad Responsable”:
– ausencia de coacción
– respeto a todos los implicados
ETICA DE LA PROCREACION
Pablo VI. Humanae Vitae ( 1968)
• Amor conyugal: total, fiel, exclusivo y fecundo
• Paternidad responsable:significado unitivo y procreador
de la sexualidad
Magisterio de Juan Pablo II.
– Antropología personalista de apertura al tú; la
sexualidad es constitutiva y no sólo medio para la
relación
• No se debe manipular la relación sexual: no a la
separación del aspecto unitivo y el procreativo
Instrucción Donum Vitae (1987)
Condena todas las técnicas excepto las transf. de gametos
Reconoce el valor de la ciencia y la técnica, pero insiste en su
ambigüedad y en la necesidad de fomentar la responsabilidad
Visión del ser humano como totalidad unificada
Superación del biologicismo de la ley natural y apelación al
respeto a la dignidad de la persona
El acto sexual es corporal y espiritual y por tanto es inseparable
su significado unitivo y procreativo
EL nuevo ser debe ser resultado de un acto personal: no a la
“tecnificación”, a la masturbación,
Existe un ser humano desde la concepción
No existe un derecho a procrear
DONUM VITAE
Argumentos
Inseparabilidad entre la dimensión unitiva y
procreativa del acto sexual
Carencia de significado esponsal en la
procreación artificial
El nuevo ser tienen derecho a no ser un objeto
producido tecnológicamente
Encíclica Evangelium Vitae ( 1995)
En continuidad con la Donum Vitae
Se centra en la FIV:
– moralmente inaceptable porque separa la procreación del
acto conyugal y genera “embriones sobrantes”
Rechaza:
– el diagnóstico prenatal encaminado al aborto
– la utilización de embriones en investigación
– la clonación terapéutica
CONSEJO GENÉTICO Y
DIAGNÓSTICO PRENATAL
Introducción
Ante el problema de la discapacidad
se pueden orientar las acciones en
tres direcciones.
– la prevención (diagnósticos genéticos
predictivos y asesoramiento genético
adecuado)
– diagnóstico precoz
– intervención temprana
Consejo genético
Pacientes con riesgos de padecer
enfermedades son advertidos de:
–
–
–
–
consecuencias de la enfermedad
probabilidad de padecerla
probabilidad de transmitirla
medios de evitarla o paliarla
Fases del consejo genético
Información sobre las pruebas
genéticas
La pareja se somete a las pruebas
El médico estudio e interpreta los
resultados de las pruebas para hallar
un diagnóstico
La pareja elige entre las alternativas
Pruebas genéticas
predictivas
1. Preconceptivas: a la persona/pareja
antes de la concepción
2. Preimplantatorias: en el embrión
preimplantatorio in vitro antes de ser
transferido
3. Prenatales: durante el embarazo
4. Postnatales: al recién nacido
Alternativas tras los resultados de
un diagnóstico PRECONCEPTIVO
NO se detecta: se busca embarazo
SÍ se detecta alguna anomalía o enf:
-Esterilización
-Medidas anticonceptivas
- Recurso a Tecnicas Reproduc
Asistida
-Asumir descendencia con disc / enf
Alternativas tras un diagnóstico
PREIMPLANTATORIO
NO se detecta: se busca embarazo
SÍ se detecta alguna anomalía o
enfermedad:
– Terapia génica ( no es posible actualmente)
– Rechazar su implantación
– Selección de embriones (sanos / enfermos/
portadores)
– Selección de sexo
Selección de embriones con
FINALIDAD TERAPÉUTICA
El caso clínico : pareja con un hijo que
padece una enfermdedad, -por ejemplo, la
leucemia mieloblástica aguda-, y necesita un
donante compatible, que sería su futuro
hermano previamente seleccionado en fase
embrionaria.
– Ético: cosificación / instrumentalización de
personas?
– Jurídico: España lo permite
D. Preimplantatorio para
usos PERFECTIVOS
DGP con el propósito de atender
deseos de mejora de la salud, de las
capacidades individuales o con fines
perfectivos (eugenesia positiva)
– Etico: qué es lo perfecto???
– Jurídico: TOTALMENTE PROHIBIDO
D. preimplantatorio para
SELECCIONAR EL SEXO
“No se admitirá la utilización de
técnicas de asistencia médica a la
procreación para elegir el sexo de la
persona que va a nacer, salvo en los
casos en que sea preciso para evitar
una enfermedad hereditaria grave
vinculada al sexo".
(Convenio de Biomedicina)
...Selección de sexo
a) Cuando sea para evitar que nazca
una persona que PADEZCA una
enfermedad hereditaria grave ligada
al sexo.
• Ej: hijas de los varones afectados estarían
afectadas por la enfermedad y en cambio,
todos los hijos varones
• Se elige sexo varón por ser el sano
... Selección de sexo
b) Cuando sea para evitar que nazca
una persona PORTADORA de una
enfermedad aunque realmente no la
desarrolle
• En tal situación, habría dos embriones sanos masculino y femenino-, pero puesto que el
masculino no transmitiría a su descendencia
la enfermedad y el femenino sí...... Se elige el
sexo masculino
– Etico: es aceptable desechar un embrión
totalmente sano?
D.PRENATAL
Acciones prenatales que tengan por
objeto el diagnóstico de un defecto
congénito entendido por tal toda
anomalía del desarrollo morfológico,
estructural, funcional o molecular
presente al nacer hereditaria o no,
única o múltiple.
Usos del D. PRENATAL
Planificar el nacimiento de acuerdo a las
malformaciones que padezca el feto
Tratamiento médico durante el embarazo
Provocar un nacimiento prematuro, o bien
proceder a una cesárea
Confirmar que el feto está sano
Recurrir
al aborto
embriopático
o
eugenésico
Asumir nacimiento de hijo con enf./anormal
Avisar
sobre
la
existencia
de
malformaciones que hubieran pasado
inadvertidas en el periodo neonatal
Indicaciones D. PRENATAL
mujer mayor de 35 años
hombre mayor de 55 años
abortos espontáneos de repetición.
familiares con antecedentes de una
determinada enferm /discap
* pruebas
prenatales invasivas: ¿tiene
sentido someterse sin indicaciones y sin
intención de abortar?
Alternativas tras un
diagnóstico PRENATAL
No se detecta anomalía alguna:
– Se continúa con el embarazo
Sí se detecta una posible transmisión de una
anomalía o enfermedad:
– Aborto (indicación eugenésica) (417.bis del Código Penal)
– Terapia fetal de gran potencialidad futura, pero todavía
con pocas posibilidades
ETICA DE LA
REPRODUCCIÓN HUMANA
SEXUALIDAD HUMANA
DIMENSIONES ( G. Faus)
Reproductora
Afectiva
Placentera
Se pueden separar
ETICA RACIONALISTA y
EMOTIVISTA ( S. XVII)
RACIONALISMO
– Separación entre lo natural (necesidad) y lo moral (libertad)
– El objetivo no es anular las pasiones sino controlarlas
– El ser humano debe “rehacerse” a sí mismo desde su razón, no
desde su naturaleza
EMOTIVISMO
– Las emociones, sentimientos y pasiones son positivas son un
modo de conocer, percibir el mundo
– Pascal: “el corazón tiene razones que la razón no comprende”
ETICA DE LA EDUCACION
SENTIMENTAL
Cambio profundo
– Astete: memoria, entendimiento, voluntad
– Psicología moderna: conocimiento, sentimiento,
voluntad
Fin del paternalismo. El placer es bueno
La ética se fundamenta en el desarrollo
saludable de la sexualidad; se requiere
educación
AUTONOMISMO KANTIANO
Moral autónoma:capaz de proponerse fines
(libertad) y responder de ellos (responsabilidad)
Fundamento: el ser humano tiene dignidad, es
fin en sí mismo, y debe ser tratado como tal y
“no sólo” como medio (Kant)
Ética del deber
– produzca felicidad o no
– sea natural o no
ETICA DE MÍNIMOS ( nivel de
prohibición)
No al abuso-maltrato sexual
– Las relaciones sexuales requieren consentimiento para cada
acto ( violaciones, coacciones...)
– Requiere capacidad para decidir ( enfermos mentales,
discapacitados, menores...)
– Exigen no utilizar al otro como “solo medio” (prostitución,...)
No a la discriminación en razón de género o de
orientación sexual
Hacia una sexualidad RESPONSABLE
La sexualidad como ejercicio privado
– Pertenece a la esfera de la privacidad e intimidad
– Exige la capacidad suficiente para decidir y actuar
– Se rige por los criterios de autonomía y beneficencia y son
por tanto deberes imperfectos
– Límites: deberes perfectos (no-maleficencia y justicia)
tipificados por el derecho
En el ámbito público
– Obligación de respetar la pluralidad y la libertad de
conciencia
– Utilización del consenso para determinar la norma
– La norma prohíbe aquellas conductas que atentan contra los
derechos y libertades de los demás
ETICA DE MAXIMOS CRISTIANA
Fomentar la educación sentimental y la maduración global,
también en el desarrollo moral y en la maduración sexual
– Hacia el e. pos-convencional
– Hacia la responsabilidad en las relaciones
Sexualidad como modo de comunicación, de expresión total
del amor (dar-recibir)
– Exige intimidad para “desnudarse”. Ámbito privado: autonomía-beneficencia
– Exige compromiso y responsabilidad con el otro: fidelidad a uno/a mismo/a
– Exige respeto a la corporalidad/sexualidad del otro (templo del espíritu):
feminidad-masculinidad
– Exige coherencia con el resto de las dimensiones de la relación: no a la idolatría
del cuerpo sexualmente “atractivo”
CONTROL DE LA NATALIDAD
CRITERIOS GENERALES
Vivencia de la sexualidad:
– mínimos:
• no lesión
• no discriminación
– máximos
• respeto a la autonomía
– capacidad
– no-coacción
– intimidad
• hacer/nos el bien
– expresividad del afecto/placer
Decisión, o no, de “procrear”:
– mínimos
• no lesión
– indicación/contraindicación
– comienzo de la vida humana
• no discriminación
– en virtud del género
– máximos
• respeto a la autonomía
– información y consentimiento
– no coacción
• hacer/nos el bien
– bien de los padres
– bien del hijo
Métodos de control de la natalidad
Contragestivos
(abortivos)
– Interrumpen la gestación
tras la anidación y
provocan la expulsión del
embrión
• RU-486
Interceptivos
– Antianidatorios o antiimplantatorios
• Píldora del día siguiente
• DIU
Esterilizantes
– Infecundidad permanente,
reversible o no
• Vasectomía y ligadura de
trompas
Antifecundantes
– Impiden la ovulación y/o
fecundación
•
•
•
•
•
Coito interrumpido
Abstinencia periódica
Barreras mecánicas
Barreras químicas
Preparados hormonales
CONTROL DE LA NATALIDAD
“Desarrollo sostenible” como nuevo orden mundial
– Máxima prioridad ética actual
– Necesidad de compaginar:
• Criterio de “calidad de vida”.(teleológico)
• Criterio de respeto absoluto al ser humano. (deontológico)
Control del incremento de la población:
– Métodos coercitivos
– Métodos voluntarios:desarrollo económico
• Imperativo: desarrollo insostenible (inmoral)
• Indicativas: desarrollo sostenible (moral)
Aspectos éticos: el estatuto del
embrión
Distinguir de dónde se obtienen los embriones
Ahora se pueden fecundar varios ovocitos y sólo
se pueden implantar tres zigotos
3 posturas:
– Ser humano desde el zigoto
– Ser humano desde la anidación
– Ser humano desde la “suficiencia constitucional”
ESTATUTO DEL EMBRIÓN
Ontológico: realidad humana
– Desde la fecundación
– Cuando adquiere la unidad y unicidad ( día 14)
– Cuando adquiere la “suficiencia constitucional”
(puede ser un ser humano concreto- fenotipo)
Etico:
– deberes perfectos con...
– deberes imperfectos con los pre-embriones
Otras cuestiones éticas
¿qué hacer con los embriones sobrantes?
– No generar más
– Utilización o donación
– ¿destruirlos a los 5 años? ¿utilizarlos con fines
terapéuticos?
En caso de duda sobre el estatuto ontológico del
embrión, hay que proteger a la vida más débil, a
la más amenazada
ASPECTOS ETICOS DE LA CL.
HUMANA NO REPRODUCTIVA
Cuestión de fondo: estatuto del embrión
Aceptable teóricamente,si no se utilizan embriones
preimplantatorios obtenidos por clonación.
• No realmente por estar en fase de experimentación
• cultivos de tejidos a partir de células troncales adultas
Nivel exhortativo (deberes imperfectos)
• Aceptables las técnicas que respetan la dignidad de las personas
implicadas
• Mayor respeto posible a los embriones
• En caso de utilizar la técnica de gemelación: evitar que existan
embriones sobrantes