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GRUPO CLÍNICA BAVIERA
GRUPO BAVIERA
OFTALMOLOGÍA
-103 Oftalmólogos
-62.467 Cirugías 2007
-38 Clínicas (España)
-1 Clínica en Milán
-Líder de mercado: 24%
CIRUGÍA PLÁSTICA Y
MEDICINA ESTÉTICA
-37 Cirujanos y médicos estéticos
-2.015 Cirugías realizadas
-12 Clínicas (2008)
-Cuota de mercado: 3,7%
-Ofrece principalmente: Cirugía
mamaria, liposucción, botox....
TRATAMIENTOS DE OBESIDAD
-Equipo multidisciplinar de
médicos
-Líder en Balón Intragástrico:
Cuota de mercado: 19%
-Experiencia de más de 2000
colocaciones
-Ofrece Balón Intragástrico y
soluciones contra la obesidad
a largo plazo
Datos del Grupo (2008)
Más de 50 clínicas
Más de 140 médicos
Facturación Anual superior a los 80 millones de euros
EPIDEMIOLOGÍA DE LA OBESIDAD
Noemí López-Moreiras
Endocrino
INDICE
Definición
Epidemiología
Comorbilidades
Resultados tratamiento médico
DEFINICIÓN
• La obesidad es una enfermedad caracterizada por el
exceso de grasa corporal que no es igual que exceso de
peso, ya que éste puede estar motivado por otras
causas.
• La obesidad es una enfermedad crónica, poligénica, de
etiología multifactorial, tratamiento complejo y difícil
seguimiento.
DEFINICIÓN
• La complejidad radica en que está influenciada por
factores muy diversos
•
•
•
•
•
•
Genéticos
Ambientales
Conductuales
Endocrinos
Metabólicos
Neurológicos
• requiriendo un control mantenido en el tiempo, lo que
ocasiona un alto porcentaje de fracasos terapéuticos.
EPIDEMIOLOGÍA
• La obesidad es el trastorno metabólico más frecuente en todos
los países desarrollados y también en los que están en vías de
desarrollo.
• Las consecuencias de la pandemia de obesidad son la
expansión también epidémica de las enfermedades crónicas del
siglo XXI:
•
•
•
•
•
Enfermedad vascular
Diabetes
Cáncer
Hipertensión
Dislipemia
EPIDEMIOLOGÍA
•
Su prevalencia varía entre diferentes etnias y países, pero aumenta en
todos a una velocidad de vértigo convirtiéndose en un problema
sanitario de primer orden.
•
En este momento en el mundo hay 1700 millones de personas con
sobrepeso, de los cuales 300 millones son obesos.
•
Por primera vez en la historia de la humanidad la obesidad supera a la
desnutrición.
•
España ocupa según los últimos estudios epidemiológicos un lugar
intermedio: entre EEUU (los más obesos) y Japón (los más delgados).
EPIDEMIOLOGÍA
•
Lo alarmante en nuestro entorno es el creciente aumento en la
población infantil y juvenil llegando a una sobrecarga ponderal del
19.1% en mujeres y el 29.5% en hombres entre 6 y 13 años
•
En la población adulta el exceso ponderal se estima en un 54.7%
•
En la época infantil y juvenil la obesidad es más prevalerte en el
colectivo masculino; sin embargo a partir de los 45 años es
significativamente más elevada en el femenino
EPIDEMIOLOGÍA
•
En 15 años (estudio PAIDOS 84) la obesidad infantil en España pasó
del 6.4% al 15.6% (estudio enKid 2000) situándose entre los más
elevados de Europa. Las causas parecen ser:
• Escaso consumo de frutas y verduras
• Malos o nulos desayunos
• Actividad física y deportiva de las más bajas de Europa (somos el
país más sedentario)
• Ocio sedentario (televisión >2,5h)
• Consumo elevado de: bebidas azucaradas, bollería industrial y
comida frita
EPIDEMIOLOGÍA
•
COSTE: La obesidad supone en España el 7% del gasto sanitario
global, lo que equivale a 2500 millones de euros anuales
•
Es la primera causa de muerte prematura evitable (30000 defunciones
anuales). Ante esta situación la prevención pasa a ser la mejor
estrategia
COMORBILIDADES
• Se consideran comorbilidades de la obesidad los
estados patológicos susceptibles de curación o
mejoría con la pérdida de peso.
COMORBILIDADES
•
Hay dos tipos de comorbilidades:
• Mayores:
•
•
•
•
•
•
Diabetes tipo II
Hipertensión
Dislipemia
Enfermedad cardiovascular
Síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS)
Osteoartropatía grave
• Menores
•
•
•
•
•
•
•
•
Esteatosis hepática
Colelitiasis
Reflujo gastroesofágico
Alteraciones menstruales
Infertilidad
Incontinencia urinaria de esfuerzo
Varices
Hipertensión intracraneal benigna
COMORBILIDADES
•
En las formas graves de obesidad hay una alta prevalencia de
trastornos psiquiátricos.
•
En algunos casos se trata de trastorno psiquiátrico primario que actúa
precipitante del peso patológico.
•
Sin embargo la mayoría de las veces son secundarios a los problemas
psicosociales derivados de la obesidad.
COMORBILIDADES
•
Los diagnósticos psiquiátricos más prevalentes en pacientes con
obesidad severa son:
• Trastornos por atracón (hasta un tercio de los pacientes con
obesidad severa lo tienen)
• Bulimia atípica
• Trastornos afectivos
• Trastornos adaptativos
• Trastornos de personalidad
•
La presencia de un trastorno psiquiátrico condiciona las perspectivas
de éxito en el tratamiento de la obesidad.
RESULTADOS TRATAMIENTO MÉDICO
•
La obesidad severa es habitualmente refractaria a tratamientos
médicos convencionales (modificación de hábitos, ingesta, ejercicio y/o
fármacos)
•
A los 2 años hasta un 95% de los pacientes recuperan e incluso
superan el peso perdido
•
Un 40% de mujeres y un 25% de hombres confiesan utilizar distintos
métodos de forma habitual (sin control médico) para disminuir su peso
corporal
•
Al año se gastan en España 2000 millones de euros en productos
“milagro” para adelgazar
Balón Intragástrico de Clínica Londres
( Big CL® )
Estudio Big CL 2007
Memoria y Resultados
Dr. Saenger
Director médico de la unidad de Cirugía Plástica,
Estética y Reparadora y de la Unidad de Obesidad
de Clínica Londres.
•
La obesidad, entendida como enfermedad, ha sido declarada por la
OMS como la epidemia del Siglo XXI.
•
Constituye la primera causa de muerte evitable en los países del
primer mundo.
•
En España mueren cada año entre 300.000 y 587.000 personas a causa
de las enfermedades asociadas a la obesidad. La obesidad mata.
•
El 53% de la población española padece sobrepeso, y el 15% de ella,
obesidad.
•
La obesidad infantil constituye el mayor problema de la sanidad
española, ocupando el tercer país en el ranking de población infantil
obesa.
•
Clínica Londres es pionera en el tratamiento multidisciplinar de la
obesidad, asociado a la implantación de un Balón Intragástrico.
•
Significado del tratamiento multidisciplinar: Equipos altamente
especializados: especialistas en endocrinología y nutrición,
nutricionistas, psicólogos, médicos digestólogos especializados en
endoscopia digestiva que visitan exhaustivamente al paciente.
•
El paciente, como enfermo crónico, se le hacen controles periódicos,
que deben ser de por vida.
•
En el primer año las visitas son semanales y posteriormente
quincenales.
•
En el segundo año, las visitas mensuales.
TÉCNICA DEL BALÓN INTRAGÁSTRICO
•
El balón Intragástrico es un dispositivo que se coloca por vía
endoscópica (no quirúrgica) de forma indolora (bajo una suave
sedación). El globo completamente plegado se coloca por la boca, vía
endoscópica, una vez colocado en el estómago es hinchado con
suero fisiológico a través de una sonda que se retira una vez realizado
el procedimiento.
TÉCNICA DEL BALÓN
INTRAGASTRICO
RESULTADOS:
Muestra n= 954
Media edad: 35,79 años (Ds 9,45)
Género: 73,6% mujeres, 26,4% hombres
Media IMC inicial = 37,7924 - Media IMC a la retirada = 29,7563
Media peso inicial = 104,15 Kg. - Media peso a la retirada = 82,63
Intervalo medio de pérdida de peso 21 - 32 ,3 Kg.
(percentil 50 y 90)
Porcentaje medio de pérdida 21,27 % del peso inicial
Efectos secundarios indeseables:
Rotura de balón: 0 casos
Intolerancias / petición voluntaria de retirada: 1,8%
Endoscopias que contraindicaron la colocación: 2,8%
RESULTADOS:
OBESIDAD AL INICIO DEL TRATAMIENTO
OBESIDAD AL FINAL DEL TRATAMIENTO
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO:
La adherencia al tratamiento resulta el único indicador fiable de
que el paciente se mantiene en su peso, es decir, que no pierde
la motivación, para una lucha que es diaria contra una tendencia
al sobrepeso que no se elimina, se controla
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE BIG
media
visitas
2003
2004
2005
2006
2007
Media
=9
Media
= 12
Media
= 19
Media
= 26
Media
= 41
ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE BIG
porcentaje de pacientes
que hacen tratamiento
hasta el año
2003
2004
2005
2006
2007
2%
10%
18%
23%
33%