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EL MITO DE LA DICOTOMÍA ENTRE LO
“CLÍNICO” Y LO “COMUNITARIO” EN LA
ATENCIÓN DE SALUD MENTAL
Irma Rojas M.
Departamento de Salud Mental
Subsecretaría de Salud Pública
Septiembre 2011
MODELO COMUNITARIO DE ATENCION EN
SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA
MODELO DE ATENCIÓN:
Forma en que se organizan los recursos sociales, especialmente los
sanitarios, para enfrentar determinado problema de salud.
Implican juicios y valoraciones respecto a la génesis, expresión
clínica, curso y pronóstico de la enfermedad, sobre la persona, sus
deberes y derechos, el orden social, las obligaciones de la sociedad
para con las personas, etc.
ATENCION: Acción de atender
ATENDER :
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Aplicar el entendimiento, prestar atención
Tener en cuenta, considerar
Cuidar, ocuparse de alguien o de algo
Satisfacer un deseo o petición
COMUNITARIO: de la comunidad o relativo a ella
COMUNIDAD:
Del Latin communitas - communitatis
 Conjunto o asociación de personas o entidades con intereses,
propiedades u objetivos comunes
 Conjunto de bienes o derechos que son propiedad de varias
personas
 Forma de vida en común, basada en la existencia de bienes
comunes
 Cualidad de lo que es común o perteneciente a varios.
Conjunto de personas y colectividades que comparten un
determinado espacio geográfico. Las complejas relaciones
sociales que existe entre ellos, el sistema de creencias que
profesan y las normas sociales que las rigen
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
CLINICO/A: Del griego klin (e) = LECHO
• De la clínica o relativo a ella
• Médico, persona dedicada al ejercicio de la medicina
• Ejercicio práctico de la medicina relacionado con la
observación directa del paciente y con su tratamiento
• Conjunto de las manifestaciones de una enfermedad
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
El MODELO COMUNITARIO de Atención Psiquiátrica:
• Tiende a evitar la desvinculación de las personas con enfermedad
mental, de su entorno cotidiano, tanto en el ámbito familiar como
laboral y comunitario
• Amplía el campo de acción de la psiquiatría puesto que focaliza
su análisis en el psiquismo de la persona en relación con el
mundo social al que pertenece y con el que interactúa.
• Obliga a incorporar en el quehacer asistencial, todos aquellos
factores que, en la relación de la persona con su mundo social,
intervienen directa o indirectamente en sus procesos psíquicos
• Representa la máxima complejidad en salud mental porque
demanda una alta capacidad para realizar intervenciones clínicas
en entornos donde las variables ambientales, sociales, culturales
y socioeconómicas se influyen estrechamente e impactan
significativamente en el bienestar de la persona
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Lo COMUNITARIO no lo define el espacio físico, sino que se
refiere fundamentalmente a prácticas de intervención que
reflejan una serie de interacciones entre las diferentes redes
sociales que constituyen la vida de un barrio determinado.
Significa que la atención de salud mental está inmersa y
participa de esa realidad comunitaria y de su complejidad lo
que le permite localizar recursos y crear alianzas para la salud
No confundir lo comunitario (una PRACTICA), con lo
extrahospitalario (una UBICACIÓN física en un territorio)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
El modelo comunitario de atención psiquiátrica tiene 3 perfiles
básicos:
Clínico: brinda atención médica con acciones curativas y
rehabilitatorias para los sujetos enfermos
Epidemiológico: aplica como estrategia de trabajo ese método para
lograr el diagnóstico de salud con el que se detectan grupos de
riesgo, evaluando no solo al individuo, sino a grupos poblacionales
en cuanto a estado de bienestar, o sea, su salud mental.
Social: considera las necesidades de salud de la población, y en la
solución de esos problemas, la comunidad participa activamente.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
PRINCIPIOS DEL MODELO COMUNITARIO DE
ATENCION EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA
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Territorio: responsabilidad con una población determinada
Enfoque interdisciplinario / transdisciplinario
Trabajo en red (usuario de la red, cuidados compartidos)
Participación de persona, familia y comunidad (asambleas
comunitarias)
Promoción del máximo nivel de autonomía posible (generar un
espacio de garantías para el ejercicio de derechos)
Acción principal se produce en el medio natural de vida de la
persona (máxima complejidad)
Transformación del entorno donde la persona se desenvuelve
Respeto por lo derechos humanos y ciudadanía plena
Concibe al ser humano como una unidad, compuesta por
elementos biológicos, psicológicos y sociales.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
La evaluación y el tratamiento psiquiátrico debe tener en cuenta
estos 3 aspectos:
• la presencia de su esencia como ser biológico con estructuras y
funciones definidas
• las relaciones como ser social inherentes a su condición de
convivencia grupal (familia y comunidad), y
• la resultante de esta interrelación biosocial es la que origina el
fenómeno psicológico
Además se debe evaluar al hombre longitudinalmente a lo largo de
su vida, teniendo en cuenta su historicidad y futuro.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
• En el modelo comunitario la atención de salud mental se debe
proporcionar mediante los servicios de Salud General y en entornos
comunitarios (OMS 2003 organization of services for mental health,
Ginebra)
• El modelo comunitario se acoge al principio de integrar los
servicios de salud mental en la atención general de salud y en otros
servicios externos al ámbito de salud (educación, empleo, vivienda,
justicia y bienestar social).
• El modelo comunitario por consiguiente requiere de la participación
y el compromiso activo no solo del personal sanitario y de los
servicios de salud mental, sino también de los interesados directos
y los profesionales de otros sectores, incluidas las organizaciones
de usuarios de los servicios de salud mental y sus familiares
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
La atención clínica bajo el modelo comunitario de atención
psiquiátrica, tiene por objetivo la restitución y promoción de los
lazos sociales y de la capacidad jurídica de las personas con
trastornos mentales, es decir la capacidad de dirigir su persona
y administrar sus bienes.
El diagnóstico psiquiátrico es sólo un variable del diagnóstico
integral, se debe evaluar además variables como la familia, los
amigos, sus costumbres, deseos, proyecciones, capacidades,
si reconoce las situaciones que desencadenan una crisis, a
quién recurre en esos momentos o que hace, etc.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Gracias