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Hacia la construcción
de un Sistema de
Vigilancia de la
Equidad en Salud
DIRECCIÓN GENERAL DEL SISTEMA
NACIONAL INTEGRADO DE SALUD
CONTEXTO NACIONAL
Estrategia de la Reforma de la Salud (2005):
Cambio en el modelo
de atención
SISTEMA NACIONAL
INTEGRADO DE SALUD
Cambio en el modelo
de gestión
Cambio en el modelo
de financiamiento
Seguro Nacional
de Salud
DERECHOS SOCIALES Y SALUD
Principios y valores
La Constitución de la República (1966) establece en su artículo Nº 44:
“El Estado legislará en todas las cuestiones relacionadas con la salud e
higiene públicas, procurando el perfeccionamiento físico, moral y social de
todos los habitantes del país. Todos los habitantes tienen el deber de cuidar
su salud, así como el de asistirse en caso de enfermedad. El Estado
proporcionará gratuitamente los medios de prevención y de asistencia tan sólo
a los indigentes o carentes de recursos suficientes”
Los principios que rigen en la actualidad al Sistema de Salud se encuentran
plasmados en la Ley 18.211 de Creación del Sistema Nacional Integrado de Salud
(2008). Su artículo Nº 1 establece:
“La presente ley reglamenta el DERECHO a la protección de la salud que
tienen todos los habitantes residentes en el país y establece las modalidades
para su acceso a servicios integrales de salud. Sus disposiciones son de
orden público e interés social.”
SALUD COMO DERECHO HUMANO
Garantizar las condiciones para que las
personas alcancen el más alto nivel
posible de bienestar físico, mental y
social, sin distinción de raza, religión,
ideología
política
o
condición
económica o social.
¿QUÉ CONDICIONES?
DETERMINANTES
SOCIALES
ATENCIÓN
A LA SALUD
SALUD COMO DERECHO HUMANO
Garantizar las condiciones para que las
personas alcancen el más alto nivel
posible de bienestar físico, mental y
social, sin distinción de raza, religión,
ideología
política
o
condición
económica o social.
EQUIDAD EN SALUD
“...(evitar las)
diferencias injustas o
remediables en salud
entre grupos de
población definidos
social, económica,
demográfica o
geográficamente”*
*
Departamento de Ética, Equidad, Comercio y Derechos Humanos de la OMS.
AVANZAR HACIA UNA POLÍTICA DE SALUD PÚBLICA
ORIENTADA A LA EQUIDAD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
1. INCORPORAR LA EQUIDAD Y LOS DSS EN LA PRODUCCIÓN
DE INFORMACIÓN DEL MSP
Construcción de un Sistema de Vigilancia de la Equidad en Salud
2. REORIENTACIÓN DE LOS PROGRAMAS DE SALUD PÚBLICA
HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN SALUD Y
LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
3. REORIENTACIÓN DE LOS PRESTADORES DE SALUD DEL
SNIS HACIA LA REDUCCIÓN DE LAS INEQUIDADES EN
SALUD Y LA ACCIÓN SOBRE LOS DSS
4. INCORPORAR LA EQUIDAD EN SALUD EN LA DEFINICIÓN
DE OBJETIVOS SANITARIOS Y DE SALUD.
SISTEMA DE VIGILANCIA DE
LA EQUIDAD EN SALUD
OBJETIVO:
Dar visibilidad a las desigualdades en
salud producidas socialmente- por ende,
injustas y evitables- y a su contexto de
producción, es decir, la forma de
estratificación vigente, las brechas de
poder, recursos y prestigio en la que se
sustenta.
SISTEMA DE VIGILANCIA DE
LA EQUIDAD EN SALUD
EN TÉRMINOS OPERATIVOS…
Consolidar una matriz de indicadores y datos
que permitan identificar las inequidades en
salud de la población uruguaya y sus factores
determinantes.
A partir de dicha matriz se realizan Informes
Temáticos que ofrecen de forma oportuna y
clara elementos para la toma de decisiones.
ESTRUCTURA DE LA MATRIZ
I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN. Incluye indicadores sobre
Mortalidad, Morbilidad y Discapacidad. En caso de disponer de ellos, se
incluirán indicadores referidos a Calidad de Vida y Salud Percibida.
II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD. Incluye indicadores
sobre la estructura demográfica de la población y sus componentes
dinámicos. Por otro lado, se incorporan indicadores sociales y
económicos: Educación, Empleo, Informalidad, entre otros.
III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD. Este capítulo
contiene indicadores sobre Condiciones de Habitabilidad (Vivienda,
Saneamiento, etc.) y otros factores determinantes del Ambiente Físico.
ESTRUCTURA DE LA MATRIZ
IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD.
Este capítulo incluye indicadores: 1) Disponibilidad de
Recursos: humanos, financieros y físicos. 2)
Cobertura de aseguramiento, prestaciones y servicios
de salud. 3) Accesibilidad a los Servicios de Salud en
su dimensión económica, geográfica y organizativofuncional. 4) Utilización de los Servicios de Salud.
V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD. Este
capítulo incluye Indicadores sobre Hábitos y Estilos de Vida en tanto
elementos protectores y/o factores de riesgo para la salud.
ESTRATIFICACIÓN DE LA INFORMACIÓN
DETERMINANTES DE LAS INEQUIDADES EN SALUD
Según pertinencia y factibilidad, se desagregan los indicadores incluidos en cada
capítulo a partir de las siguientes variables:
ASCENDENCIA
ÉTNICA
II) DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
CLASE SOCIAL
EDAD
ENFOQUE RESIDENCIAL
ENOQUE ÉTNICO-RACIAL
ENOQUE GÉNERO
ENFOQUE GENERACIONAL
I) ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN
III) DETERMINANTES AMBIENTALES DE LA SALUD
IV) DETERMINANTES DEL SISTEMA DE SALUD
V) DETERMINANTES COMPORTAMENTALES DE LA SALUD
SEXO
ÁREA
OCUPACIÓN, NIVEL
GEOGRÁFICA
EDUCATIVO,
INGRESOS
ACCIONES
1. Establecer un vínculo fluido con los administradores de los
sistemas de información cuyos datos integrarán la matriz.
2. Promover la integración de sistemas de información y la
incorporación de variables estratificadoras.
3. Propiciar una mejora continua de la calidad de los datos con los
que se elabore la matriz.
4. Definir metodológicamente los Indicadores a incluir en la matriz.
5. Producir informes a partir de los insumos generados por la matriz
de indicadores y datos.
6. Dar una amplia difusión interna y externa a los Informes que sean
definidos como de acceso público.
MUCHAS GRACIAS
SOC. ALEJANDRA TOLEDO VIERA
[email protected]