Download Músculos del pie

UNIDAD 6.
Extremidad Inferior
Músculos intrínsecos
 Dichos músculos modifican
las acciones de lo tendones
largos.
 Generan movimientos finos
de los dedos.
 El extensor corto de los
dedos ubicado en la cara
dorsal, se inserta en la cara
superolateral del calcáneo,
lateral al seno del tarso.
 El extensor corto de los
dedos flexiona la
articulación
metatarsofalangica proximal
del dedo gordo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
En la planta
 Los músculos de la planta del pie están
organizados en cuatro capas:
 Primera capa:
-
Abductor del dedo gordo: forma el borde
medial del pie, se origina de la apófisis
medial de la tuberosidad del calcáneo y se
inserta en la base de la falange proximal
del dedo gordo.
-
Flexor corto de los dedos: se encuentra
inmediatamente por encima de la
aponeurosis plantar y por debajo del
flexor largo de los dedos.
- Se origina de la apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo
- Se une a los bordes de la falange media.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Abductor del quinto dedo
 Esta en la cara lateral del pie.
 Forma la gran eminencia plantar.
 Se origina de la apófisis medial y lateral de
la tuberosidad del calcáneo.
 Discurre por un surco en la base del
quinto metatarsiano.
 Finalmente se inserta en la cara lateral de
la base de la falange proximal del quinto
dedo.
 Abduce el quinto dedo a nivel de la
articulación metatarsofalangica.
 Inervado por el ramo plantar del nervio
tibial.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Segunda capa
 Cuadrado plantar: músculo
cuadrangular plano, con dos
cabezas de origen:
- Una de las cabezas se origina en:
- Superficie medial del calcáneo por
debajo del sustentáculo del
astrágalo.
 Superficie inferior del calcáneo
anterior a la apófisis lateral de
la tuberosidad del calcáneo.
 Se inserta en:
- La cara lateral del tendón del flexor
largo de los dedos
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Lumbricales
 4 músculos vermiformes.
 Se originan en los tendones del flexor
largo de los dedos.
 Se insertan en los bordes libres
mediales de los capuchones extensores.
 Resisten la extensión excesiva de las
articulaciones metatarsofalangicas.
 El primer lumbrical esta inervado por el
nervio plantar medial.
 Los tres restantes están inervados por el
nervio plantar lateral.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Tercera capa
 El músculo flexor corto del dedo gordo,
tiene 2 cabezas tendinosas de origen:
-
La cabeza lateral, se origina en las
superficies plantares del cuboides por
detrás del surco para el peroneo largo
La cabeza medial, se origina en el tendón
del músculo tibial posterior.
 Existe un hueso sesamoideo en cada
tendón del flexor corto del dedo gordo.
 El tendón del flexor largo del dedo
gordo pasa entre los huesos
sesamoideos
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Aductor del dedo gordo
 Se origina en 2 cabezas musculares:
-
La cabeza transversa, se origina de
los ligamentos plantares y en los
ligamentos metatarsianos
transversos profundos, atraviesa la
planta del pie en sentido transversal.
-
La cabeza oblicua, se origina en las
bases del segundo a cuarto
metatarsianos y se une a la cabeza
transversa.
 El músculo flexor corto del quinto
dedo, se origina en la superficie
plantar de la base del quinto
metatarsiano y se inserta en la cara
lateral de la base de la falange
proximal del quinto dedo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Cuarta capa
 Los cuatro interoseos dorsales, son
los músculos mas superficiales de la
planta del pie.
 Son bipeniformes y se originan en
las caras de los metatarsianos
adyacentes.
 Se insertan en el borde libre de las
expansiones dorsales y en la base de
las falanges proximales.
 Los interoseos dorsales están
inervados por el nervio plantar
lateral.
 Cada interoseo plantar se origina en
la cara medial de su metatarsiano y
se inserta en el borde medial libre de
la expansión dorsal
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias
 La irrigación del pie proviene de ramas
de las arterias tibial posterior y dorsal
del pie.
 La arteria tibial posterior entra en el pie
a través del túnel del tarso, situado
sobre la cara medial del tobillo y por
detrás del maleolo medial.
 A medio camino entre el maleolo medial
y el talón puede palparse el pulso de la
arteria tibial posterior.
 La arteria plantar lateral se ubica
profundamente al músculo abductor del
dedo gordo y después entre los
músculos cuadrado plantar y flexor
corto de los dedos.
 La arteria plantar lateral se curva en
sentido medial y forma el arco plantar
profundo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arco plantar profundo
 Las principales ramas son:
- Una rama digital para la cara
lateral del quinto dedo.
- Cuatro arterias metatarsianas
plantares.
- Tres arterias perforantes que
pasan entre las bases del
segundo a quinto
metatarsianos.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias
 La arteria plantar medial pasa
al interior de la planta del pie,
profundamente al músculo
abductor del dedo gordo.
 La arteria dorsal del pie, es la
continuación de la arteria
tibial anterior.
 El pulso de la arteria dorsal
del pie puede sentirse
suavemente entre los
tendones del flexor largo del
dedo gordo y del flexor largo
de los dedos.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arterias
 Las ramas de la arteria dorsal del
pie son las siguientes:
- Las arterias tarsales se dirigen en
sentido medial y lateral sobre los
huesos del tarso.
- La arteria arqueada, se dirige sobre
la cara dorsal de los metatarsianos y
da lugar a tres arterias
metatarsianas dorsales, de las que
se originan las arterias digitales
dorsales.
- La primera arteria metatarsiana
dorsal da lugar a las ramas digitales
para el dedo gordo y segundo dedo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Venas y nervios
 En el pie existen venas
superficiales y profundas.
 Forman redes que se
interconectan.
 Las venas profundas siguen a las
arterias.
 Existe un arco venoso dorsal.
 El pie esta inervado por: el nervio
tibial, peroneo profundo, peroneo
superficial, sural y safeno
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervios
 Los cinco nervios contribuyen a la
innervación sensitiva cutánea
general.
 El tibial anterior inerva todos los
músculos intrínsecos del pie.
 El nervio tibial se bifurca en:
-
El nervio plantar medial:,
principal nervio sensitivo de la
planta del pie, da lugar a un ramo
digital nervio digital plantar
propio.
-
El nervio plantar lateral destacado
nervio motor del pie, inerva todos
los músculos intrínsecos de la
planta.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Nervios
 El Nervio peroneo superficial es
sensitivo para la piel sobre la cara
dorsal del pie y los dedos.
 El nervio peroneo superficial
atraviesa la fascia profunda.
 Da lugar a ramos cutáneos y nervios
digitales dorsales a lo largo de su
trayecto.
 El nervio sural, ramo cutáneo del
nervio tibial entra en el pie en la
fascia superficial cerca de la vena
safena menor.
 Nervio safeno, ramo cutáneo del
nervio femoral, inerva la piel de la
cara medial de la porción proximal
del pie.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Evitación del nervio ciatico
 El nervio ciatico inerva los músculos
del compartimento posterior del
muslo, los de la pierna y del pie.
 Pasa en sentido inferior entre dos
referencias óseas destacadas: el
trocánter mayor y la tuberosidad
isquiática.
 La región glútea se divide en
cuadrantes utilizando referencias
óseas palpables:
-
Una línea desciende en sentido vertical
desde el punto mas alto de la cresta
iliaca.
-
La otra pasa en sentido horizontal a
través de la primera línea, a medio
camino entre el punto mas alto de la
cresta iliaca y una línea horizontal que
atraviesa la tuberosidad isquiática.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Evitación del nervio ciatico
 El nervio ciatico se curva a
través de la esquina lateral
superior del cuadrante
medial inferior y desciende
a lo largo del borde medial
del cuadrante lateral
inferior.
 Las inyecciones deben
administrarse en la esquina
anterior del cuadrante
lateral superior para evitar
lesionar el nervio ciatico y
los principales vasos de esta
región.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Localización de la arteria femoral
 El triangulo femoral es la
depresión formada en la región
anterior del muslo.
 Delimitada por el borde medial
del músculo aductor largo, el
borde medial del músculo
sartorio y el ligamento inguinal.
 El ligamento inguinal se inserta
en la espina iliaca anterosuperior
a nivel lateral y en el tubérculo
del pubis a nivel medial.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Estructuras alrededor de la rodilla
 La rotula es una estructura
prominente palpable en la
rodilla.
 El tendón del cuadriceps por
arriba.
 El ligamento rotuliano, conecta el
borde inferior a la tuberosidad
tibial.
 La cabeza del peroné se palpa
lateral a la rodilla por debajo del
condilo lateral de la tibia.
 El nervio peroneo común pasa
alrededor de la superficie lateral
del cuello del peroné justo por
debajo de su cabeza
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Contenido de la fosa poplítea
 Depresión en forma de rombo.
 Ubicada entre los músculos
isquiotibiales y gastrocnemio.
 Bordes inferiores: cabezas medial y
lateral del músculo gastrocnemio.
 Bordes superiores: a nivel lateral el
músculo bíceps femoral y
medialmente el semitendinoso y
semimembranoso.
 Contiene la arteria poplítea, la vena
poplítea, el nervio tibial y el nervio
peroneo común.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Túnel del tarso: la entrada al pie
 Se forma en la cara medial del pie.
 Ubicado entre el maleolo medial y el talón.
 La arteria tibial posterior y el nervio tibial entran en el
pie a través del túnel del tarso.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Túnel del tarso: la entrada al pie
 El orden de las estructuras que
pasan a través del túnel de
anteromedial a posterolateral
es:
- Tendón del tibial posterior
- Tendón del flexor largo de los
-
dedos
Arteria tibial posterior y venas
asociadas.
Nervio tibial.
Tendón del flexor largo del dedo
gordo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Tendones alrededor del tobillo y del pie
 El tendón del tibial anterior es
visible en la cara medial del tobillo
anterior al maleolo medial.
 El tendón del calcáneo es
prominente en la cara posterior
del pie en su descenso al talón.
 El tendón del peroneo corto suele
ser evidente en la superficie
lateral del pie.
 Los tendones del tercer peroneo,
del extensor largo de los dedos y
del extensor largo del dedo gordo
son visibles en la cara dorsal del
pie de lateral a medial.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Localización de la arteria dorsal del pie
 Es la arteria palpable mas inferior
del cuerpo cuando una persona
esta en bipedestación.
 En su trayecto sobre la cara dorsal
del pie se dispone entre el tendón
del extensor largo del dedo gordo y
el tendón del extensor largo de los
dedos para el segundo dedo,
paralela a ellos.
 La rama terminal pasa a la
superficie plantar entre las dos
cabezas del primer músculo
interoseo dorsal.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Arco arterial plantar
 La irrigación del pie proviene de
ramas de las arterias tibial
posterior y dorsal del pie.
 La arteria tibial posterior entra en
la superficie plantar del pie y se
divide en:
-
Arterias plantares lateral y medial.
La arteria plantar lateral se curva
en sentido lateral y luego lo hace
en sentido medial como arco
plantar.
 La arteria plantar medial, conecta
con ramas del arco plantar e irriga
la cara medial del dedo gordo
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Principales venas superficiales
 Las venas superficiales
comienzan como arco venoso
dorsal del pie.
 La vena safena mayor atraviesa
una abertura situada en la
fascia lata para unirse con la
vena femoral.
 La vena safena menor pasa por
detrás del maleolo lateral,
asciende por la superficie
posterior de la pierna y
atraviesa la fascia profunda en
el tercio superior de la pierna.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Pulsos
 En la extremidad inferior
los pulsos pueden
palparse en 4
localizaciones:
- El pulso femoral, en el
triangulo femoral.
- El pulso poplíteo, en la fosa
poplítea.
- El pulso tibial posterior, en
el túnel del tarso.
- El pulso dorsal del pie, en
la cara dorsal del mismo.
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.