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Utilidad de la RM endorectal de
próstata en la planificación del
tratamiento con radioterapia
Hidalgo A (1), Hernández D (1), Mollá M (2), Miralbell R (2)
(1) Servicio de Radiología
(2) Servicio de Radio-oncología
Centro Médico Teknon
Barcelona
Objetivos
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Describir los hallazgos mediante RM
endorectal de próstata en pacientes
diagnosticados de cáncer de prostata
Describir la utilidad de la RME en la
planificación del tratamiento con
radioterapia (RT)
Material y métodos
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56 pacientes diagnosticados de cáncer
de próstata mediante biopsia transrectal
Estadiaje clínico, valores de PSA y
resultados de la biopsia prostática
Planificación de RT basada en hallazgos
de RM
Respuesta al tratamiento basada en
clínica y valores de PSA
Material y métodos
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Edad: 69 (49-83)
5 recidivas tumorales: 3 tratamiento
previo con radioterapia y 2 con
tratamiento previo con hormonoterapia.
51 nuevos diagnósticos. 4/20 en
hormonoterapia
PSA: <10: 29; 10-20: 24 >20:3
Gleason: 5: 9; 6: 20; 7: 22; 8: 5
Material y métodos
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
Técnica RM endorectal:
 Axial TSE T1 y T2
 Axial y coronal TSE T2
con bobina endorectal
Globo inflado con 60 cc.
Material y métodos
3D CRT (conformal radiotherapy)
vs
IMRT (intensity-modulated radiotherapy)
95 % isodosis
Prostata
Prostata
Material y métodos
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PTV: planed target
volume
Dosis total: 90 Gy
Resultados
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Estadiaje
 T3: 39; T2: 16; No T: 1
 Cambio de estadio: 32/56 (60%).
 Aumento: 29/32.
 Disminución: 3/32.
Resultados
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
En condiciones óptimas, el PSA a los 6 meses
debe bajar a la mitad y a los 12 meses debe
ser <1.
40 pacientes con seguimiento >12 m. Todos
con PSA<1,5
15 pacientes con seguimiento <12 m. 10 con
PSA/2 del inicial a los 6 meses
Se descarta tratamiento-No tumor: 1
Resultados
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PSA: 7
Positivo para neoplasia
en lado derecho
RM no detecta tumor
Rebiopsia negativa
Resultados
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PSA: 6,3
Estadío clínico: T1
Estadío RME: T3a
Resultados
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PSA: 12
Estadío clínico: Tx
Estadío RM: T3b
Resultados
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Neoplasia de prostata
tratada con RT en 1997
PSA: 7
Estadío clínico: Tx
Estadío RM: T3a
Conclusiones
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RM de próstata con bobina endorectal es una
técnica útil en el estadiaje local de la
neoplasia de próstata
La alta resolución de la RM de próstata con
bobina endorectal permite una mejor
planificación de los nuevos tratamientos con
radioterapia