Download Sistema Endocrino
Document related concepts
Transcript
Sistema Endocrino Dra. Marianela Jiménez Brenes UCIMED Sistema Endocrino El sistema endocrino u hormonal es un conjunto de órganos y tejidos del organismo que liberan un tipo de sustancias llamadas hormonas y está constituido además de estas, por células especializadas y glándulas endocrinas. Actúa como una red de comunicación celular que responde a los estímulos liberando hormonas y es el encargado de diversas funciones metabólicas del organismo, entre ellas: Controlar la intensidad de funciones químicas en las células. Regir el transporte de sustancias a través de las membranas de las células. Regular el equilibrio (homeostasis) del organismo. Hacer aparecer las características sexuales secundarias. Otros aspectos del metabolismo de las células, como crecimiento y secreción. Glándulas Endocrinas Sistema Endocrino Hormonas Las hormonas son segregadas por ciertas células especializadas localizadas en las glándulas endocrinas, o también por células epiteliales e intersticiales. Son transportadas por vía sanguínea o por el espacio intersticial, solas (biodisponibles) o asociadas a ciertas proteínas (que extienden su vida media) y hacen su efecto en determinados órganos o tejidos diana a distancia de donde se sintetizaron. Hormonas Hormonas Características Actúan sobre el metabolismo Se liberan al espacio extracelular Viajan a través de la sangre Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen de la hormona Su efecto es directamente proporcional a su concentración Independientemente de su concentración, requieren de adecuada funcionalidad del receptor, para ejercer su efecto. Efectos Estimulante: promueve actividad en un tejido. Inhibitorio: disminuye actividad en un tejido. Antagonista: cuando un par de hormonas tienen efectos opuestos entre sí. Sinergista: cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto más potente que cuando se encuentran separadas. Trópica: esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido endocrino. Clasificación de Hormonas Las glándulas endocrinas producen y secretan varios tipos químicos de hormonas: Esteroideas: derivadas del colesterol y segregadas por la corteza suprarrenal, los testículos, los ovarios y la placenta. Ej. estrógeno, testosterona No esteroide: derivadas de aminoácidos. Se adhieren a un receptor en la membrana, en la parte externa de la célula. El receptor tiene en su parte interna de la célula un sitio activo que inicia una cascada de reacciones que inducen cambios en la célula. La hormona actúa como un primer mensajero y los bioquímicos producidos, que inducen los cambios en la célula, son los segundos mensajeros. Ej. Hormona tiroidea y las de la médula suprarrenal Aminas: aminoácidos modificados. Ej. adrenalina, noradrenalina. Péptidos: cadenas cortas de aminoácidos, por Ej. OT, ADH. Son hidrosolubles con la capacidad de circular libremente en el plasma sanguíneo (por lo que son rápidamente degradadas: vida media <15 min). Interactúan con receptores de membrana activando de ese modo segundos mensajeros intracelulares. Proteicas: proteínas complejas. Ej. endorfinas proteína con composición similar al de la morfina y se localiza en el Hipotálamo, bulbo raquídeo y médula espinal. Glucoproteínas unión de una proteína con una azúcar. Ej. FSH, LH Hipotálamo El hipotálamo es una glándula que forma parte del diencéfalo, y se sitúa por debajo del tálamo Libera al menos nueve hormonas que actúan como inhibidoras o estimulantes en la secreción de otras hormonas en la hipófisis anterior, por lo que se puede decir que trabaja en conjunto con este. Suele considerarse el centro integrador del sistema nervioso autónomo, dentro del sistema nervioso central. También se encarga de realizar funciones de integración somato-vegetativa. Regula la homeostasis del organismo en conjunto con la hipófisis, por medio de un sistema de retroalimentación negativo Hipotálamo Cuenta con células neurosecretoras: las cuales segregan una especie de hormonas que se llaman sustancias neurosecretoras que pasan al sistema portal hipotálamo-hipofisiario hasta la adenohipófisis. Actúan sobre las células glandulares de esa región estimulando la producción de hormonas. Esto se denomina factores de regulación hormonal. Hipotálamo Funciones Hambre y Saciedad El hipotálamo regula el hambre, el apetito y la saciedad por medio de hormonas y péptidos como la colecistocinina, el nivel de glucosa y ácidos grasos en sangre, y el neuropéptido Y entre otros . El centro del hambre está localizada en el hipotálamo lateral y el de la saciedad en la porción ventromedial. Temperatura El hipotálamo anterior (parasimpático) disipa (difunde) el calor y el hipotálamo posterior (simpático) se encarga de mantener la temperatura corporal constante aumentando o disminuyendo la frecuencia respiratoria y la sudoración. Sueño También funcionan en la porción anterior y posterior del hipotálamo y regulan el ciclo del sueño y de la vigilia (ritmo circadiano) Hipófisis Órgano neuroglandular situada en la cara inferior del cerebro y en la fosa craneal media. Está conectada a la base del cerebro por el infundíbulo. Va detrás del quiasma óptico, debajo del diencéfalo y del piso del tercer ventrículo, se aloja en la fosa hipofisiaria de la silla turca. Está unido al hipotálamo a través de un tallo hipofisiario. Hipófisis Consta de tres partes: Lóbulo anterior o adenohipófisis: constituye el lóbulo anterior de la hipófisis, cuenta con células glandulares que al ser al ser estimuladas por neurotrasmisores del hipotálamo segregan diferentes tipos de hormonas para controlar otras glándulas endocrinas Hipófisis Media : produce dos polipéptidos llamados melanotropinas u hormonas estimulantes de los melanocitos (HEM), que inducen el aumento de la síntesis de melanina de las células de la piel. Esto puede afectar en la melanocitosis ocular Lóbulo posterior o neurohipófisis: procedente de la evaginación del piso del tercer ventrículo del diencéfalo al que queda unido a través del tallo hipofisario; secreta las hormonas que regulan el funcionamiento de riñón y el parto y la lactancia de la mujer. Hormonas de la hipófisis Hipófisis Irrigación de la hipófisis Las arterias provienen de la carótida interna con sus ramas hipofisiaria superior que se dirige hacia el infundíbulo. Se anastomosa con las homóloga opuesta. La arteria hipofisiaria inferior perfora la pared medial del seno cavernoso llegando a la parte inferolateral de la neurohipófisis. El drenaje venoso es dado por las venas perihipofisiaria que llegan al seno cavernoso Regulación hipotalámica La hipófisis y el hipotálamo están conectados por un sistema capilar denominado sistema portal, el cual proviene de la arteria carótida interna y del polígono de Willis e irriga primero al hipotálamo formando el plexo capilar primario, que drena en los vasos porta hipofisiarios que a su vez forman el plexo capilar hipofisiario Glándula pineal Estructura muy pequeña y de forma cónica situada en el interior del cerebro está formada por células nerviosas y células glandulares productoras de la hormona melanotonina y serotonina Tiroides Tiroides Tiroides Internamente cuenta con numerosa formaciones esféricas denominadas folículos tiroideos que están formados por células secretoras de hormona tiroidea y por una sustancia coloide que las envuelve. Entre los folículos existen células parafoliculares especializadas en la producción de calcitomina. Tiroides La hormona más importante que produce la tiroides contiene yodo y se llama tiroxina. Esta tiene dos efectos en el cuerpo: Control de la producción de energía en el cuerpo: la tiroxina es necesaria para mantener la razón metabólica basal a un nivel normal. Durante los años de crecimiento: mientras la hormona de crecimiento estimula el aumento de tamaño, la tiroxina hace que los tejidos vayan tomando la forma apropiada a medida que van creciendo. Es decir, la tiroxina hace que los tejidos se desarrollen en las formas y proporciones adecuadas Junto con la triyodotironina estimula la trascripción de muchos genes que codifican diversas clases de proteínas Estimula el metabolismo de carbohidratos, disminuye la síntesis del colesterol, lípidos, fosfolípidos y triglicéridos pero aumentan la síntesis de ácidos grasos Hipertiroidismo El hipertiroidismo, es consecuencia de una hiperplasia de la glándula a causa de una secreción excesiva de la hormona estimulante de la tiroides, o bien a la estimulación de la tiroides por inmunoglobulina tiroestimulante, son anticuerpos que se unen a los mismos receptores que lo haría la TSH, por lo que la glándula sufre una estimulación muy intensa. La persona entonces tiene un aumento en el metabolismo basal, y consecuente disminución de peso, estado de gran excitabilidad, aumento de la sudoración, debilidad muscular, incapacidad para conciliar el sueño, intolerancia al calor. En muchas ocasiones se observa una protrusión de los globos oculares que se conoce como exoftalmos. El hipertiroidismo también puede ser causa de un adenoma tiroideo. Hipertiroidismo Otros signos de aviso son nerviosismo, hiperactividad, inquietud, desasosiego, susceptibilidad, dolores musculares, diarrea o irritabilidad , mirada brillante, cansancio taquicardia y palpitaciones. Existen dos tipos de tratamiento medicación antitiroidea (radioyodo) y tratamiento quirúrgico. Hipotiroidismo La causa más frecuente en la actualidad es la presencia de anticuerpos antitiroideos, los que atacan a la tiroides y llevan a la disminución de la producción de hormonas tiroideas. En épocas anteriores la causa más frecuente de hipotiroidismo era la deficiencia de yodo, esto desapareció con la yodación de la sal. El hipotiroidismo producido por la presencia de anticuerpos antitiroideos se denomina enfermedad de Hashimoto, es un trastorno de carácter genético que puede ser heredado a los hijos. Hipotiroidismo Los síntomas del hipotiroidismo son: fatigabilidad fácil, cansancio, retención de líquido, lentitud mental, aumento de peso. En casos avanzados se puede detectar edema generalizado, voz ronca, caída de cabello, especialmente de la zona externa de las cejas. También el hipotiroidismo se puede asociar a estados depresivos. En ciertos casos puede determinar deterioro de la función de otros órganos como el corazón, riñones, hígado, etc. Glándula Paratiroides Las glándulas paratiroides son glándulas endocrina situadas en el cuello, generalmente localizadas en los polos la glándula tiroides, que producen la hormona paratiroidea. Por lo general, hay cuatro glándulas paratiroides pero de forma ocasional puede haber cinco o más. Cuando existe alguna glándula adicional, ésta suele encontrarse en el mediastino, en relación con el timo, o dentro de la glándula tiroides La hormona paratiroidea participa en el control de la homeostasis del calcio y fósforo, así como en la fisiología del hueso. Glándula Paratiroides Internamente tiene dos tipos de células: -Las principales: productoras de hormona paratiroidea - las oxifilas. La paratohormona contribuye a regular el metabolismo del calcio y el fósforo y regula el metabolismo óseo. Paratiroides Son irrigadas por las arterias tiroideas superiores y las tiroideas inferiores y sus venas son tributarias para las arterias tiroideas Son inervadas por los nervios laríngeos recurrente Paratiroides El exceso de función de las glándulas paratiroides se conoce como hiperparatiroidismo, y suele cursar con elevación de los niveles plasmáticos de calcio y fragilidad ósea, que condiciona una mayor susceptibilidad a padecer fracturas. La función insuficiente de las glándulas paratiroides (hipoparatiroidismo) es mucho menos frecuente, y generalmente se presenta tras una cirugía sobre la glándula tiroides, que conlleva la existencia de hipocalcemia. Produciendo espasmos convulsivos de todos los músculos incluyendo los respiratorios. Glándulas Suprarrenales Glándulas Suprarrenales Médula Suprarrenal La médula suprarrenal está compuesta principalmente por células productoras de hormonas, siendo el principal órgano de conversión del aminoácido tirosina en catecolaminas epinefrina y norepinefrina, también llamadas adrenalina y noradrenalina, respectivamente. Estas son las responsables de la adaptación a las situaciones de estrés. Las células de la médula suprarrenal son células postganglionares del sistema nervioso simpático, que reciben la inervación de células preganglionares. Como las sinápsis entre fibras pre y postganglionares se llaman ganglio nervioso autónomo, la médula suprarrenal puede considerarse como un ganglio nervioso del sistema nervioso simpático. Médula Suprarrenal En respuesta a una situación estresante como es el ejercicio físico o un peligro inminente, las células de la médula suprarrenal liberan catecolaminas a la sangre en una relación 70:30 epinefrina: norepinefrina. La epinefrina produce efectos importantes como el aumento de la frecuencia cardiaca, vasoconstricción, broncodilatación y aumento del metabolismo que son respuestas muy fugaces. Corteza Suparrenal La corteza suprarrenal está situada rodeando la circunferencia de la glándula suprarrenal. Su función es la de regular varios componentes del metabolismo con la producción de: Mineralcortidoides: equilibran los líquidos y minerales del organismo. Glucocorticoides: que incluyen a la aldosterona y cortisol. Regulan el metabolismo de la glucosa, grasa, proteínas. La corteza suprarrenal también es un lugar secundario de síntesis de andrógenos ( hormona sexuales) Corteza Suprarrenal La corteza suprarrenal secreta hormonas esteroideas (de naturaleza lipidica), por lo que sus células presentan abundante REL (reticulo endoplasmático liso) y mitocondrias. Se dispone en tres capas diferentes de tejido basado en los tipos celulares y la función que realizan. Zona glomerular: Producción de mineralocorticoides, sobre todo, aldosterona. Zona fascicular: Producción de glucocorticoides, principalmente cortisol, cerca del 95%. Zona reticular: Producción de andrógenos, incluyendo testosterona. Zona Glomerular Las células de la zona glomerular de la corteza suprarrenal, segregan mineralocorticoides como la aldosterona y la desoxicorticosterona, en respuesta a un aumento de los niveles de potasio o descenso del flujo de sangre en los riñones. La aldosterona es liberada a la sangre formando parte del sistema renina-angiotensina, que regula la concentración de electrolitos en la sangre, sobre todo de sodio y potasio, actuando en el túbulo contorneado distal de la nefrona de los riñones: Aumentando la excreción de potasio. Aumentando la reabsorción de sodio. Aumentando la reabsorción de agua por medio de la ósmosis. Zona Fascicular Capa predominante en la corteza suprarrenal, cuyas células se disponen en hileras separadas por tabiques y capilares. Sus células se llaman espongiocitos. Estas células segregan glucocorticoides como el cortisol o hidrocortisona y la cortisona al ser estimuladas por la hormona adrenocorticotropa (ACTH). La ACTH es producida por la hipófisis en respuesta al Factor hipotalámico estimulante de corticotropina (CRH). Estos tres órganos del sistema endocrino forman el eje hipotálamo-hipofisariosuprarrenal. El principal glucocorticoide producido por las glándulas suprarrenales es el cortisol, que cumple diferentes funciones en el metabolismo en múltiples células del organismo como: Estimulación de la producción de aminoácidos por el cuerpo, rompiendo proteínas, proteólisis. Estimulación de la lipólisis, es decir, rompiendo la grasa. Estimulación gluconeogénesis, la producción de glucosa a partir de nuevas fuentes como los aminoácidos y la glicerina de los ácidos grasos. Mantenimiento de la glucosa, inhibiendo su liberación desde el músculo y del tejido adiposo. Los glucocorticoides aumentan las concentraciones de glucosa en sangre pues actúan como antagonistas de la insulina e inhiben su liberación, lo que produce una disminución de la captación de glucosa por los tejidos; esto favorece que aumente la síntesis de glucosa en el hígado y aumente la cantidad de glucógeno en este mismo. Los glucocorticoides también tienen propiedades antiinflamatorias que están relacionadas con sus efectos sobre la microcirculación y la inhibición de las citocinas pro-inflamatorias (IL-1 e IL-6), prostaglandinas y linfocinas. Por lo tanto, regulan las respuestas inmunitarias a través del llamado eje inmunosuprarrenal. También el cortisol tiene efectos importantes sobre la regulación del agua corporal, retrasando la entrada de este líquido del espacio extracelular al intracelular. Por lo que favorece la eliminación renal de agua. El cortisol inhibe la secreción de la propiomelanocortina (precursor de ACTH), de la CRH (Hormona liberadora de Corticotropina producida por las células de la eminencia media del hipotálamo) y de Vasopresina Zona Reticular Es la más interna y presenta células dispuestas en cordones entrecruzados o anastomosados que segregan esteroides sexuales como estrógenos y andrógenos. Las células de la zona reticular producen una fuente secundaria de andrógenos como testosterona, dihidrotestosterona (DHT), androstendiona y dehidroepiandrosterona (DHEA). Estas hormonas aumentan la masa muscular, estimulan el crecimiento celular, y ayudan al desarrollo de los caracteres sexuales secundarios Síndrome de Cushing El Síndrome de Cushing, también conocido como Hipercortisolismo, es una enfermedad provocada por el aumento de la producción de la hormona cortisol producida por las glándulas suprarrenales. Esto es provocado generalmente por un desorden (que puede ser un tumor) en la glándula Hipófisis, que es la que produce la hormona ACTH, encargada de estimular a las glándulas suprarrenales. También puede producirse por el sobreuso de corticosteroides. Fue descubierto por el médico neurocirujano norteamericano Harvey Cushing (1869-1939) quien lo reportó en el año 1932. La diferencia entre "síndrome" y "enfermedad" de Cushing radica en el origen primario de la alteración. El síndrome de Cushing se debe a una alteración en la misma glándula suprarrenal, mientras que la enfermedad de Cushing es debida a una secreción aumentada de ACTH, lo que provoca, en forma secundaria, un aumento en la secreción de cortisol Cuadro Clínico de Cushing Este síndrome presenta un cuadro clínico resultante del exceso crónico de cortisol circulante, de la siguiente forma: Obesidad central con abdomen protuberante y extremidades delgadas Hipertensión arterial Dolores de espalda y de cabeza Acné e hirsutismo Impotencia o amenorrea Sed Aumento en la micción (orina) Cara de luna (redonda, roja y llena) Joroba de búfalo (una acumulación de grasa entre los hombros) Aumento de peso involuntario Debilidad Estrías Púrpuras. Hematomas por fragilidad capilar Enfermedad Addison La Enfermedad de Addison es una deficiencia hormonal causada por daño a la glándula adrenal lo que ocasiona una hipofunción o insuficiencia corticosuprarrenal primaria. La descripción original por Addison de esta enfermedad es: languidez y debilidad general, actividad hipocinética del corazón, irritabilidad gástrica y un cambio peculiar de la coloración de la piel . Páncreas Función del Páncreas El páncreas produce y segrega insulina, glucagón , polipéptido pancreático y somatostatina para regular la cantidad de glucosa en sangre. También produce enzimas que ayudan la digestión de alimentos. (función exocrina) Por todo el páncreas se hallan acúmulos celulares denominados islotes de Langerhans de células especializadas: las células alfa producen glucagón, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las células beta producen insulina, que disminuye los niveles de glucosa sanguínea; las células delta producen somatostina. Partes del Páncreas Irrigación Pancreática Cabeza y proceso unciforme son irrigados por las ramas anteriores y posteriores anastomosadas de las arterias pancreaticoduodenales inferiores y superiores. La arteria pancreaticoduodenal superior proviene de la gastroduodenal, que a su vez es rama de la arteria hepática común (rama del tronco celíaco de la aorta abdominal) La arteria pancreaticoduodenal inferior se origina de la arteria mesentérica superior, otra rama de la aorta abdominal. Cuello, cuerpo y cola poseen irrigación superior e inferior La superior desde la arteria esplénica (del tronco celíaco) que en su trayecto hacia el bazo da múltiples ramas para el páncreas que se anastomosan con la irrigación inferior de cuello, cabeza y cola. La inferior se da gracias a la rama pancreática dorsal de la arteria esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior genera la arteria pancreática transversa inferior. Diabetes Mellitus Grupo de trastornos metabólicos crónicos que se da por el aumento de la concentración de glucosa en sangre secundario a un déficit absoluto o relativo de insulina. Los tipos de Diabetes son: Diabetes Mellitus tipo 1: déficit en la secreción de insulina por la destrucción de las células beta del páncreas por mecanismo autoinmunitario. Diabetes Mellitus tipo 2: resistencia del resto de las células del organismo a la acción de la insulina junto con una disminución en la producción del páncreas. Diabetes Gestacional: se desarrolla durante el embarazo. Suele aparecer entre la semana 24 a 28. se relaciona con la incapacidad del páncreas para aumentar la secreción de insulina ante la situación fisiológica de resistencia de la insulina durante el embarazo Diabetes Mellitus Síntomas: poliuria, polidipsia, polifagia Náuseas Vómitos Dolor abdominal En casos más severos se generan complicaciones vasculares, retinopatía, nefropatías, alteraciones en la sensibilidad, cardiopatías El tratamiento se basa en dieta, ejercicio, tratamiento con insulina si necesario, fármacos hipoglicemiantes en pacientes que no responde a la dieta y el ejercicio. Ovarios Ovario Estrógeno Los estrógenos son hormonas sexuales de tipo femenino producidos por los ovarios y, en menores cantidades, por las glándulas adrenales. Los estrógenos inducen fenómenos de proliferación celular sobre los órganos diana, principalmente endometrio, mama y el mismo ovario. Tienen cierto efecto preventivo de la enfermedad cardiovascular y sobre el endometrio actúan coordinadamente con los gestágenos, otra clase de hormona sexual femenina que induce fenómenos de maduración. Los estrógenos actúan con diversos grupos celulares del organismo, especialmente con algunos relacionados con la actividad sexual, pero también con el cerebro, con función endocrina pero también neurotransmisora. Estrógeno En su función endocrina, los estrógenos atraviesan la membrana celular para llegar al núcleo, en el que se encargan de activar o desactivar determinados genes, regulando la síntesis de proteínas. Además de regular el ciclo menstrual, el estrógeno afecta el tracto reproductivo, el tracto urinario, los vasos sanguíneos y del corazón, los huesos, los senos, la piel, el cabello, las membranas mucosas, los músculos pélvicos y el cerebro. Las características secundarias sexuales, como los vellos púbicos y de las axilas también comienzan a crecer cuando los niveles de estrógeno aumentan. Muchos de los sistemas orgánicos, incluyendo los sistemas musculoesquelético y cardiovascular, y el cerebro, están afectados por el estrógeno Testículos Testículos Testosterona La testosterona es una hormona androgénica. En realidad es una prohormona, ya que para realizar su acción fisiológica o farmacológica debe reducirse en posición 5-alfadihidrotestosterona, que es la hormona activa. Es una hormona propia del género masculino, que permite desarrollar los músculos del hombre con muy poco esfuerzo. Las mujeres producen una cantidad mucho menor, que cumple también importantes funciones en la regulación de aspectos como su humor, apetito sexual y sensación de bienestar. Testosterona Promueve el crecimiento del escroto, pene y glándulas secretorias sexuales. Aumenta el peso y crecimiento testicular. Estimula la espermatogénesis en los túbulos seminíferos. Estimula la maduración de la espermátida en espermatozoide. La testosterona completa las características del semen y estimula la constitución definitiva en su paso por el epidídimo y los conductos deferentes. La testosterona aumenta la libido o deseo sexual. Testosterona Incremento de la masa muscular (acción anabólica) Proliferación de las glándulas sebáceas. La aparición de acné puede relacionarse con este efecto. Engrosamiento de la piel. Hipertrofia de la laringe y producción de una voz grave permanente. Distribución del vello masculino en: pubis, tronco, extremidades y barba. La testosterona tiene una relación determinada genéticamente con la aparición de calvicie en el hombre. Aumento del ritmo de crecimiento de los huesos largos en la pubertad, y aumento de estatura. Cierre de las placas epifisarias y cartílago de conjunción. Comportamiento más agresivo y mayor vigor físico y muscular en el hombre que en la mujer. Las acciones anabólicas son también evidentes en otros órganos y sistemas: hígado, riñón, corazón, médula ósea. MUCHAS GRACIAS