Download Rehabilitación Física

ESCUELA PARA
CUIDADORES
Prevención de complicaciones
autor: Ian Lage García
Lic. Terapia Física y
Rehabilitación
Riesgo de asfixia
-No dejar objetos pequeños al
alcance de los pacientes.
-Impedir que el paciente se bañe
solo en bañeras.
-Evitar que fume en la cama.
-Aconsejar medidas para evitar
broncoaspiración.
-Evitar escapes de gas.
Riesgo de broncoaspiración
• Comprobar que se encuentre despierto, que
tenga reflejo de tos, nauseoso y pueda tragar
su propia saliva.
• Sentarlo correctamente.
• Utilizar la dieta adecuada.
• Reducir los estímulos nocivos, apagar la TV o
la radio si fuera necesario.
• Comprobar que la boca este vacía antes de
continuar.
• Mantener una buena higiene bucal antes y
después de las comidas.
• Si el lugar lo permite, tener disponible equipo
de aspiración.
Cuidados en la incontinencia urinaria
• Señalar el cuarto de baño con un gráfico.
• Retirar objetos que dificulten la llegada al baño.
• En la noche dejar una luz tenue encendida que
facilite el acceso al baño.
• Procurar que el enfermo evacue antes de acostarse.
• Restringir la ingesta de líquidos de la tarde.
• Determinar el patrón de eliminación vesical(2-3
horas).
• Simplificación de las maniobras de desvestido.
• Usar absorbentes o culeros si fuese necesario.
• Enseñar la realización de ejercicios para fortalecer el
suelo pelviano.
• Revisar la farmacoterapia del paciente.
• Extremar medidas de higiene y cuidados de la piel.
Cuidado en la incontinencia fecal
• Establecer un hábito rutinario fecal y
comprobar que se evacue cada día.
• Mantener el tiempo suficiente para que se
produzca la evacuación, usar accesorios de
seguridad (barras de sujeción, soporte).
• Vigilar que la ingesta de nutrientes y de
líquidos sea correcta.
• Realizar una higiene cuidadosa tras cada
deposición.
• Si usa pañales, extremar medidas de
higiene.
Cuidados en el estreñimiento
• Revisar que la alimentación no sea escasa en
fibra, la _ingesta de líquidos sea adecuada y que
la actividad física no sea reducida.
• Dar un vaso de zumo o de agua tibia en ayunas.
• Agregar salvado a las comidas.
• Aplicar masajes abdominales.
• Mantener mientras sea posible el uso del retrete.
• No utilizar laxantes sin prescripción.
• Si se presentan fecalomas, intentar ablandar estos
y/o partirlos mediante tacto rectal, extraerlos y
finalmente administrar un enema de limpieza.
Cuidados en la hiperactividad
• Ofrecerle alternativas que le agraden y que lo
mantengan sentado: doblar ropas, ver fotos,
escuchar música, ver películas de su época.
• Mostrarle nuestro afecto y nuestra presencia
cercana mediante el tacto y las caricias.
• Proporcionarle un calzado cómodo y silencioso y
procurarle un itinerario seguro por la casa.
• Intentar entretenerle con otras actividades menos
molestas para la familia y más llamativas para él.
• Dejarle hacer, a menos que la actividad sea
peligrosa en ese caso debe procurarse distraer su
atención con otra actividad.
Cuidados en la hipoactividad
• Incentivar la movilización activa y pasiva:
-diseñar un programa de ejercicios que el paciente
pueda realizar incluso sentado (activos y pasivos),
- movilizar y masajear las zonas distales para
facilitar el retorno venoso,
- mantener una buena alineación corporal, cambios
posturales,
- proteger la integridad de la piel.
• Cuidar la alimentación y asegurar que esta sea
balanceada.
• Controlar y cuidar los problemas en la
eliminación: incontinencias y estreñimiento.
Descanso y sueño
• Debe tener satisfechas el resto de sus
necesidades básicas (alimentación, eliminación,
higiene, vestido, comunicación,
entretenimiento).
• Realizar cada día higiene del sueño.
• Si se levanta desorientado a media noche y
decide la realización de alguna actividad,
entretenerlo con alguna otra actividad e
intentar que vuelva a la cama. Si insiste en su
realización y no es peligroso, dejarle hacer y
controlarle a distancia. Extremar medidas de
seguridad.
Higiene y aseo personal
• Establecer un rito para la realización de estas
actividades, que sea un acto rutinario: misma hora,
mismos útiles, mismos colores…
• Hacer comentarios positivos cuando este bañado y
bien vestido.
• El baño y aseo se realizara en el cuarto de baño el
tiempo que sea posible, cuando se realice en cama
que exista seguridad, tranquilidad, comodidad e
intimidad.
• Periódicamente realizar la higiene de cabellos y de
las uñas de los pies y manos
• Dar masajes con crema hidratante y revizar toda la
piel del paciente.
Riesgo de lesión
• Procurar un ambiente luminoso.
• Incrementar la vigilancia en lugares potencialmente
peligrosos: escaleras, bañeras, piscinas, terrazas, etc.
• Retirar objetos eventualmente peligrosos para el paciente:
alfombras,muebles de cristal, objetos con aristas cortantes o
esquinas punzantes, plantas ornamentales, etc.
• Impedir el acceso a los productos tóxicos, de limpieza, al
botiquín, utensilios peligrosos, etc.
• Colocar barandillas en la cama, barras de seguridad en
pasillos, inodoro, sillón, sillas, etc.
• Sustituir las lámparas de pie o de mesa por apliques en la
pared.
• Usar alfombras antideslizantes en el baño y regular el
calentador de agua caliente.
• Conseguir un entorno estimulante con elementos que
contribuyan a la reorientación: relojes, calendarios, letreros
en las puertas, etc.
Comunicación
• No forzarle a mantener una comunicación en un
momento o circunstancia que no desee.
• Cuando tengamos que decirle algo significativo
escoger el lugar y el momento; usar un lenguaje
sencillo y simplificado; vocalizar bien; evitar que
hable más de una persona al mismo tiempo y darle
tiempo para que procese la información y responda.
• Intentar hacerle participe de la vida familiar.
• Si tiene problema con algún tema o término
específico , eludir éste
• Utilizar una comunicación gestual que ayude a
comprender nuestras palabras.
• No pronunciar en su presencia signos noticias o
manifestaciones que puedan afectarle.
Agresividad o agitación
• Intente distraerle con algún entretenimiento.
• Aproxímese a él, pero sin llegar a sugetarlo en un
primer momento.
• Háblele muy despacio; déjese ver e intente
calmarlo.
• Comience a tocarle y acariciarle lentamente y por
las zonas más distales.
• Si la agresión es peligrosa, aproxímese por detrás
sin ser visto y sujételo y retírelo del lugar del
peligro.
• Intente averiguar la causa que ha desencadenado
el comportamiento: frío,hambre,conversaciones...
y en lo sucesivo procure evitarla.
Consejos a la familia
• Información y formación a cerca de la
enfermedad, progresiva, realista y adecuadas a
las necesidades.
• Asesoramiento acerca de las acciones que debe
emprender: sociales, sanitarias, jurídicas, etc.
• Identificar los recursos familiares.
• Conocer los servicios socio sanitarios existentes
en la comunidad.
• Conocer los recursos orientados a prevenir el
síndrome del cuidador: escuela para cuidadores,
psicoterapias,etc.
• Cuidar la salud personal: dieta, descanso, vigilar
la aparición de problemas indeseados, etc.
GRACIAS