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Sesión 7: Opiáceos y drogas de diseño Zarza González, M.J., Botella Guijarro, A., Vidal Infer, A. ,Ribeiro Do Couto, B., Bisetto Pons, D., Martí J. (2011). Modelo Matrix: tratamiento ambulatorio intensivo del consumo de sustancias estimulantes. Manual del terapeuta: Sesiones Educativas para Familiares. Versión española. Center for Substance Abuse Treatment. DHHS Publication No. (SMA) 06-4154. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2006. 7-1 La importancia de la abstinencia total La abstinencia de todo tipo de sustancias que alteran el funcionamiento del cerebro – incluyendo el alcohol – aumenta enormemente la probabilidad de una recuperación exitosa. Matrix IOP 7-2 ¿Qué son los opiáceos? Sustancias naturales o sintéticas que actúan en los receptores neuronales opioides. Los opiáceos aminoran el dolor y alivian la ansiedad de pensamientos relacionados con el dolor. La gente abusa de los opiáceos porque proporcionan un sentimiento de euforia (“rush”). Matrix IOP 7-3 Efectos físicos de los opiáceos Consumir opiáceos produce: Contracción de las pupilas Enrojecimiento de la piel Sensación de pesadez en las extremidades Después de la euforia sigue la confusión, y una somnolencia que puede durar varias horas. La tasa cardiaca y la respiración se enlentecen durante este periodo. Matrix IOP 7-4 Opiáceos y tolerancia Se requieren cada vez dosis más altas para alcanzar los efectos deseados. A esto se conoce como “tolerancia”. Al final, la sustancia se consume principalmente para prevenir el síndrome de abstinencia, no ya para sentir euforia. Matrix IOP 7-5 Dependencia frente a adicción Las personas que consumen opiáceos prescritos por un especialista para aliviar el dolor raramente se convierten en adictos El consumo prolongado puede resultar en tolerancia y dependencia. La adicción se caracteriza por deseos irrefrenables por la droga y su consumo a pesar de los daños que causa. Matrix IOP 7-6 Retirada de los opiáceos Síndrome de abstinencia El síndrome de abstinencia ocurre cuando alguien que tiene una dependencia o adicción deja repentinamente de consumir la droga. Los síntomas de abstinencia son: dolores musculares y óseos fuertes, problemas para dormir, diarrea, vómitos y escalofríos. Matrix IOP 7-7 Abuso de opiáceos de prescripción Los opiáceos principales de los que suelen abusar las personas son: Codeína Oxicodona (OxyContin®, Percodan®, Percocet®) Hidrocodona (Vicodin®) Meperidina (Demerol®) Hidromorfina (Dilaudid®) Matrix IOP 7-8 Oxicodona Patrones de uso El número de personas que abusan de la oxicodona ha incrementado desde que esta droga entró en mercado en 1995. En 2004, el 5% de los estudiantes de bachiller informaron de haber consumido este medicamento al menos una vez. Matrix IOP 7-9 Oxicodona Hechos La oxicodona es un medicamento para el cáncer y el dolor de espalda. La gente falsifica prescripciones y roba en farmacias este medicamento. La gente usa de la oxicodina machacando la pastilla y tomándosela oralmente o esnifada o disolviéndola en agua para inyectarla. Matrix IOP 7-10 Oxicodona Peligros Cuando la gente machaca las pastillas para consumirlas el riesgo de sobredosis aumenta. Como todos los opioides, la oxicodina es altamente adictiva cuando se usa sin control médico. Matrix IOP 7-11 Heroína Patrones de uso El 0,1% de la población española puede ser adicta a la heroína, según el PNSD (EDADES, 2009/10). Es la droga ligada a la mayor mortalidad entre jóvenes menores de 26 años que ninguna otra droga, excepto el alcohol. La heroína más pura que puede fumarse o esnifarse ha llevado a mayores consumos, especialmente entre los más jóvenes. Fumar o esnifar heroína puede inducir tanta adicción como la heroína inyectada. Matrix IOP 7-12 Heroína Hechos La heroína es un polvo que puede ir desde color blanquecino a marrón oscuro. A menudo se mezcla con otras sustancias (azúcar, harinas) o veneno (estricnina*) * Produce hipercontracción muscular de los músculos del torax produciendo la asfixia. Dosis letal entre 15-20 mg Matrix IOP . 7-13 Heroína Peligros La necesidad que les lleva a adquirir y consumir heroína hace que los consumidores ignoren otros aspectos de su vida, como la familia, los seres queridos, las finanzas y asuntos legales. Esta negligencia puede llevar a la pérdida de peso, enfermedad, problemas financieros, actividad criminal y problemas familiares y de vivienda. La sobredosis es un daño problema persistente con la heroína. Matrix IOP 7-14 Heroína Riesgos de enfermedad El consumo inyectado está relacionado con uno de cada tres casos de VIH y más de la mitad de los casos de hepatitis C. Matrix IOP 7-15 ¿Qué son las drogas de diseño? Las drogas de diseño o sintéticas incluyen una gran variedad de sustancias que se consumen en bares, fiestas, botellones; particularmente por jóvenes. Muchos tienen la creencia errónea de que estas sustancias son seguras. Matrix IOP 7-16 GHB Patrones de uso (en EE.UU.) La mayoría de la gente que consume GHB tiene entre 18 y 30 años. Entre 1994 y 2002, hubo un incremento de 9.000% en urgencias de hospitales por el consumo de GHB. El 2% de los jóvenes de bachiller han probado el GHB. * El GHB se conoce también com éxtasis líquido Matrix IOP 7-17 GHB Hechos GHB se produce en laboratorios clandestinos. Los ingredientes son baratos y fáciles de encontrar. GHB es un polvo ligero que se disuelve generalmente en líquido y se vende embotellado. Matrix IOP 7-18 GHB Efectos físicos El GHB en altas dosis puede causar coma. Si se mezcla con el alcohol, puede causar sobredosis y muerte. En EE.UU. Han muerto 16.000 personas por sobredosis de GHB. Matrix IOP 7-19 Rohipnol Patrones de uso Anestésico quirúrgico que produce amnesia Rohipnol es popular entre los jóvenes porque es barato. Matrix IOP 7-20 Rohipnol Hechos Rohipnol se vende en su envoltorio original, y esto hace pensar a la gente que es una sustancia legal. Rohipnol es 10 veces más poderoso que el Valium. Matrix IOP 7-21 Rohipnol Efectos físicos Los efectos tardíos incluyen bajada de tensión arterial, dificultades para hablar, problemas para caminar. Rohypnol puede provocar dolores de cabeza, pesadillas, temblores, dolor muscular y pérdidas de conciencia/memoria. Matrix IOP 7-22 Ketamina Patrones de uso El consumo de alucinógenos ha ido decreciendo en España desde 1995, situándose en la actualidad en el 0,5% de la población según el PNSD (EDADES, 2009/10). Matrix IOP 7-23 Ketamina Hechos La ketamina es un polvo blanco que se puede añadir a las bebidas, esnifarse o fumarse. La ketamina no tiene olor o sabor, de modo que es difícil de detectar. Matrix IOP 7-24 Ketamina Efectos físicos Altas dosis pueden llevar a una persona a tener delirios fuertes y a sentirse como fuera del mundo. A altas dosis la ketamina puede causar ataques cardiacos, pérdida de conciencia, coma y muerte. Matrix IOP 7-25 Drogas de diseño y violación El GHB, el rohypnol y la ketamina se han utilizado para realizar violaciones y abusos sexuales. La gente que ingiere estas sustancias pueden ser incapaces de resistirse a una situación de abuso sexual. Matrix IOP 7-26 LSD Patrones de uso El consumo de este tipo de sustancias en España actualmente se mantiene bajo y estable entre el 0,8% (éxtasis) y 0,6% (anfetaminas) entre población mayor de 15 años según el PNSD (EDADES, 2009/10). Matrix IOP 7-27 LSD Hechos El LSD se vende en pastillas o disuelto en papel secante. Tiene un sabor ligeramente amargo. Matrix IOP 7-28 LSD Efectos físicos Dosis altas producen alucinaciones, que se conocen como “viaje”, un “mal viaje” puede causar confusión, terror y pánico. Los efectos duran 12 horas, a menudo seguidos de depresión y cansancio extremo La gente que usa LSD con regularidad puede tener recuerdos repentinos (flashbacks), incluso cuando no se está tomando la sustancia. El LSD está relacionado con enfermedades mentales serias como depresión y esquizofrenia. Matrix IOP 7-29 MDMA (“Éxtasis”) Patrones de uso El consumo de éxtasis se inició en los clubs/discotecas pero se ha diseminado a otros contextos sociales. Matrix IOP 7-30 Éxtasis Hechos El éxtasis se ha utilizado en psicoterapia pero se ha demostrado que no tiene ningún valor terapéutico. En la actualidad, es una sustancia prohibida. Matrix IOP 7-31 Éxtasis Efectos físicos El éxtasis causa aumento de tasa cardiaca y presión arterial, nauseas, pérdida de apetito, tensión muscular de la mandíbula y bruxismo (apretar/rechinar estructuras dentales). Se ha demostrado que el éxtasis mata neuronas. La investigación demuestra que el daño puede durar hasta más allá de los 7 años. Matrix IOP 7-32 ¡Gracias por su tiempo! Final de la sesión 7: Opioides y drogas de diseño 7-33