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Hongos
BIOL 1519
PROFESORA REYES
Hongos (Fungi)
 En biología, el término Fungi designa a un grupo
de organismos eucariotas entre los que se
encuentran los mohos, las levaduras y las setas.
 Se clasifican en un reino distinto al de las plantas,
animales y bacterias.
 Esta diferenciación se debe, entre otras cosas, a
que poseen paredes celulares compuestas por
quitina a diferencia de las plantas, que contienen
celulosa y debido a que algunos crecen y/o actúan
como parásitos de otras especies.
 Como otros eucariotas, los hongos poseen células
delimitadas por una membrana plasmática rica en
esteroles y que contienen un núcleo que alberga el
material genético en forma de cromosomas.
 Poseen orgánulos celulares, como las
mitocondrias y los ribosomas.
Importancia de los hongos
 Los hongos tienen una gran importancia
económica: las levaduras son las responsables de
la fermentación de la cerveza y el pan, y se da la
recolección y el cultivo de setas como las trufas.
 Se han empleado para producir industrialmente
antibióticos, así como enzimas(especialmente
proteasas).
 Algunas especies son agentes de biocontrol de
plagas. Otras producen micotoxinas que son
tóxicos para humanos y otros animales.
 Las enfermedades fúngicas afectan a humanos,
otros animales y plantas; en estas últimas, afecta a
la seguridad alimentaria y al rendimiento de los
cultivos.
Enfermedades humanas
 Los hongos parásitos también infectan al ser
humano.
 Puede infectar el área de entre los dedos de los
pies y causar la infección conocida como pie de
atleta.
 Los hongos forman un micelio directamente en las
capas exteriores de la piel.
Enfermedades por hongos
 Cuando los hongos infectan otras áreas, como el
cuero cabelludo, producen una llaga escamosa
roja llamada tiña.
 El microorganismo Candida albicans, una levadura
puede trastornar el equilibrio interno del cuerpo
humano y producir enfermedad micótica.
 Crece en regiones húmedas del cuerpo, sin
embargo, el sistema inmunológico y otras
bacterias competidoras normalmente la controlan.
Micosis oportunistas
 Son habituales de la flora humana normal
 Son de mayor gravedad en individuos en estado
de inmunodeficiencia o inmunosupresión
 Hongos oportunistas clasicos son
- Candida
- Aspergillus
Candidiosis
 Definición: micosis primaria o secundaria
ocasionada por levaduras endógenas y
oportunistas del género Candida, especialmente
C. albicans.
 Las manifestaciones clínicas son localizadas,
diseminadas, o sistémicas.
Epidemiología
 Es cosmopolita
 Constituye el 25% de las micosis superficiales
 Las probabilidades de contraer candidiasis
aumentan en pacientes obesos y diabéticos; el
consumo de antibióticos y anticonceptivos también
incrementa el riesgo, así como alteraciones
hormonales debidas al embarazo.
 En pacientes con deficiencia inmunológica,
neoplasias, diabetes, lupus eritematoso,
y linfomas, la infección puede extenderse, con
consecuencias bastante graves.
Etiopatogenia
 El agente causal son levaduras anascosporadas
 Es dimorfo
 Los hongos actúan como oportunistas y se
convierten en patógenos cuando hay alteraciones
de la inmunidad celular
Factores predisponentes
- Boca  antibioticos, prótesis
- Intestino  dietas ricas en frutas
- onicomicosis  humedad, alimentos con alto
contenido de azucar, hábito de chuparse los
dedos, acudir al manicuro
mucocutánea
Cuadro clínico
 boca  puede ser difusa, limitarse
a una sola región, afectar el velo
del paladar carrillos y encías
- hay enrojecimiento y placas
mucosas blanquecinas
- son asintomáticos o se
acompañan de sensación de
quemadura, sequedad de boca y
sabor metálico
mucocutánea
Vaginitis
- Inflamación
- Leucorrea blanquecina
espesa y grumosa
- Prurito intenso
- Dispareunia
- Mucosa vaginal
muestra placas
blanquecinas,
amarillentas o
seudomembranosas
Balanitis o balanopostitis
- Piel en glande
macerada
- Placas blanquecinas
- Vesículas o pústulas
- Se acompaña de
uretritis
- Eritema del meato con
disuria y polaquiuria
cutánea
Intertrigo
- En pliegues axilares,
submamarios,
inguinales, surco
interglúteo, espacios
interdigitales
- Eritema
- Descamación y
maceración
- Lesiones satélites
papulares
- Vesículas y pústulas
- Prurito y dolor
En localizacion perianal causa placas
eritematosas con prurito intenso
La forma bronquial y pulmonar ocasiona tos con
expectoración, hemoptoica, disnea, febrícula,
pérdida de peso
La forma sistemica puede afectar el aparato
urinario y riñones, endocardio,
meninges,queratitis
Diagnóstico
 Pruebas diagnosticas de laboratorio
- Citología
- Cultivo: Agar de Sabouraud
- Examen microscópico: Acá se procesan con
tinción de gram en busca de seudohifas,
colocándolos previamente en HOK al 10%.
- Pruebas cutáneas
Tratamiento
 Niastatina
 Anfotericina B (en la forma sistemica) 0.6mg/kg/dia
 Itraconazol (onicomicosis) 100mg/día vo 6 meses
 Ketoconazol (formas cronicas y profundas)
 Miconazol
Prevención
 Control de diabetes
 Curación de la pareja en formas genitales
 Remoción de catéteres
 profilaxis con imidazoles sistémicos en SIDA
DERMATOMICOSIS
ONICOMICOSIS
DEFINICION
 La infección fúngica de la uña que produce su
decoloración, engrosamiento y deformidad.
 En la mayoría de los casos son causados por
dermatofitos, pero en pacientes
inmunocomprometidos se pueden aislar otros
agentes patógenos.
 Es frecuente encontrar asociado otras infecciones
por dermatofitos como ser tinea pedis, tinea cruris
y tinea corporis.
ONICOMICOSIS POR
CANDIDA
onicomicosis y paroniquia
ONICOMICOSIS POR
CANDIDA
Cándida:
onicomicosi
sy
paroniquia,
Candidiasis
mucocutáne
a crónica
ONICOMICOSIS
ONICOMICOSIS
CLINICA
 Cambio de color, la friabilidad y el engrosamiento
de las uñas.
 Acumulación de restos debajo de la uña, y es
posible que la base de la uña se separe del lecho
ungueal.
TRATAMIENTO
 Los nuevos agentes antimicóticos (triazoles) como
el itraconazol, fluconazol y terbinafina, penetran en
la matriz ungueal rápidamente y presentan efecto
terapéutico prolongado (hasta 6-7 meses)
PITIRIASIS
VERSICOLOR
DEFINICION
 Es una micosis superficial que cursa con lesiones
maculosas hiper o hipopigmentadas, afectando
preferentemente a la parte alta del pecho y la
espalda.
ETIOLOGIA
 La pitiriasis versicolor está provocada por
levaduras del género Malassezia
 Estas levaduras sólo invaden las capas más
superficiales de la capa córnea y el infundíbulo
folicular y provocan muy poca respuesta
inflamatoria.
PATOGENIA
 La Malaseszia sp. vive normalmente como
saprófito en la piel y la patología aparece cuando
la levadura adquiere su forma micelar.
 Las temperaturas elevadas, la humedad, la piel
grasa, la inmunodeficiencia, la sudoración
excesiva, la mala nutrición, el embarazo y la
administración de corticoides son factores que
favorecen el desarrollo de la enfermedad.
CLINICA
 Los pacientes se presentan con múltiples máculas
ovaladas de coloración marrón o anaranjada , con
fina descamación superficial, que alterna con
lesiones hipocrómicas de la misma morfología .
 La descamación se hace más evidente tras el
raspado superficial de la lesión (signo de la
uñada).
CLINICA
 Las áreas seborreicas del cuello, pecho y los
hombros son las zonas de asiento preferente,
aunque en casos raros pueden extenderse a la
cara, cuero cabelludo, fosa antecubital, axilas e
ingles.
PITIRIASIS
VERSICOLOR
Múltiples
máculas
ovaladas de
coloración
marrón, con
fina
descamación
superficial en
la pared
anterior de
tórax y
abdomen.
PITIRIASIS
VERSICOLOR
Máculas
hipocrómica
s salpicadas
por la parte
alta de la
pared
anterior del
tórax.
PITIRIASIS
VERSICOLOR
Maculas
hipocromica
s
diseminada
en cara, y
cuello.
HISTOLOGIA
Epidermis
normal. Ya
a este
aumento
se observa
la
presencia
de hifas y
esporas
basófilas
en la
superficie
de la capa
córnea.
HISTOLOGIA
Detalle de
las esporas
e hifas en
la capa
córnea
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
PITIRIASIS VERSICOLOR
Pitiriasis liquenoide
crónica
Puede
evolucionar tras
brotes de
pitiriasis
liquenoide
aguda o
aparecer de
forma primitiva.
TRATAMIENTO
 El tratamiento tópico clásico se llevaba a cabo con
agentes queratolíticos, como el sulfuro de selenio,
el azufre o el propilenglicol.
Tinea Pedis
 Es la dermatofitosis más frecuente y representa un
70 por ciento de las tiñas y un tercio de las
infecciones del pie.
 El 20 % de los individuos son portadores
asintomáticos de una tiña contagiosa.
 Es frecuente ver el paso del organismo a zonas
distantes del pie a través de toallas, ropa
contaminada y sábanas, entre otras.
 M>F
 Se ve tanto en niños como en adultos.
 Los atletas y deportistas presentan una mayor
morbilidad.
 Por transmisión directa de persona a persona, así
como de superficies húmedas donde el hongo
persiste por meses ( piscinas, baños, duchas,
toallas, alfombras, en cuarteles, colegios, saunas,
hoteles y gimnasios).
 El mantener el pie húmedo (sudor, por ejemplo)
por tiempos prolongados y uso de calzado cerrado
como las botas aumenta el riesgo de aparición o
permanencia de la infección, pues crea un
ambiente cálido, húmedo y oscuro favorable para
el hongo.
 Causa enrojecimiento y picor constante.
 Pueden presentarse sin síntomas, excepto por la
característica maloliente de la infección.
 Es frecuente grietas, ampollas y escamas en el
área afectada.
 En casos de mala circulación periférica en las
extremidades, como en ciertos pacientes
diabéticos, pueden presentarse complicaciones
infecciosas, celulitis y amputaciones del pie.
Tratamiento
 imidazol (econazol, miconazol, ketoconazol, entre
otros), ciclopirox, tolnaftato o terbinafina.
 El jabón o champú a base de sulfato de selenio
TIÑA CRURIS o TIÑA
CRURAL
DEFINICION
 Es una infección superficial de la piel que afecta la
zona inguinal, incluyendo los genitales, región
púbica y región perianal.
 Afecta principalmente a hombres y predomina en
climas cálidos y húmedos.
 Es causado por hongos dermatofitos Trichophyton
rubrum y en ocasiones por Candida albicans,
Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton
floccosum.
Consideraciones generales
 Las lesiones de la tina crural se encuentran
confinadas a la ingle y al surco interglúteo.
 El prurito anal intratable puede deberse en
ocasiones a una infección por tina.
CLINICA
 El escozor puede ser intenso o el eritema
asintomático.
 Las lesiones tienen bordes nítidos, centros limpios
y periferias activas en expansión y descamantes.
 Al presentarse la resolución, la región puede
hiperpigmentarse.
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TIÑA CRURAL
TRATAMIENTO
 Medidas generales
En el caso de pacientes con transpiración
excesiva o con oclusión de la piel debida a
obesidad, debe aplicarse talco desecante (nitrato
de miconazol Zeasorb-AF) en las partes
afectadas. La ropa interior debe quedar holgada.
TRATAMIENTO
 Medidas locales
Puede utilizarse cualquiera de las preparaciones
citadas en la sección sobre tina corporal.
1. Miconazol
2. clotrimazol butenafina
3. terbinafina.
La terbinafina en crema es curativa en más de
80% de los casos después de su aplicación una
vez al día durante siete días.
TRATAMIENTO
 Medidas sistémicas
La griseofúlvina ultramicronizada se reserva para los
casos graves.