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ÚLCERA AFTOSA RECURRENTE
Dr. Juan Carlos Aldave
Médico Especialista en Inmunología Clínica y Alergología
Comité de Inmunodeficiencias Primarias
Asociación Latinoamericana de Inmunología
Definición
• Úlceras dolorosas de la boca, redondeadas, de
color amarillento, con un halo eritematoso
Epidemiología
• Muy frecuente, una de las molestias orales
más frecuentes
• Úlceras aftosas recurrentes afectan hasta el
25% de la población
Clasificación de las úlceras aftosas
recurrentes
• Úlceras aftosas menores:
–
–
–
–
80% de pacientes
2-8 mm
Generalmente no afectan dorso de lengua y paladar duro
Curan en 10-14 días
• Úlceras aftosas mayores:
– >1 cm
– Pueden afectar dorso de lengua y paladar duro
– Curan en varias semanas
• Úlceras herpetiformes:
– Puntiformes múltiples
– Su nombre se debe al aspecto clínico, no a relación con el virus herpes
Fisiopatología
• ¿Trauma?, ¿estrés?, ¿déficit nutricional?, ...
• Inflamación (ulcera aftosa)
• Resolución de la inflamación
Inmunología
• Mecanismos de defensa en la mucosa oral:
– Epitelio de la mucosa
– Saliva (pH, acción lubricante)
– Péptidos antimicrobianos (ej. Lisozima,
defensinas, etc.)
– Inmunoglobulina A (forma dimérica, producida
por los linfocitos B)
– Fagocitosis (neutrófilos, macrófagos)
– Linfocitos Th17
Síntomas
Dolor
Llagas en forma
de cráter
Síntomas no
comunes
• Fiebre
• Malestar general
• Ganglios linfáticos
inflamados
OTRAS CAUSAS DE ÚLCERAS
ORALES
Causas de úlceras orales
• Benignas:
– Úlceras aftosas
recurrentes
– Traumatismos
– Estrés
– Déficit nutricional
– Medicamentos
– Alergias
• Cáncer oral
• Enfermedades
sistémicas:
– Infecciones
– Enfermedades
autoinmunes
– Enfermedades
autoinflamatorias
– Enfermedades
hematológicas
¿Cuándo sospechar de enfermedad
sistémica o causa maligna?
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Úlceras >3 semanas de duración
Úlceras genitales
Fiebre recurrente
Lesiones en la piel
Artritis
Otras manifestaciones además de las úlceras
orales
Diagnóstico
• Visualización de lesiones
• Solicitar pruebas auxiliares dependiendo de si
se sospecha una enfermedad subyacente
– Biopsia de la lesión
– Estudio de infecciones, enfermedades
autoinmunes, enfermedades autoinflamatorias,
enfermedades hematológicas, alergias
Tratamiento
• Depende de la severidad
• Tópico o sistémico
• Dirigido a:
– Disminuir el dolor y la inflamación
– Tratar la causa de fondo
“Que Dios los cuide mucho y bendiga su
familia y estudios”
GRACIAS