Download insuficiencia renal aguda y cronica

El riñón es uno de los órganos más importantes del cuerpo humano, ya que cumple
funciones muy complejas e importantes: formación de orina y equilibrio
electrolítico, equilibrio ácido-básico, mantener el volumen sanguíneo y la presión
arterial, desintoxicación sanguínea.
Los cambios en los solutos iónicos de la sangre (sodio, potasio, cloro, magnesio,
calcio, bicarbonato, fosfatos e hidrogeniones) generan en el organismo cambios en
el medio interno que pueden llevar a una muerte si no son reguladas a tiempo,
pero estos cambios se regulan mediante mecanismos compensatorios, uno de los
mas importantes en cuanto a alteraciones hidroelectrolíticas es el mecanismo
renal, ya que este puede variar las concentraciones en sangre de agua y de los
solutos en sangre de forma rápida formando la orina.
La insuficiencia renal aguda es una patología en la cual el paciente no puede
excretar la orina (anuria) o secreta en muy pocas cantidades (oliguria), ya sea
por obstrucción de un conducto o por el cese de la función renal. Si no se puede
eliminar la orina entonces no se podrá eliminar el exceso de agua, electrolitos,
urea y creatinina en sangre, todo esto causara graves alteraciones en la
homeostasis como hipernantremias, hiperkalemias, hipercalcemias, hipercloremias,
retención nitrogenada y hasta acidosis metabólica. Los mecanismos compensadores
ante la acidosis son la hiperventilación, pero el agua y los iones son eliminados en
casi su totalidad por el riñón, en esto radica la gran importancia de este órgano
en la homeostasis.
 Conocer las características de la insuficiencia renal
aguda y crónica.
 Conocer sus síntomas y causas para prevenir estas
enfermedades
INSUFICIENCIA RENAL
La insuficiencia renal es un trastorno parcial o completo de la función
renal. Existe incapacidad para excretar los productos metabólicos
residuales y el agua y, asimismo, aparece un trastorno funcional de
todos los órganos y sistemas del organismo. La insuficiencia renal puede
ser aguda o crónica.
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)
Es un síndrome clínico de inicio rápido, apareciendo aproximadamente en
horas o días y caracterizado por una pérdida rápida de la función renal
con aparición de una progresiva azoemia (acumulación de productos
residuales nitrogenados) y aumento de los valores séricos de creatinina.
La insuficiencia renal aguda aparece en
aproximadamente 2-3% de todos los pacientes
hospitalizados y entre 10-30% de los pacientes
ingresados a cuidados intensivos. Por lo general se
presenta de forma aislada, aunque suele verse
acompañada como parte de disfunción orgánica
múltiple, es decir, de insuficiencia de otros
órganos, tales como respiratorio, gastrointestinal,
cardiovascular, hepática, etc. No es infrecuente
que la enfermedad renal aguda sea complicación
de una enfermedad grave.
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Heces con sangre
Mal aliento
Tendencia a la formación de
hematomas
Cambios en el estado mental
o en el estado de ánimo
Fatiga
Dolor de costado (entre las
costillas y las caderas)
Temblor en la mano
Sabor metálico en la boca
Hemorragia nasal
Hinchazón de tobillos, pies y
piernas
Cambios en la micción .

Pre-renal

Causas de IRA pre renal:
Es la causa más frecuente de IRA (55 al 70%). La insuficiencia renal pre renal,
implica que la disminución de la tasa de filtración glomerular es secundaria a hipo
perfusión renal. Es potencialmente reversible si el agente causal es eliminado.
Hipovolemia



Hemorragias, quemaduras, deshidratación, fiebre prolongada
Perdida por vía gastrointestinal (vómitos, diarrea)
Perdida por vía renal (diuréticos, diuresis osmótica, insuficiencia suprarrenal)
Bajo gasto cardiaco


Cardiopatías de diversa índole que cursan con gasto cardiaco bajo (mi
cardiopatías, arritmias, taponamiento, pericarditis)
Hipertensión pulmonar, embolia pulmonar
Alteraciones de la resistencia vascular renal y periférica


Vasodilatación sistémica (sepsis, anestesia, anafilaxis)
Vasoconstricción renal (Hipercalcemia, noradrenalina, adrenalina, ciclosporina).

Renal
Daños al riñón en sí mismo, también denominada: parenquimatosa o intrínseca.
Constituye el 25% de las causas de IRA. Esta lesión puede afectar a
diferentes niveles estructurales sea tubular, glomerular, intersticial o
vascular:
Necrosis tubular aguda: representa el 70 % de los casos de IRA intrínseca.
 Isquémica.
 Nefrotoxicidad.
 Rabdomiólisis
 Hemólisis
Lesión Tubulo-Instersticial


Infecciones
reacciones alérgicas a fármacos
Lesión Glomerular
 Glomerulonefritis aguda que puede deberse a una variedad de causas,
como enfermedad de la membrana de basamento glomerular
 Hipertensión arterial maligna
 Vasculitis
 Esclerodermia
 Eclampsia
Lesión de grandes vasos
 Obstrucción de arterias renales
 Obstrucción de venas renales

Post-renal
La obstrucción de las vías urinarias es responsable de
menos de 5% de las IRA, sus causas son:
Medicamentos que interfieren con el normal
vaciado de la vejiga
 Hipertrofia benigna de próstata
 Piedras del riñón
 Masa ocupante de origen maligno (neoplasia)
(como por ejemplo cáncer de ovario, cáncer
color rectal).


Tratamiento médico
Su objetivo es eliminar la causa desencadenante, manteniendo el, equilibrio
hidroelectrolítico y evitar las complicaciones, hasta que los riñones puedan recuperar.
Su función. Para ello se debe realizar las siguientes acciones.

Tratamiento de la causa precipitante
Consiste en reponer la volemia mediante la administración intravenosa de líquidos
o fármacos.
La insuficiencia post-renal se trata aliviando la obstrucción.
 Control del equilibrio hídrico
El tratamiento se basa en el control de constantes, peso y registro de entradas
y salidas de líquido.
 Durante la fase oliguria: se ha de restringir la ingesta de líquidos, pero
también se ha de remplazar las pérdidas del día anterior para evitar la
deshidratación. Para el cálculo de la restricción, la norma general es
administrar líquidos a un ritmo de 400-500ml/día, (corresponde a las
perdidas insensibles como la respiración, sudor...) y a esa cantidad se le
suma las Perdidas ocurridas durante las 24 horas anteriores (orina,
vómitos, sangre, diarrea).

Durante la fase diurética: puede producirse la deshidratación debido
a las grandes cantidades de orina excretada. Por esta razón es
muy importante la reposición de líquidos.

Control de electrolitos

Durante la fase oligúrica:

- Tratamiento de la hiperpotasemia: Cuando los valores de potasio se
encuentran por encima de los 6 mEq/l se administra sulfonato de poli
estireno, resinas de intercambio catiónico o enema, para facilitar la excreción
de potasio por las heces. Cuando los valores de potasio sérico se aproximan a
6.5 mEq/l se necesita un tratamiento más agresivo como la administración
intravenosa de insulina (desplaza el potasio al interior de las células) y a
continuación se administra glucosa para evitar la hipoglucemia.
 - Tratamiento de la hiperfosfatemia: se administran fijadores del
fósforo para que sea eliminado por las heces aunque hay algunos que contienen
aluminio que puede producir encefalopatía, por lo que su uso está limitado.
 - Tratamiento de la hipocalcemia: debido a la falta de vitamina D el
intestino no puede absorber el calcio, por lo que se ha de administrar
suplementos del calcio. Si la hipocalcemia aun persiste se ha de administrar la
forma activa de la vitamina D.
 Durante la fase diurética: Se tiene que mantener el equilibrio
hidroelectrolitico. Debido a que la función renal sigue alterada, se pierden
grandes cantidades de sodio y potasio por la orina, debiéndose reponer los
electrolitos perdidos.
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Cerezo: Es un estimulante de la orina,
por lo que resulta adecuado estimular a
los riñones para aumentar la micción.
Perejil: Es uno de los mejores diuréticos
incrementa la micción y es muy útil para
evitar la formación de cálculos en los
riñones a través de la orina.
Apio: Elimina el acido úrico y mejora la
purificación de la sangre
Manzana: Elimina las toxinas que se
almacenan en el cuerpo y elimina el acido
úrico y los cálculos de la insuficiencia
renal.
Diente de león: Estimula producción de
orina y favorece en la expulsión de
piedras en el riñón.
DIENTE DE LEON
CEREZO
PREVENCIÓN DE LA INSUFICIENCIA Renal AGUDA
Se debe prevenir la insuficiencia renal aguda
manteniendo la estabilidad hemodinámica del
paciente, es decir, estado de hidratación
adecuado, normo volemia y presión arterial
media mayor de 80 mm Hg; además, debe
evitarse agentes nefrotóxicos conocidos (AINEIECA) y ajustar la dosis de antibióticos u otros
tóxicos renales a la función renal calculada .
INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
La enfermedad renal crónica
(IRC) es una condición en la
cual los riñones son lesionados
y no es
posible la filtración de la
sangre. Pudiendo acumular
toxinas en el cuerpo y
condicionar a otras
patologias cardiovascular,
anemia y enfermedad osea.
Se ha estimado que al menos 8 millones de estadounidenses
tienen una velocidad de filtración glomerular (VFG)
disminuida en grado leve a moderado (fases 3 y 4 con una
VFG 30-59 y 15-29 mL/min/1,73 m² respectivamente). En
Estados Unidos, se ha encontrado que la prevalencia de la
enfermedad renal crónica abarca aproximadamente a un
13% de la población general, y que aumenta con la edad.
La prevalencia de una baja velocidad de filtración
glomerular suele ser más baja entre mexicanos viviendo en
los Estados Unidos que la población blanca. ]En Chile, la
prevalencia de la ERC en fases 3 y 4 es 5,7% y 0,2%,
respectivamente. En Cataluña el número de pacientes en
diálisis a finales del año 2002 era de 6.620 con un
incremento anual del 4%. Algunos estudios preliminares en
las áreas suburbanas de grandes ciudades españolas sitúan
la prevalencia global en 99 pacientes con IRC por cada
enfermo en diálisis.
Los síntomas pueden abarcar: Sensación de malestar
general y fatiga
Picazón generalizada (prurito)
•Dolor de cabeza
•Perdida de peso sin tratar de hacerlo
•Inapetencia
•Náuseas
•Piel anormalmente oscura
• Dolor óseo
Síntomas del sistema nervioso y del cerebro:
•Somnolencia y confusión
•problemas para concentrarse o pensar
•Entumecimiento en las manos, los pies u otras áreas
 Sed excesiva
 Bajo nivel de interés sexual e impotencia
 cesación de los períodos menstruales (amenorrea)
 Hinchazón de pies y manos (edema)
Las causas más comunes de ERC son la nefropatía diabética, hipertensión
arterial, y glomerulonefritis.Juntas, causan aproximadamente el 75% de
todos los casos en adultos.
En la práctica clínica, la mayoría de las nefropatías progresan
lentamente hacia la pérdida definitiva de la función renal.
Históricamente, las enfermedades del riñón han sido clasificadas según
la parte de la anatomía renal que está implicada .
Vascular
Glomerular, abarcando a un grupo diverso y
subclasificado en:
Enfermedad glomerular primaria,
Enfermedad glomerular secundaria
Obstructiva
Además de la enfermedad renal primaria, hay otros factores que influyen
en la progresión de la insuficiencia renal crónica, como la hipertensión
arterial no controlada, las infecciones urinarias, la obstrucción de la vía
urinaria, y la ingestión importante de analgésicos, entre otros. La
insuficiencia renal crónica no tiene curación en la actualidad y, en
general, la enfermedad avanza aunque se mantengan bajo control los
factores mencionados.
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica, por lo tanto, se orientará
a:
Intentar neutralizar el daño existente en el momento del diagnóstico.
Evitar los factores asociados a la insuficiencia renal, que puedan
provocar y potenciar las lesiones renales anteriormente citadas.
Evitar los factores que provocan esclerosis glomerular, como el exceso
de proteínas y la hiperglucemia y, de esta manera, retrasar la evolución
de la enfermedad.
Ir tratando los síntomas y afecciones que aparezcan a medida que
progresa la insuficiencia renal.
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
APIO: Elimina el acido úrico,
también personas que tengan
cálculos en el
Riñón , elimina las toxinas
MANZANA: ES muy adecuado para evitar
afecciones como como es acido úrico, gota
y el tratamiento enfermedades relacionadas
como el riñones como los cálculos
insuficiencia renal
Perejil: Es uno de los mejores diuréticos,
incrementa la micción por lo que es muy útil
para evitar los cálculos ya que permite
expulsión de arenillas a través de la orina
Prevención de la insuficiencia renal crónica
Es necesario prevenir y tratar todas aquellas afecciones que puedan provocar el
daño renal para evitar o retrasar la aparición de una insuficiencia renal
crónica. El control de la hipertensión arterial, con la medicación adecuada y
unos hábitos de vida sanos (dieta equilibrada y sin sal, ejercicio físico regular
y abstención de fumar) es fundamental, tanto para prevenir el desarrollo de
patologías renales, como para evitar la progresión del daño renal cuando ya se
ha instaurado la enfermedad.
Los diabéticos también deben vigilar sus niveles de azúcar en sangre y su
presión arterial, porque la diabetes es la principal causa de fallo renal crónico.
Las personas que padezcan hipertensión arterial o diabetes, o cualquier
enfermedad sistémica que pueda perjudicar a los riñones, deben seguir
controles médicos periódicos de estas patologías y, además, evaluar
regularmente su función renal.
No se deben emplear medicamentos sin consultar previamente con el médico,
porque podrían dañar al riñón.
Para mantener en buen estado la salud de los riñones es importante seguir una
dieta equilibrada, beber diariamente entre 1,5 y 2 litros de agua, reducir al
mínimo el consumo de alcohol, y realizar ejercicio físico con regularidad.
Llegamos a la conclusión de que es muy importante
conocer las causas de la de la insuficiencia renal aguda
y crónica, para así tratar de evitar esta enfermedad
También es importante reconocer los síntomas de
esta enfermedad para evitar mayores complicaciones.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN