Download cancer de pulmon

GISEL GORDILLO GONZÁLEZ, MD
ESPECIALISTA EN GENÉTICA MÉDICA
INTRODUCCIÓN
• Cáncer de
Pulmón
– Frecuente 40-70
años
• 50-60 años
– 2%
• Menores 40
Tomado de: Cancer en cifras. Registro instiotucional del Cáncer. Instituto acional de Cancerología.
Ministerio Protección social.
http://www.cancer.gov.co/documentos/Tablas2010/Tabla%201.pdf
http://www.cancer.gov.co/documentos/Encuesta%20EMTAJ/ResumenValledupar.pdf
TABAQUISMO
• Pruebas
– Estadísticas:
• 87% carcinomas  fumadores activos
• Cantidad de tabaco
– Grandes fumadores  riesgo 10-60
• >
• Disminución del riesgo:
– 10 años
TABAQUISMO
• Riesgo:
– Boca, laringe, faringe, esófago
– Páncreas
– Cérvix
– Riñón
– Vejiga urinaria
• Humo de segunda mano
– Muertes: 3000(años
TABAQUISMO
• Pruebas clínicas:
Metaplasia
escamosa
Displasia
Carcinoma
In situ
Carcinoma
Invasor
CIGARRILLO
• Humo cigarrillo
– >4000 sustancias
• Iniciadores:
– PAH
• Promotores:
– Derivados del fenol
• Elementos
radioactivos:
– Polonio-210
– Carnono-14
– Potasio-40
CIGARILLOS
• Ratones:
– Tumores cutáneos
• Carcinomas
Bronquioalveolares
– Poca relación al humo
en humanos
CIGARRILLO Y EMBARAZO
PELIGROS INDUSTRIALES
• Radiación ionizante
–  cáncer de pulmón
Hiroshima / Nagasaki
• Uranio
• Mineros no
fumadores: 4 veces
• Mineros fumadores:
10 veces más
PELIGROS INDUSTRIALES
• Amianto – Asbesto
• No fumadores: 5 veces mayor
• Fumadores: 50-90 veces mayor
– Latencia: 10-30 años
GENÉTICA
• Aproximadamente: 10-20 mutaciones
• Oncogenes:
– c-MYC, K-RAS, EGFR y HER2/neu
• Genes supresores:
– p53, RB, p16INK-4a
– Locus 3p (Supresores candidatos: FHIT, RASSF1A)
GENÉTICA
• Carcinoma de células pequeñas:
– c-MYC y RB
• Carcinoma de células no pequeñas:
– RAS y p16INK-4a
• Ambos:
– p53
GENÉTICA
• Predisposición genética.
• Marcadores de susceptibilidad:
– Polimorfismos del Citocromo P450 CYP1A1
• Aumento en la capacidad metabólica de
procarcinógenos
– “Genotipo de Sensibilidad Mutágena”
• Linfocitos con roturas cromosómicas después de
exposición a carcinógenos
– Riesgo 10 veces mayor
K-RAS
p16INK4a
EGFR
FHIT
http://www.springerimages.com/Images/Biomedicine/1-10.1007_978-3-540-47648-1_2261-2
CLASIFICACIÓN
Carcinoma de Células No Pequeñas
Carcinoma Epidermoide
Adenocarcinoma
Carcinoma de células Grandes
Carcinoma Neuroendocrino de Células Grandes
Carcinoma de Células Pequeñas
CLASIFICACIÓN
• Adenocarcinoma:
–
– Cambios en cigarrillos:
• Inhalaciones más profundas  exposición vías
periféricas
• Carcinoma escamoso y células pequeñas:
– TABACO
CLASIFICACIÓN
• Células Pequeñas:
– SOLO 1% en no fumadores
– Mutaciones:
• p53 (50-80%)
• RB (80-100%)
– Inmunohistoquímica:
• Gen antiapoptótico BCL2 (90%)
• Gen proapoptótico BAX (poco)
BCL2/BAX
TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
Cáncer de Células No pequeñas
TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
TRATAMIENTOS ESPECÍFICOS
• Bloquea EGFR
• Etapa IV del cáncer
de pulmón +
quimioterapia
FUENTES
• PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL.
Robbins y Cotran. 7ma Ed. Editorial ELSEVIERSAUNDERS. 2005. Pag 762-767
• Lung cancer.org. A program of cancer care.
http://www.lungcancer.org/get_help/reading.
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GRACIAS