Download Miguel O`Ryan G. Profesor Titular Director de

Relevancia de las Vacunas para la
Población
Mitos y Realidades que todos deben
conocer!
Miguel O’Ryan G.
Profesor Titular
Director de Investigación y Tecnología
Facultad de Medicina
Universidad de Chile
Miembro CAVEI
MINSAL
Miembro de Número
Academia Chilena de Medicina
Rotary/Valdivia 2014
U. De Chile
https://www.youtube.com/watch?v=S3oZ
rMGDMMw
Rotary/Valdivia 2014
Rotary/Valdivia 2014
Programa Ampliado de Inmunizaciones
(1977)
– Programa OPS para consolidar la vacunación en
Las Americas que ha logrado:
• Erradicación de la poliomielitis
• Eliminación o marcada disminución de
– sarampión, rubeola, papera, hepatitis B
– tétanos, difteria, pertussis, Haemofilus influenza b
• Adopción de estrategias de cooperación interinstitucional e inter-sectorial.
– Educación a la población
ICBM
U. De Chile
¿Cual es el balance del uso de
vacunas para Chile?
– Protección contra 14 enfermedades
• Incluyendo 2 enfermedades oncológicas
– ↑ muertes prevenidas al año
– ↑ enfermedades graves prevenidas al año
• ↓ Hospitalizaciones
• ↓ Secuelas (adulto/infantiles-perinatales)
– ↑ costos en atención de salud prevenidos
– Disminución del sufrimiento humano
• Seres humanos con mayor “sanidad”
Rotary/Valdivia 2014
ICBM
U. De Chile
¿Que es una vacuna?
• Un producto (antígeno) que tiene la
propiedad de proteger a una persona
cuando se exponga a un determinado
agente infeccioso a futuro
– Origen de la palabra: Virus vacuna
• “Grano o viruela que sale a las vacas en las
tetas, y que se transmite al hombre por
inoculación para preservarlo de las viruelas
naturales”.
Rotary/Valdivia 2014
Que productos?
• Virus vivo atenuado, Virus inactivado
(muerto),
• partícula viral reconstruída
• Bacteria viva atenuada, Bacteria
inactivada (muerta)
• Partícula bacteriana
– Toxoides u otra proteína
– Azucares de la pared celular
Rotary/Valdivia 2014
Condiciones que debe cumplir la
vacuna
– Producir inmunidad “protectora” completa o
parcial en la mayoría de los vacunados
– Nivel aceptable de efectos colaterales
• Seguridad
– Como protegen?
• Induciendo anticuerpos contra el agente
• Induciendo células capaces de eliminar
infecciones
• Manteniendo “memoria inmunológica” por largo
período.
Rotary/Valdivia 2014
Gentileza Dr. Fred Zepp
Antigen
B cell
IgG-producing
plasma cell
Vaccine
antigen(s)
DC
CD4
TCR
T-helper cell
CD4
TCR
Activated
T-helper cell
Anticuerpo “atacando” a un virus
Fab
VP4
Native rotavirus
Rotavirus + anti(VP4) Fab
Vías de administración más
frecuentes
•
•
•
•
•
Oral
Intramuscular
Subcutánea
Intradérmica
Intranasal
Rotary/Valdivia 2014
¿Cómo se produce una vacuna?
Identificar Producir
Antigeno Antigeno
Estudio en
Animales
Seguro e
inmunogénico
Fase I
II
III
Investigación básica
Somete
a
Autorida
des
Registro/Estudios
Postlicencia
Desarrollo Preclínico
Desarrollo Clínico
Desarrollar capacidad de producción
up to 10-20M$
1-10 yrs
x
x
x
x
up to 50-100M$
2-3yrs
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up to 500-1B$
x
2-4 yrs
 1 yr
Resultado
Preguntas/Dudas/Aprehensiones
más frecuentes
¿Me pueden asegurar que las vacunas son efectivas?
• “Yo nunca me vacuné y no me pasó nada…”
• “Cada vez que me vacuno me resfrío/enfermo”
• Mito: No me he vacunado y no me he enfermado ergo no se
requiere de vacunas.
• Realidad: el “enfermar” de algo es una “probabilidad”. Los
estudios clínicos demuestran con precisión cuanto protegen
las vacunas y contra que protegen.
• Mito: Me vacuno y me enfermo ergo las vacunas enferman
• Realidad: Una asociación temporal no implica causalidad!!
Uno puede vacunarse contra un virus (La gripe) y enfermar
con otro virus (las vacunas protegen solamente contra el
microorganismo específico incluido en la vacuna). No existe
la vacuna contra el “resfrío”, “la tos”, la “diarrea”
¿Me pueden asegurar que las vacunas son seguras?
• “Vacuné a mi niño y desarrolló autismo”
• Mito: Las vacunas tienen componentes tóxicos que causan
daño.
• Realidad: Los componentes de las vacunas son
seleccionados y evaluados con extremo cuidado. Solamente
a través de estudios clínicos rigurosos se puede establecer
una relación causal entre una vacuna y un evento adverso.
• Toda vacuna presenta un perfil de efectos adversos
conocido los cuales deben ser en su mayoría leves (dolor,
hinchazón, fiebre, decaimiento entre otros).
• Existe la posibilidad que una vacuna cause un efecto
adverso serio en un número muy reducido de niños
(1:10.000 o menos); se detectan en estudio “postlicencia” y
puede llevar al retiro de la vacuna.
¿Debo vacunar a mi niño si está resfriado?
• “La enfermera no quiso vacunar a mi niño porque estaba
con tos y mocos”
• Mito: Un cuadro respiratorio o gastrointestinal leve no
permitirá que la vacune funcione bien o el vacunar puede
agravar el cuadro
• Realidad: Los cuadros leves no afectan la respuesta a
vacunas y el niño/a se puede vacunar. Se prefiere posponer
la vacunación a niños/as con fiebre, cuadros moderados a
severos ya que la vacunación puede producir fiebre y
confundir la evolución clínica de la enfermedad
intercurrente.
La vacuna contra
el virus polio se
introdujo en forma
universal en la
década de los
1960
OPS y los PAIs
De Latinoamérica
fueron líderes
en la implementacíón
de Programas de
vacunación contra este
virus
ICBM
U. De Chile
En el contexto de los países de América el último caso
de Poliomielitis detectado fue en Junín, Perú, el 23 de
Agosto de 1991.
Años después de una intensa vigilancia de virus polio
salvaje, América es declarado libre de polio en 1994,
constituyendo un hecho histórico en los anales de la
salud pública
Rotary/Valdivia 2014
Gracias
Rotary/Valdivia 2014