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Cambio de normativa GES Decreto N° 3 del 3 de Marzo de 2016 El pasado 27 de enero de 2016 se promulgó el decreto N°3, el cual, viene a perfeccionar el antiguo decreto 4 y cuya entrada en vigigencia se encuentra estatuida para el 1 de julio del presente año. Este decreto contempla mejoras en las canastas de al menos 13 patologías. El 3 de abril y como consecuencia de la publicación del decreto, se publicaron las nuevas canastas asociadas para cada patología. Alivio del dolor y cuidados paliativos por cáncer 2013 La protección financiera de esta patología se encontraba circunscrita al tratamiento integral y cuidados paliativos por cáncer avanzado 2016 La cobertura que incorpora el nuevo decreto es que se incluirá en ella el tratamiento integral de pacientes sin cáncer progresivo Cáncer gástrico 2013 2016 El grupo de prestaciones dispuestas para el tratamiento del Cáncer gástrico en 2013 se agotaban tras la evaluación post quirúrgica Las prestaciones disponibles a partir de la entrada en vigencia del decreto N° 3 contemplan quimioterapias, radioterapia externa cáncer gástrico y exámenes durante quimioterapia pre operatoria y post operatoria. • • • • • Quimioterapia pre operatoria para T4 y O N+ Quimioterapia postoperatoria para T4,0 N+ Quimioterapia postoperatoria Mac Donald Quimioterapia postoperatoria Ccap Radioterapia Externa Cáncer Gástrico Cáncer de próstata 2013 El continente de prestaciones dispuestas para el tratamiento del Cáncer de próstata en el antiguo decreto, a pesar de contemplar la hospitalización asociada a la quimioterapia, no comprendía la quimioterapia propiamente tal. 2016 Las prestaciones disponibles a partir de la entrada en vigencia del decreto N° 3 contemplan braquiterapia cáncer de próstata, radioterapia y Quimioterapia para hormono refractarios. • Radioterapia Cáncer de Próstata • Radioterapia Paliativa Cáncer de Próstata • Hormonoterapia • Braquiterapia Cáncer de Próstata • Quimioterapia para hormonorefractarios Enfermedad Renal Crónica Etapa 4 y 5 2013 2016 Nefrectomía cadáver Nefrectomía cadáver Esta canasta comprende el Estudio, Evaluación y nefrectomía donante cadáver por un arancel único como una sola prestación valorizada en 1.141.190 El decreto 3 enumera esta prestación de forma separada de las otras dos ( estudio y evaluación), y le asigna el valor diferenciado de 2.935.080 Hipoacusia neurosensorial bilateral del prematuro El tratamiento determinado para esta El tratamiento establecido para la patología consistía en: patología incluye ahora el Cambio ▪ Audífonos: dentro de 3 meses de procesador, dentro de 90 días desde la confirmación desde indicación diagnóstica. ▪ Implante Coclear: dentro de 180 médica días desde indicación médica. Artritis idiopática juvenil 2013 2016 En el decreto antiguo se había cometido una omisión con respecto a el tratamiento Biológico Artritis Idiopática Juvenil El nuevo decreto suple la omisión de su predecesor e incluye en el tratamiento Biológico de la Artritis Idiopática Juvenil el medicamento Tocilizumab Cáncer colorrectal 2013 2016 Durante la vigencia del El actual decreto contempla 6 clases de antiguo decreto solo se Quimioterapia y Radioterapia: contemplaban dos clases de • Quimioterapia Adyuvante: Bajo riesgo y Estadios II (alto quimioterapia: • • Quimioterapia adyuvante de • bajo riesgo y estadios II • Quimioterapia folfox xelox • • • • • riesgo) Quimioterapia Adyuvante: Alto riesgo Quimioterapia paliativa: Estadio IV, Cualquier T, Cualquier N YM1. Colon Metastásico Quimioterapia paliativa: Esquema IFL FOLFIRI Radioterapia Externa adyuvancia Quimioterapia adyuvante Cáncer Rectal: Post cirugía Quimioterapia adyuvante Cáncer Rectal metastásico: FOLFOX Quimioterapia - Radioterapia concomitante Cáncer Rectal 1a Y 5a semana (Radioterapia) Esclerosis múltiple remitente recurrente La canasta 2016 se hace cargo del mandato previsto en el decreto 7 “agréguese un párrafo final con la siguiente frase: "El tratamiento Inmunomodulador considera los siguientes medicamentos: Interferón Beta y Acetato de Glatiramer” que modifica en lo pertinente lo establecido en el decreto 4. Trastorno bipolar en personas de 15 años o más 2013 2016 El tratamiento del Trastorno bipolar en personas de 15 años o más durante la vigencia del antiguo decreto no contemplaba hospitalización El actual decreto incluye hospitalización para personas con Trastorno bipolar en primer y segundo año Tratamiento de hipoacusia moderada en menores de 2 años 2013 2016 El tratamiento de esta patología solo incluye: ▪ Audífonos: dentro de 3 meses desde la confirmación diagnóstica. ▪ Implante Coclear, dentro de 180 días desde indicación médica. La normativa vigente desde julio adiciona el Cambio de procesador del implante coclear, dentro de 90 días desde indicación médica. Además el nuevo decreto extiende la cobertura de esta garantía hasta los 4 años. Gracias.