Download HERPES GENITAL: A PROPÓSITO DE UN CASO CLÍNICO

Martínez Urruzola , I; da Silva Tabuyo, A; Garay Rubio, G; Andía Ortiz, D; Hernanz
Lozón, A; Sanchez Pascual, M; Lopez-Valverde, M
CASO CLÍNICO
Paciente de 24 años que consulta en el Servicio de Urgencias por dolor, inflamación y
aparición de vesículas en la zona vulvar asociado a febrícula. No presenta ningún antecedente
medico-quirúrgico ni obstétrico de interés.
En la exploración destaca:
Reacción inflamatoria importante de labios menores
con múltiples lesiones tipo vesículas y úlceras muy
dolorosas al tacto con exudado de aspecto
seropurulento. En la zona inguinal izquierda se palpa
una adenopatía dolorosa.
Se decide ingreso para tratamiento con aciclovir y analgesia intravenosa, tras la recogida de
cultivos virales y bacterianos y solicitar serologías para completar el protocolo de estudio de
ETS.
La paciente presenta una evolución favorable a pesar
de precisar analgesia con derivados mórficos, y tras 7
días de tratamiento es dada de alta con cultivos
bacterianos negativos, serologías de ETS negativas y
cultivos virales que demuestran la presencia de
Herpes Simplex tipo 1, en ausencia de anticuerpos, lo
que orienta hacia una primoinfección.
DISCUSIÓN
El Herpes Genital es una infección viral crónica siendo el hombre es el único reservorio y
trasmitiéndose por contacto directo con lesiones mucocutáneas o secreciones infectadas. La
primoinfección es aquella que ocurre en ausencia de anticuerpos frente al VHS tipo 1 y 2, y
aunque la clínica puede ser variable, generalmente se manifiesta con dolor, prurito y/o
hiperstesia, con aparición de una erupción cutánea formada por vesículas o ampollas con
contenido líquido claro.
A pesar de que la infección por el tipo VHS tipo 1 suele ser menos severa, en este caso
observamos un cuadro con gran afectación que incluso requiere analgesia con morfina. El
diagnóstico clínico debe ser confirmado por medios de laboratorio. El tratamiento antiviral
produce beneficios clínicos en la mayoría de las pacientes con sintomatología y su manejo
deberá depender de la severidad de los síntomas.