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¿Qué opinan?
¿QUE SERA MEJOR EN PRIMERA
LINEA DE CANCER RENAL?
SUNITINIB O EVEROLIMUS
¿QUE SECUENCIA ES MEJOR EN
CANCER RENAL AVANZADO
TKI----mTOR o mTOR—TKI?
ESTUDIO FASE II RECORD-3
PUBLICADO 01/09/14
Journal of Clinical Oncology
Autor: Robert J. Motzer del centro de
Càncer Memorial Sloan Kettering
Este trabajo busca responder dos
preguntas
• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en
primera línea en cáncer renal metastasico?
• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar
Sunitinib---Everolimus
o
Everolimus--- Sunitinib?
¿Qué hicieron para responderlas?
Diseñaron un estudio.
238
pacientes
Progresión
Sunitinib 50mg día por 4
semanas descansaba 2
semanas. Podía disminuirse
a 37,5 y luego a 25mg
Everolimus 10mg día
Podía disminuirse a 5 mg
día y luego a 5mg cada 2
días.
Everolimus 10mg día
Podía disminuirse a 5 mg
día y luego a 5mg cada 2
días.
108
pacientes
233
pacientes
Progresión
471
pacientes
con cáncer
renal
avanzado
99
pacientes
Sunitinib 50mg día por 4
semanas descansaba 2
semanas. Podía disminuirse
a 37,5 y luego a 25mg
RESULTADOS
• ¿Everolimus es no inferior a sunitinib en
primera línea en cáncer renal metastasico?
Droga en primera línea
Tiempo libre a la progresión
SUNITINIB (ESTANDAR)
10,7 meses
ERLOTINIB
7,9 meses
EVEROLIMUS ES INFERIOR A
SUNITINIB EN PRIMERA LINEA.
RESULTADOS
• ¿Cuál en la mejor secuencia, la estándar
Sunitinib---Everolimus o Everolimus---
Sunitinib? TLP Y SG.
Secuencia
Tiempo libre a la
progresión
Mediana de
sobrevida
Sunitinib----------Everolimus
25,8 meses
32 meses
Everolimus------- Sunitinib
21,1 meses
22,4 meses
Primera línea—>Segunda línea
LA SECUENCIA SUNITINIB-EVEROLIMUS ES MEJOR EN
ESTOS DOS OBJETIVOS
RESULTADOS
• SEGURIDAD
Droga
% de reducción de
dosis
% de interrupción de
dosis
PRIMERA LÍNEA
PRIMERA LÍNEA
Sunitinib
51%
68%
Everolimus
30%
67%
Droga
% de reducción de
dosis
% de interrupción de
dosis
SEGUNDA LÍNEA
SEGUNDA LÍNEA
Sunitinib
37%
58%
Everolimus
19%
53%
RESULTADOS REACCIONES ADVERSAS
57%
53%
ESTOMATITIS
51%
45%
FATIGA
57%
DIARREA
38%
LAS MAS FRECUENTES
SUNITINIB
ANEMIA
SINDROME
MANO-PIE
NEUTROPENIA
TROMBOCITOPENIA
HIPERTENCIÓN
ANEMIA
FATIGA
EVEROLIMUS
ANEMIA
GRADO 3 Y 4
HIPERGLUCEMIA
DISNEA
CONCLUSIONES
• EL ESTANDAR EN PRIMERA LINEA SIGUE SIENDO
SUNITINIB.
• LA SECUENCIA QUE DEMOSTRO MAYOR TIEMPO
A LA PROGRESION Y MAYOR SOBREVIDA GLOBAL
FUE TKI---mTOR.
• SUNITINIB SE ASOCIA A UNA MAYOR NECESIDAD
DE REDUCIR DOSIS POR TOXICIDAD PERO NO HAY
DIFERENCIA A LA HORA DE SUSPENDER DOSIS.
SI FUERA TU PACIENTE
¿QUE USARIAS EN PRIMERA LÍNEA?
¿QUÉ SECUENCIA USARIAS?
Gracias