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Tercio distal del
antebrazo y muñeca
Por: Franklin Castillero
Estudiante de Medicina
XI semestre
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
¿Qué huesos conoceremos?


Radio y cúbito en su
tercio distal.
Huesos del carpo:

¿Cómo me los
aprendo?
Huesos del carpo


Dos hileras
Nemotecnia (nombre
y posición):







Escafoides
Semilunar
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Trapezoide
Grande y Ganchoso
Recuerden…
Huesos del carpo
Semilunar
Escafoides
Piramidal
Pisiforme
Trapecio
Grande
Trapezoide
Ganchoso
Radio
El más corto y
externo (lateral) de
los huesos del
antebrazo.
Se articula:


•
•
Distalmente: Huesos
del carpo
Medialmente: Cúbito
Radio: Epífisis distal


Más voluminosa que
la epífisis proximal
Accidentes
anatómicos:
Escotadura cubital o
cavidad sigmoidea.
 Apófisis estiloides.
 Carilla articular
carpiana.
 Tubérculo dorsal en
su cara posterior.

Radio: Epífisis distal

Escotadura cubital o
cavidad sigmoidea del
radio:
 En cara medial del
radio.
 Borde inferior:
inserción del
ligamento triangular
 Se articula con la
circunferencia
articular de la
cabeza del cúbito.
Radio: Epífisis distal

Apófisis estiloides:



Ligamento colateral
radial se inserta en su
vértice
Palpable en la
“tabaquera anatómica”
Es 1 cm más distal que
la apófisis estiloides del
cúbito.
Radio: Epífisis distal

Carilla articular
carpiana del radio:



Medialmente se
articula con el hueso
semilunar.
Lateralmente se
articula con el hueso
escafoides.
Forman parte de la
articulación de la
muñeca
(radiocarpiana)
Cúbito


El hueso más largo y
medial del antebrazo
Se articula:



Inferiormente:
ligamento triangular.
Lateralmente:
cavidad sigmoidea del
radio.
NO se articula con
ningún hueso del
carpo.
Cúbito: Epífisis distal

Accidentes
Anatómicos:



Cabeza del cúbito
Apófisis estiloides
Circunferencia articular
del cúbito
Cúbito: Epífisis distal

Apófisis estiloides:



Pequeña, cónica,
palpable
posteromedialmente.
Separada de la
cabeza del cúbito
por un surco.
En este surco se
inserta el ligamento
triangular.
Cúbito: Epífisis distal


El ligamento
triangular separa el
cúbito de los huesos
del carpo.
Por esto el cúbito no
articula con ningún
hueso carpiano.
Aplicación
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
ARTICULACIONES

Estudiaremos tres:



Radiocubital distal
Radiocarpiana
Mediocarpiana
Articulación de la
muñeca
Articulación radiocubital distal

Superficies articulares:




Cabeza del cúbito
Escotadura cubital del radio
Tipo: sinovial trocoide
Movimientos: pronación y supinación

El radio es el que se mueve.
Articulación radiocubital distal
Articulación Radiocarpiana

Superficies articulares:

Cavidad glenoidea:
Carilla articular carpiana
del radio
 Ligamento triangular


Cóndilo articular:
Hilera proximal de huesos
del carpo (menos el pisiforme)

¿POR QUÉ?
Articulación Radiocarpiana


Tipo: sinovial condílea (la más típica)
Ligamentos de refuerzo:




Radiocarpiano palmar
Radiocarpiano dorsal
Colateral radial
Colateral cubital
Articulación Mediocarpiana

Superficies articulares: Hileras proximal y distal
de los huesos del carpo (excepto el pisiforme).
Articulación Mediocarpiana

Tipo: Condiloartrosis

Cóndilea:
Hueso ganchoso y grande: cóndilo
 Escafoides, semilunar y piramidal: concavidad


Artrosis:

Trapecio, trapezoide, escafoides: artrosis
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
Músculos del antebrazo
Anterior
Posterior
Músculos anteriores del antebrazo
Superficiales (4)
Intermedio (1)
Profundos (3)
Músculos del antebrazo

Puntos Clave de Músculos anteriores:



Origen (en general): epitróclea humeral.
Inervación: nervio mediano. Excepción: flexor
cubital del carpo, flexor profundo de los dedos
(fascículo medial)
Son flexores y pronadores.
Músculos del antebrazo

Músculos superficiales
anteriores:




Pronador redondo
Flexor radial del carpo
Palmar largo
Flexor cubital del
carpo
¿Cómo aprendérmelos?
Músculos del antebrazo

Pronador redondo



Origen: Cresta
supracondílea medial y
epitróclea humeral
Inserción: Cara lateral
del radio
Inervación: n.
mediano
Músculos del antebrazo

Flexor radial del
carpo



Origen: Epitróclea
humeral
Inserción: Base del 2°
y 3er metacarpiano
Inervación: n.
mediano
Músculos del antebrazo

Palmar largo:



Origen: Epitróclea humeral
Inserción: Aponeurosis palmar
Inervación: n. mediano
Músculos del antebrazo

Flexor cubital del carpo:
Origen: Epitróclea, olécranon,
borde posterior del cúbito.
 Inserción: Pisiforme, gancho
del ganchoso, base del 5°
metacarpiano.
 Inervación: n. cubital

Músculos del antebrazo

Músculo intermedio
anterior:




Flexor común
superficial de los
dedos
Origen: Epitróclea
humeral, parte
superior el borde
anterior del radio.
Inserción: Cara
anterior de las
falanges medias
Inervación: n.
Músculos del antebrazo

Músculos profundos
anteriores:



Flexor común
profundo de los dedos
Flexor largo del pulgar
Pronador cuadrado
Músculos del antebrazo

Flexor común
profundo de los
dedos



Origen: Cara anterior y
posterior del cúbito,
apófisis coronoides,
membrana interósea.
Inserción: Cara anterior
de la base de la 1° - 4°
falanges distales
Inervación: Porción
medial: n. cubital; Porción
lateral: n. mediano
Músculos del antebrazo

Flexor largo del
pulgar:



Origen: Cara anterior
del radio y membrana
interósea, epitróclea
Inserción: Cara
anterior de la base la
falange distal del
pulgar
Inervación: n. Mediano
Músculos del antebrazo

Pronador cuadrado:



Origen: Cara anterior de
porción distal del cúbito
Inserción: Cara anterior
del tercio distal del radio
Inervación: n. Mediano
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
Músculos posteriores del antebrazo
Superficiales (6)
Profundos(5)
Músculos del antebrazo

Puntos clave de los músculos posteriores:



Todos están inervados por el nervio radial.
Son extensores y supinadores.
En general se originan en el tendón común de
los extensores en el epicóndilo lateral
humeral.
Músculos del antebrazo

Músculos superficiales
posteriores:






Supinador largo o
braquiorradial
Extensor radial largo del
carpo
Extensor radial corto del
carpo
Extensor común de los
dedos
Extensor del meñique
Extensor cubital del carpo
Músculos del antebrazo

Braquiorradial:




Origen: cresta
supracondílea lat.
Inserción: Cara lat. Del
radio, superior al apof.
estiloides
Inervación: n. radial
Es el único posterior
que flexiona
Músculo braquiorradial
Músculos del antebrazo

Extensor radial
largo del carpo:



Origen: Cresta
supracondílea lat.
Inserción: Base del 2°
metacarpiano.
Inervación: n. Radial.
Músculos del antebrazo

Extensor radial
corto del carpo:



Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
Inserción: Base del 2°
y 3° metacarpiano.
Inervación: n. Radial.
Músculos del antebrazo

Extensor común de
los dedos:



Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
Inserción: Dorso de
base de falange distal.
Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
Músculos del antebrazo

Extensor del
meñique:



Origen: Epicóndilo
lateral humeral.
Inserción: Expansión
extensora del 5° dedo.
Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
Músculos del antebrazo

Extensor cubital
del carpo:



Origen: Epicóndilo
lateral humeral, borde
posterior del cúbito.
Inserción: Tubérculo
de cara interna de
base del 5°
metacarpiano.
Inervación: n. Radial
(ramo profundo).
Músculos del antebrazo

Músculos profundos
posteriores:





Supinador corto
(supinador)
Separador largo del
pulgar
Extensor corto del
pulgar
Extensor largo del
pulgar
Extensor del índice
Músculos del antebrazo

Supinador:



Origen: epicóndilo lateral
del húmero, cresta
supinadora de cúbito,
línea oblicua del
cúbito.
Inserción: tercio
superior del radio
Inervación: rama
profunda del n. radial.
Músculo supinador
Fosa
supinadora
Cresta
supinadora
Músculos del antebrazo

Separador largo
del pulgar:



Origen: cara posterior
de membrana
interósea, radio,
cúbito.
Inserción: cara
externa de base del
1er metacarpiano y
trapecio.
Inervación: nervio
interóseo posterior
(ramo profundo del n.
radial)
Músculos del antebrazo

Extensor corto del
pulgar:



Origen: porción distal
de cara posterior del
radio, membrana
interósea.
Inserción: dorso de
falange proximal del
pulgar.
Inervación: nervio
interóseo posterior.
Músculos del antebrazo

Extensor largo del
pulgar:



Origen: porción media
de cara posterior del
cúbito y membrana
interósea.
Inserción: dorso de la
base de la falange
distal del pulgar.
Inervación: nervio
interóseo posterior.
Músculos del antebrazo

Extensor del
índice:



Origen: porción distal
de cara posterior del
cúbito y membrana
interósea.
Inserción: expansión
extensora del índice.
Inervación: Nervio
interóseo posterior.
•Huesos y accidentes óseos.
•Articulaciones
•Músculos del compartimiento anterior
•Músculos del compartimiento posterior
•Canal del pulso
•Irrigación e inervación
Canal del pulso

Límites:
 Lateral: borde medial
del m. braquiorradial
 Medial: borde lateral
del m. flexor radial del
carpo.
 Piso: m. flexor largo
del pulgar y hueso
radio
 Contenido: Arteria
radial.
Canal del pulso
Arterias del antebrazo
Arteria radial
Arteria Cubital
Vista anterior
Arteria recurrente
radial
A. Interósea
anterior
A. Recurrente
cubital anterior
A. Recurrente
cubital posterior
A. Interósea común
Vista posterior
A. Recurrente interósea
A. Recurrente cubital
posterior
A. Interósea
posterior
Arco arterial palmar superficial
Arco arterial palmar profundo
Nervios del Antebrazo
Nervio mediano
Inerva todos los Mm. Flexores
del antebrazo, excepto el flexor
cubital del carpo y los fascículos
del 4° y 5° dedos del flexor
profundo de los dedos.

Nervio radial
Inerva todos los
Mm. Extensores
del antebrazo.

Nervio cubital
Inerva al m. flexor
cubital del carpo y
a los fascículos del
4° y 5° dedos del
flexor profundo de
los dedos.

Aplicación Clínica

Lesión del nervio mediano:
Mano del
predicador
Casos Clínicos

Lesión del nervio cubital: mano en garra
Casos Clínicos

Lesión del nervio radial: mano caída
Casos clínicos