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UNIVERSIDAD SAN PEDRO
FILIAL TRUJILLO
ESCUELA DE PSICOLOGÍA
SEGUNDA TITULACIÓN EN PSICOLOGÍA
NEUROFISIOLOGÍA
Dr. Violeta Celis Catro
Silvia Tolentino Aguilar
NEUROPLASTICIDAD
I. DEFINICIÓN
Neuroplasticidad es la capacidad de cualquier neurona (del
sistema nervioso central o periférico) de reorganizar sus
conexiones como respuesta a un estímulo mantenido, pero
también tras una lesión neural.
La capacidad neuroplástica del sistema nervioso es muy intensa
en los animales en desarrollo (embriones y fetos). Esto permite
establecer los circuitos básicos que posteriormente serán
modificados y adaptados en la maduración, sobre todo en los
procesos de aprendizaje y la memoria. Estas dos actividades
son especialmente importantes en los humanos, de lo que se
deduce que los procesos de neuroplasticidad también serán
muy relevantes.
II. MECANISMOS
Los mecanismos de recuperación pueden actuar, bien
restableciendo el grado de interacción, o bien suprimiendo
y/o generando nuevas interacciones, o también buscando
nuevas vías alternativas de comunicación que supondrían una
reorganización funcional de la red cerebral afectada, por
algún accidente o lesión.
Con estos hallazgos, se respalda la hipótesis de que la
plasticidad neural (neuroplasticidad) sigue un principio de
reorganización en las redes cerebrales y representa la primera
evidencia científica de la existencia de una correlación entre
la reorganización cerebral y la mejoría en la función cognitiva,
pues hasta ahora no se habían estudiado los mecanismos
cerebrales subyacentes a dicha recuperación.
Regeneración axonal: desde hace muchos años se conoce que los axones
del sistema nervioso periférico pueden regenerarse por crecimiento a
partir del cabo proximal, pero esto no ocurre en el SNC. Al parecer, no se
debe a una incapacidad esencial de las neuronas centrales, pues cerca de
las neuronas dañadas se encuentran signos de regeneración abortiva
llamada gemación regenerativa.
Colateralización o gemación: se diferencia de la regeneración en que aquí
el crecimiento ocurre a expensas de axones sanos, que pueden provenir de
neuronas no afectadas por la lesión o de ramas colaterales de los mismos
axones dañados que la lesión no llegó a afectar. El proceso de
colateralización normalmente concluye con la formación de nuevas
sinapsis, lo cual puede desempeñar un papel importante en la
recuperación de funciones perdidas como consecuencia de lesión o para
retrasar la aparición de trastornos manifiestos en las enfermedades
neurodegenerativas.
Sinaptogénesis reactiva: Como planteamos anteriormente, el brote y
extensión de nuevas ramas axónicas culmina con la formación de nuevos
contactos sinápticos, es decir, la sinaptogénesis reactiva es parte
indisoluble de un solo proceso que comienza con la colateralización y
concluye con la formación de nuevos contactos funcionales. Se le
denomina reactiva para diferenciarla de la sinaptogénesis que
normalmente sucede en las etapas intermedias del desarrollo
embrionario; no obstante, no parece existir diferencia entre los
mecanismos de una y otra.
Neurogénesis: Estudios realizados en todas clases de vertebrados han
demostrado la producción de nuevas células nerviosas en el cerebro
adulto. En roedores se conocen dos áreas donde la neurogénesis se
mantiene activa hasta edades muy avanzadas de la vida: la zona
subventricular de los ventrículos laterales y el giro dentado del
hipocampo.
Las células nerviosas recién formadas pueden migrar a regiones distantes
lo que añade un posible valor terapéutico a este importante mecanismo.
III. FACTORES QUE AFECTAN A LA RECUPERACIÓN DE
FUNCIONES POSTERIORES AL DAÑO CEREBRAL
Recuperación Sexual
Existen evidencias de que la recuperación de las afasias es mejor
en mujeres que en hombres. Aunque esta variable depende más
del uso de las diferentes estrategias cognitivas, determinadas
por factores culturales más que a una organización funcional
cerebral diferente.
El sexo determina la incidencia del Daño Cerebral, sobre todo
por lo que determina a los traumatismos craneales entre los
jóvenes, con edades entre los 15 y 35 años, donde los varones
llegan a triplicar en número de lesiones a las mujeres.
Por lo que se refiere al accidente cerebrovascular, la
probabilidad de sufrir un episodio discapacitante se adelanta
entre los hombres, cuya curva de mayor incidencia se presenta a
edades más tempranas que entre las mujeres.
Preferencia manual
Las personas zurdas de familia se
recuperan más completamente de
algunas alteraciones cerebrales (afasias).
Inteligencia
Las personas con un coeficiente
intelectual más alto tiene mayor
probabilidad de un mejor pronóstico en
una disfunción cerebral, por lo tanto es
importante conocer el nivel pre mórbido
del sujeto antes de la lesión.
Personalidad
Los rasgos de personalidad posibilitan una
mayor recuperación de una lesión. Un
paciente con rasgos de personalidad
depresivos tiene menor pronóstico para
una recuperación.
Curso de la lesión
Si la lesión es lenta o rápida es un factor
determinante para la recuperación debido a la
cantidad de destrucción de tejido puede tener
menor efecto sobre la conducta si ocurre en
forma gradual o rápido.
Edad al momento de la lesión
Es un factor determinante en la recuperación, a
menor edad se da un mejor pronóstico por que
hay mayor plasticidad.
IV. EJEMPLOS DE ALGUNAS ENTIDADES EN LAS QUE SE VE
ALTERADA LA PLASTICIDAD Y CUAL ES EL POSIBLE MECANISMO
DE LAS MISMAS
Alteraciones de la plasticidad:
Se admite la posibilidad de que existen varios tipos de
plasticidad neuronal, en los que se consideran
fundamentalmente factores de las alteraciones de la plasticidad
tales como: edad de los pacientes, naturaleza de la enfermedad
y sistemas afectados.
Por edades
a)
Plasticidad del cerebro en desarrollo.
b)
Plasticidad del cerebro en periodo de
aprendizaje.
c)
Plasticidad del cerebro adulto.
Por patologías
a)
Plasticidad del cerebro malformado.
b)
Plasticidad del cerebro con enfermedad
adquirida.
c)
Plasticidad neuronal en las enfermedades
metabólicas.
Por sistemas afectados
a)
Plasticidad en las lesiones motrices.
b)
Plasticidad en las lesiones que afectan
cualquiera de los sistemas sensitivos.
c)
Plasticidad en la afectación del lenguaje.
d)
Plasticidad en las lesiones que alteran la
inteligencia.
Los procesos de plasticidad neuronal cambian de acuerdo a las
necesidades del daño ocasionado y se pueden diferenciar claramente
los siguientes:
Regeneración
Todas las neuronas son capaces de regenerar su axón y sus
dendritas cuando estas son lesionadas o destruidas. En el sistema
nervioso periférico se logra una restitución anatómica completa
cuando la lesión afecta al axón distalmente a una división colateral .
Supervivencia
Las lesiones que ocurren en el sistema nervioso (agudo, crónico,
traumático, vascular, infeccioso) pueden ser destructivas en mayor o
menor medida, permitiendo que una población neuronal sobreviva.
Sin embargo si una neurona queda aislada funcionalmente, sin
conexión sináptica, se
atrofia y muere. Este proceso debe
representar un factor importante en el envejecimiento y en
algunas enfermedades degenerativas en las cuales la enfermedad
neuronal tiene una marcada sistematización.
Desenmascaramiento
El desenmascaramiento
puede Entenderse en el
proceso de rehabilitación por el efecto del
"entrenamiento repetitivo", cuando tras una lesión se
procura restablecerla organizando nuevas vías en la
recuperación del movimiento normal. Al principio en
un paciente hemipléjico se nota la dificultad para
realizar movimientos con el lado lesionado y como
con los ejercicios mejoran.
Reorganización de funciones
En el proceso de rehabilitación de un paciente con lesión
neurológica existe un reordenamiento de las funciones
pérdidas. Donde intervienen
los factores de
regeneración - colateralización y desenmascaramiento en
el reordenamiento de la función pérdida en áreas
aledañas en las aferencias excitatorias e inhibitorias de
las neuronas lesionadas y otras no lesionadas.
Capacidad disponible
Se refiere a que la capacidad anatomofuncional en el
sistema nervioso del hombre es tan superior a sus
propias necesidades que garantiza un funcionamiento
adecuado en situaciones de pérdida de funciones o
lesiones al sistema nervioso en virtud del aprendizaje,
la memoria y la experiencia.
Patrones de activación
Está demostrado que las propiedades
funcionales de las unidades motoras están
en dependencia de los patrones de
activación de las motoneuronas. Esto quiere
decir que las fibras musculares a pesar de su
alto grado de especialización tienen la
capacidad de cambiar sus propiedades
bioquímicas, fisiológicas y estructurales en
respuesta a los cambios en los patrones de
activación de sus neuronas. Estos cambios
consisten en aumento de la densidad capilar,
de las enzimas oxidativas y de la resistencia a
la fatiga.
La plasticidad cerebral permite la adaptación a circunstancias cambiantes
incluyendo ambientes anormales y daños producidos por agresiones al
tejido cerebral.
Factores como la capacidad de aprendizaje, la exposición a ambientes
complejos, la recuperación espontánea de funciones perdidas y la
neurogénesis demuestran la enorme plasticidad que poseen las células
nerviosas.
La neuroplasticidad no puede ser comprendida solamente como la
capacidad del organismo para adaptarse a una situación lesional y poder
compensar, de alguna forma, sus efectos, sino que también debe ser
reconocida su importancia, ofreciendo la posibilidad
de optimizar el
rendimiento y las capacidades.
En la actualidad la neuroplasticidad es considerada el fundamento biológico
en el que se sustenta la rehabilitación de funciones cognitivas perdidas
causadas por daños cerebrales. Toda esta nueva concepción neuroplástica
del SNC nos conduce hacia la búsqueda constante de formas de estimular
cambios plásticos que permitan la restauración de funciones alteradas.