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ASMA KELLY JOHANA CAMPO BECERRA MAYRA ALEJANDRA PARDO ORTIZ EDEL MARY TORRADO DUARTE UNIVERSIDAD INDUSTRIAL DE SANTANDER – IPRED TECNOLOGIA EN REGENCIA DE FARMACIA FARMACOVIGILANCIA • ASMA: J45 • ASMA PREDOMINANTEMENTE ALÉRGICA: J450 CONTENIDO 1. OBJETIVOS 2 . QUE ES EL ASMA 2.1 Síntomas del Asma 2.2 Crisis asmática 3. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 3.1 Tipo de Prevención 3.2 Intervención del Regente en Farmacia 5. TEMA ADICIONAL : PROPUESTA DE INTERVENCIÓN 5.1 Dispositivos Médicos en el Tratamiento del Asma 6. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 7. BIBLIOGRAFIA 8. RECONOCIMIENTOS OBJETIVOS • Identificar el rol del Tecnólogo en Regencia de Farmacia como uno de los actores sociales que pueden contribuir en la vigilancia de la utilización adecuada de los medicamentos y los dispositivos médicos utilizados para la administración de los medicamentos en pacientes con la patología seleccionada por el grupo. • Proponer intervenciones que evidencien el rol del Tecnólogo en Regencia de Farmacia a nivel de prevención primaria, secundaria, y terciaria dirigida a una población con esta patología. • Socializar el tema adicional y los dispositivos médicos, relacionados con el ASMA, descritos por cada uno de los integrantes. OBJETIVOS • Conocer una de las patologías reportadas dentro de las primeras causas de consulta en Santander • Describir la historia natural de la enfermedad de la patología seleccionada. • Identificar actividades de prevención y promoción de la salud para esta patología ¿QUÉ ES EL ASMA? El Asma es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas. En el asma se produce un estrechamiento de dichas vías, en respuesta a variados estímulos (“hiperreactividad bronquial”), lo que da lugar a obstrucción bronquial, generalmente reversible y de intensidad variable. Síntomas: Tos Dificultad para respirar Sibilancias Opresión torácica. Broncoconstricción Inflamación de las paredes bronquiales Aumento de la secreción de moco Crisis Asmática El asma se puede presentar de dos modos: De forma continua (o persistente): apareciendo los síntomas durante varios días o semanas sin alterar o con mínima alteración de la vida diaria. De forma aguda (crisis asmática): con mayor gravedad de los síntomas y menor duración en el tiempo. En algunos casos pueden requerir ingreso hospitalario. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD HISTORIA NATURAL DEL ASMA PERIODO PREPATOGÉNICO AGENTE CAUSAL QUIMICO HUMO DE CIGARRILLO, GASOLINA, MADERA, Y OTROS CONTAMINANTES MEDICAMENTOS COMO ASPIRINA Y ALGUNOS AINES MEDICAMENTOS COMO ASPIRINA Y ALGUNOS AINES ALIMENTOS COMO LECHE, HUEVOS, CHOCOLATE, NUECES, ETC. FISICO HUESPED BIOLÓGICO S AIRE FRIO POLVO CAMBIOS BRUSCOS DE CLIMA ÁCAROS EJERCICIO POLEN PELOS DE ANIMALES ESPORAS DE HONGOS AMBIENTE HERENCIA GRUPO ETNICO AFECTA A TODOS EDAD > EN NIÑOS SEXO > EN HOMBRES OCUPACIÓN > TRABAJADORES EXPUESTOS A CONTAMINANTES FISICO Y GEOGRAFICO > CLIMA FRIO Y HUMEDO BIOLÓGICO PRESENCIA DE ANIMALES Y POLVO SOCIOECONÓMICO HISTORIA NATURAL DEL ASMA PERIODO PATOGÉNICO ETAPA SUBCLINICA ETAPA CLÍNICA ENFERMEDAD AL CONTACTO CON LOS AGENTES CAUSALES DE LA ENFERMEDAD SE PRODUCE UNA LIBERACION DE DETERMINADAS SUSTANCIAS O MEDIADORES (HISTAMINA, LEUCOTRIENOS) DESDE MASTOCITOS Y OTRAS CELULAS. SIGNOS Y SINTOMAS EL ASMA ES UNA ENFERMEDAD OBSTRUCTIVA DE LAS VIAS AEREAS, SE PRESENTA UN ESTRECHAMIENTO DE LOS BRONQUIOS COMO RESPUESTA A DIFERENTES ESTIMULOS QUE CAUSAN INFLAMACIÓN CRÓNICA PROVOCAN BRONCOCONSTRICCION HIPERSECRECION DE MOCO ACTIVACION DE CELULAS INFLAMATORIAS (EOSINOFILOS Y NEUTROFILOS) ENGROSAMIENTO DE LA MEMBRANA BASAL DESCAMACIÓN DE CELULAS EPITELIALES AHOGO DIFICULTADES RESPIRATORIAS TOS SIBILANCIAS TRATAMIENTO SINTOMATICO PREVENTIVO SU FIN ES INTERRUMPIR LA CRISIS MEDIANTE MEDICAMENTOS DE ACCIÓN RÁPIDA COMO: ADRENALINA, CORTICOIDES, OXIGENOTERAPIA. USO REGULAR DE: BRONCODILATADORES, ANTIHISTAMINICOS, CORTICOSTEROIDES, TERAPIA RESPIRATORIA, INMUNOTERAPIA ESPECIFICA. MORTALIDAD ES RARA Y PREVENIBLE INTERVENCION COMO REGENTES DE FARMACIA EN LOS DIFERENTES NIVELES DE PREVENCIÓN En el desarrollo de nuestra actividad como regentes en farmacia y a la hora de tratar mitigar esta patología sobre una población determinada, se crea la necesidad de generar no solo campañas o jornadas de tipo medico, también se debe profundizar y abarcar el tema de la educación en salud en la población. Es por esto que nuestra intervención va a ir relacionada con la parte formativa en relación a la adopción de medidas que les permitan a las personas tomar control y prevenir este tipo de patología tanto en personas adultas como en personas vulnerables (niños, personas de la tercera edad y mujeres embarazadas). PREVENCIÓN PRIMARIA Se considera la creación de campañas educativas en colegios y hospitales, que buscan poner en conocimiento de una forma práctica y didáctica las formas a través de las cuales se pueden prevenir la adquisición de esta patología, especialmente en las recomendaciones fundamentales para mujeres en estado de embarazo y los niños menores de dos años. De igual forma es necesario generar en los padres y personas mayores que tengan bajo su responsabilidad el cuidado de niños, los indicios más característicos de la patología y que a su vez la puedan identificar, con el fin de hacer más eficiente y oportuna su atención. PREVENCIÓN PRIMARIA Por otra parte es necesario mencionar la adopción de buenos hábitos y costumbres en temas relacionados a la alimentación y la higiene personal. Por último y con el fin de concluir la parte de formación, se buscaría sensibilizar a las personas en el cuidado y asistencia periódica al médico. PREVENCIÓN SECUNDARIA El diagnostico y tratamiento oportuno (secundaria), relacionado paciente y antecedentes está al directamente historial en clínico del consecuencia de familiares que nos permitan tener un indicio o una posible guía para el diagnostico y posterior tratamiento. PREVENCIÓN SECUNDARIA Si bien es cierto este proceso debe ser acompañado por un medico profesional, es necesario contar con los conocimientos básicos para la identificación a través de síntomas o las alteraciones físicas y de esta forma poder generar un concepto. De igual forma para el posterior tratamiento se debe hacer énfasis en la atención oportuna y la utilización de métodos como: inmunoterapia, antihistamínicos, broncodilatadores, antimicrobianos, entre otros. PREVENCIÓN TERCIARIA La rehabilitación estará ligada a la recuperación o corrección de la patología, de igual forma a la adaptación del paciente para lo cual se debe tener en cuenta la orientación y conocimiento sobre el manejo de la patología, de esta manera emplear los cuidados necesarios para su control. La rehabilitación debe ser apropiada tanto por las personas que tienen bajo su cuidado al paciente como el mismo paciente. Lo anterior debe ser relacionado y enfocado en gran medida a la parte formativa y educativa, para lo cual como regentes farmacéuticos tenemos la capacidad y el conocimiento para transmitirlo a la población. PROPUESTA DE INTERVENCIÓN CARTILLA http://issuu.com/alejandrapardo7/docs/cartilla_asma_y_dispositivos_m__dic/1 DISPOSITIVOS MÉDICOS Decreto 4725 de 2005 : se han definido como cualquier instrumento, aparato, artefacto, equipo biomédico u otro artículo similar o relacionado, utilizado sólo o en combinación, incluyendo sus componentes, partes, accesorios y programas informáticos que intervengan en su correcta aplicación, destinado por el fabricante para uso en seres humano, en el diagnóstico, prevención, supervisión, tratamiento, alivio de una enfermedad o compensación de una lesión o deficiencia, en la investigación o el embarazo. Dispositivos MÉDICOS INHALADOR DE DOSIS MEDIA PRUEBE SU INHALADOR PASOS: INHALADOR DE DOSIS MEDIA PASOS: INHALOCÁMARA Recomendaciones: Entre puff y puff dejar al menos 20 seg. En niños menores de 4 años deben realizar 10 respiraciones antes del siguiente puff. En niños pequeños un lavado de boca puede sustituir al enjuagado de esta. INHALADORES DE POLVO SECO INHALADORES DE POLVO SECO NEBULIZADOR PASOS: 2 3 1 4 5 6 NEBULIZADOR 8 7 10 9 ADHRENCIA AL TRATAMIENTO ADHERENCIA DEL PACIENTE CON ASMA: • Evitar factores desencadenantes • Tomar la medicación si los síntomas así lo requieren • Se puede requerir un tratamiento con varias medicaciones • Monitorizar los síntomas • Controles médicos PATRONES DE POBRE ADHERENCIA: • Primaria, no hay control médico • Secundaria, no se realiza el tratamiento recomendado • Intencionada, rechazo del diagnostico o tratamiento • No intencionada, factores no planeados REACCIONES ADVERSAS MEDICAMENTOSAS LORATADINA La somnolencia La sedación Antihistamínico CLORFENIRAMINA SALBUTAMOL Sequedad en la boca, nariz. náuseas Somnolencia Migraña, Insomnio Taticardia. Antihistamínico Broncodilatador Beta-Agonista Adrenérgico CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES • El lavado frecuente de manos con agua y jabón, para reducir la transmisión de los gérmenes es el punto esencial para la prevención de toda enfermedad con riesgo de contagio y especialmente con los niños. • Se aconseja no fumar, especialmente en el interior de las viviendas, y evitar la contaminación domiciliaria ocasionada por el humo. • Es recomendable ventilar frecuentemente la vivienda. • Evitar cambios bruscos de temperatura y arropar a los niños para evitar su exposición al frío. • Mantener una correcta hidratación del niño y las vacunas al día. • El niño a la hora de dormir debe estar en su cuna o cama en posición semincorporada y boca arriba. • Dentro de las medidas alimentarías se sugiere el consumo de cítricos los cuales son ricos en vitamina C (jugo de naranja, mandarina, agua de limón,…). • Realizar lavado nasal con solución salina de forma frecuente y sobre todo antes de las comidas. Realizarlo al menos cada 6 horas durante el día. • No concurrir a lugares con aglomeración de personas. • Es necesario cuidar la casa del moho y la humedad para prevenir el desarrollo de bacterias. Secar superficies húmedas de inmediato. • Los animales domésticos no deben permanecer en la habitación del niño y preferentemente deben estar fuera del hogar. • Las personas con infecciones respiratorias agudas o signos catarrales severos tienen que evitar en lo posible el contacto con menores y otros adultos mientras duren los síntomas. • Se aconseja estimular la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y su continuación durante los primeros dos años de vida. La leche materna contiene sustancias que protegen al niño de estas enfermedades. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y WEBGRAFÍA • Richard M. Locksley. Asthma and Allergic Inflammation. Cell [revista en internet]* 2010[consulta: 25 de Octubre de 2014]**; 140(6): 777–783. 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