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PIERNA
CURSO INTENSIVO DE ANATOMÍA 2016
LUIS IVÁN SERRANO G.
XI SEMESTRE
FACULTAD DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE PANAMÁ
INTRODUCCIÓN
•
La pierna es la porción de la extremidad inferior conformada o que abarca desde
la rodilla hasta el tobillo…
•
MUSLO, PIERNA, TOBILLO, PIE…!
•
•
Esta conformada por 2 huesos: Tibia y peroné.
•
…Anterior, lateral y posterior (superficial y profundo)
Se unen por una membrana interósea que separa junto con tabiques de tejido
fibroso a los musculos en COMPARTIMIENTOS.
HUESOS DE LA PIERNA
Tibia
•
Articulada con los
cóndilos femorales
superiormente y
astrágalo inferiormente
•
2do hueso de mayor
tamaño
Peroné
• Sindesmosis tibioperónea
• Inserción muscular
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
•
•
Extensor dorsiflexor
Delante de la MIO, entre la cara lateral de la tibia y el tabique IM
anterior
1. Tibial anterior
2. Extensor largo de los dedos
3. Extensor largo del 1er dedo
4. Tercer peroneo
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
• Retinaculo superior de los extensores
•
• Banda fuerte y ancha de la fascia prof
• Del peroné a la tibia, proximal a los maléolos
Retinaculo inferior de los extensores
• También de la fascia prof
• Tiene forma de Y
• Se inserta lateral en el calcáneo ( cara ant-sup)
• Contiene el 3er peroneo y extensor largo
M. TIBIAL ANTERIOR
• Musc. fino en la cara lat de la tibia
• Dorsiflexor e inversor mas robusto FLEXOR DORSAL
MAS POTENTE
• *Condilo lateral y ½ superior de la tibia y MIOcaras medial e inferior de la cuña medial y 1er MT
• N. peroneo profundo
Mayor distancia del eje
talocrural !
M. EXTENSOR LARGO DE LOS DEDOS
• El mas lateral de los anteriores
• Se vuelve tendón antes del tobillo
• Tiene una vaina común para los 4 tendones
• Cada tendón crea una expansión membranosa llamada aponeurosis dorsal
que se divide en
• Un cordón central- a la base de la falange ½
• 2 cordones laterales base de la falange distal
• *Condilo lat de la tibia y ¾ superiores de la cara medial del peroné y MIO
• N. peroneo profundo
M. EXTENSOR LARGO DEL 1ER DEDO
• Emerge entre los 2 Ms anteriores
• *Parte media de la cara ant del peroné y
MIO-cara dorsal de la base de la falange
distal
• N. peroneo profundo
TERCER PERONEO
• Porción separada del extensor largo de
los dedos, compartiendo la vaina sinovial
• Comparte inserción proximal con el mismo
• No siempre existe
• *1/3 inferior de la cara ant del peroné y
MIO-dorso de la base del 5o MT
• No peroneo profundo
COMPARTIMIENTO ANTERIOR
• N. Peroneo profundo
•
• Rama del peroneo común
• Acompaña a la A. tibial ant.
• Nace a nivel del cuello del peroné, baja lateral al Musc. tibial anterior
A. tibial anterior
• Es la rama mas pequeña de la poplítea
• Baja anterior a la MIO, termina en el tobillo donde da lugar a la dorsal del pie
COMPARTIMIENTO LATERAL
•
Se encuentra entre la cara lateral del peroné, los
tabiques IM anterior y posterior y la fascia crural
1.
2.
•
Peroneo largo
Peroneo corto
Se oponen a la inversión del pie, para proteger el
tobillo
M. PERONEO LARGO
• El mas largo y superficial y nace mas proximal
• Contribuye a enderezar la pierna sobre el pie al pararse sobre
un pie
• Comparte la vaina con el peroneo corto, pasa por debajo de la
tróclea del calcáneo y por un surco en la cara anterior del
cuboides
• *Cabeza y 2/3 superiores del peroné-base del 1er MT y cuña
medial
• N. peroneo superficial
PERONEO CORTO
• Debajo del largo
• Su tendón es ancho y se palpa debajo del maleolo lat, el
tendón del largo esta superior y no toca al maleolo, ambos se
unen a nivel del maleolo por el retinaculo superior de los
peroneos (fascia lateral-al calcáneo
• *2/3 inferiores del peroné-cara dorsal del tubérculo lat del 5o
•
MT
Peroneo superficial
COMPARTIMIENTO LATERAL
• N. peroneo superficial
• Rama del peroneo común
• Inerva la piel distal de la cara ant de la pierna y casi
todo el dorso
• No hay arteria, los Ms se irrigan arriba por la A. tibial
ant y abajo por la A. peroneal
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
• El mayor de los 3
• Los Ms se dividen en superficial y profundos por el tabique transverso
1. Gastrocnemio
2. Soleo
3. Plantar
4. *Poplíteo
5. Flexor largo de los dedos
6. Flexor largo del 1er dedo
7. Tibial posterior
M. GASTROCNEMIO
• El mas superficial, fusiforme con 2 cabezas, la medial mas larga
• Movimientos rápidos y fuertes (saltar)
• Tendón del Calcaneo, tuberosidad del Calcaneo.
• *Cabeza lateral condilo lateral del fémur, Cabeza medial cara
poplítea del fémur arriba del condilo medial-***
• N. tibial
M. SOLEO
• Profundo al anterior con el que forma el llamado TRICEPS
SURAL
• Actúa con el gastrocnemio para la flexión plantar pero no actúa
sobre la rodilla, movimientos continuos y de menor intensidad
(caminar)
• *Cara posterior de la cabeza del peroné, ¼ sup. de la cara
•
post del peroné y borde medial de la tibia-***
N. tibial
M. PLANTAR
• Musc. pequeño, vientre corto y tendón largo
• Ausente también en muchos casos, sinergista del gastrocnemio y
se cree que es un órgano propioceptivo
• Se puede disponer de el para injerto tendinoso
• *Extremo inferior de la línea supracondilea lat del fémur y del
lig poplíteo oblicuo-***cara posterior del calcáneo por el
tendón de Aquiles
M. POPLITEO
• Delgado y triangular
• Flexor de la rodilla, ayuda al lig cruzado posterior
manteniendo al fémur
• En extensión total rota al fémur 5° sobre la tibia desencajando
la rodilla
• *Cara lat del condilo lat del fémur y menisco lat-cara post de
la tibia, arriba de la línea sólea
• N. tibial
M. FLEXOR LARGO DEL 1ER DEDO
• Contribuye al impulso inicial para despegar el pie del suelo
• Su tendón pasa detrás del extremo distal de la tibia y por un
surco fino del astrágalo, que continua con uno de la apófisis
menor del calcáneo
• Pasa entre los sesamoideos que lo protegen de la compresión
de la cabeza del 1er MT
• *2/3 inf del peroné y parte inf de la MIO-base de la falange
distal del 1er dedo
M. FLEXOR LARGO DE LOS DEDOS
•Mas pequeño que el FL del 1er dedo,
se encuentra por encima de este
•Se divide en 4 tendones
•*½ de la cara post de la tibia y
tendón ancho-bases de las falanges
distales
•N. tibial
M. TIBIAL POSTERIOR
• El mas profundo de este compartimiento
• Para su exploración se invierte el pie contra resistencia y una
ligera flexión plantar, palpando su tendón detrás del maleolo
medial
• *MIO , cara posterior de la tibia y del peroné-tubérculo del
escafoides, cuña y cuboides y base de los MT 2-4
• N. tibial
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
• N. Tibial
•
•
•
•
•
El ramo mayor del ciático
Inicia entre las cabezas del gastrocnemio
Inerva todos los Ms del Compartimiento posterior
Baja delante del soleo
Se divide en
•
•
•
Plantar medial
Plantar lateral
Cutáneo sural medial (se une al ramo del peroneo para formal el N. sural)
COMPARTIMIENTO POSTERIOR
• Ar tibial posterior
• Rama mayor de la poplítea, irriga el pie
• Se acompaña del nervio y vasos tibiales, baja detrás del maleolo medial por encima de
•
los tendones FLDD y TP
Se divide en
•
•
•
•
•
•
•
Peroneal circunfleja
Peroneal: en la cara medial del peroné dentro del Musc. FLDD, da la nutricia del peroné
Nutricia de la tibia: la mayor del organismo
Maleolar
As calcáneas
Plantar medial
Plantar lateral
GRACIAS