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Enfermedad de Parkinson
Omar F. Carrasco
Parkinson
 Enfermedad degenerativa del SNC caracterizada por
pérdida neuronal, que ocasiona una disminución en
la disponibilidad cerebral de Dopamina.
 Provoca desórdenes extrapiramidales
 (rigidez, temblores en reposo, bradicinesia y pérdida
de reflejos posturales.
 Inclusiones eosinofílicas en el citoplasma de
neuronas de la sustancia nigra y el locus ceruleus
(Cuerpos de Lewy).
 Afecta al 1% de la población mayor de 60 años
Parkinson
 1. Primario.
 2. Secundario
 Iatrogénico (fenotiazinas, butiroenonas)
 Postencefalíticas
 Toxinas (análogos de la meperidina, manganeso,
monóxido de carbono)
 Hipoparatiroidismo, Hiperparatiroidismo
 Trauma
 3. Parkinsomismo-Plus
Parkinson
 Rigidez
 Temblor en reposo
 Acinesia
 Reflejos anormales
 Demencia
 Otros
Parkinson
 Principios generales
 Terapia física, tratamiento de condiciones
asociadas.
 Eliminar drogas que inducen o empeoran el
Parkinsonismo




Haloperidol
Proclorperazina (bloqueo de receptores D)
Metoclopramida
Inhibidores no selectivos de la MAO
Levodopa
 Terapia estándar vs Parkinson (1960).
 Mejora

Rigidez, tremor, bradicinesia, hipotimia.
 Se necesitan grandes dosis

Náusea, vómito
 2001.- Solo disponible Levodopa-Carbidopa
Levodopa
 Mecanismo de acción

Precursor de Dopamina


(Parkinson = Degeneración de neuronas
dopaminérgicas de la sustancia nigra)
A diferencia de la Dopamina la Levodopa se
difunde al SNC
 PKs


V½: 50 min
Elim: Urinaria
Carbidopa
 Inhibidor de la descarboxilasa


(inhibe la conversión periférica de Levodopa a
Dopamina)
No atraviesa la barrera hemato-encefálica
 Permite el uso de dosis más bajas de
Levodopa
Pks Levodopa-Carbidopa
 PB: No significativo
 Levodopa: V1/2.- 1-2h
 Carbidopa: V1/2.- 1-2h
 Eliminación renal
Selegilina
 Mecanismo de acción


Inhibidor selectivo de la MAO-B
Inhibe la recaptura de dopamina
 Fácil de administrar, no necesita titulación

Menos eficaz que la levodopa
 Reacciones adversas

Cambios en el estado de ánimo, insomnio
Selegilina
 Administración oral
 PB: 85%
 Metabolismo CYP2B6, 3A4



N-desmetildeprenil: 2h
1-anfetamina: 17.7h
1-metanfetamina: 20.5h
 Eliminación renal
Biperideno
 Mecanismo de acción

Antagonista de receptores muscarínicos

Acción preferente en el SNC
 Cuerpo estriado
 Sustancia negra
 Efectos adversos

Cansancio, mareos, confusión, ↓ sudor
 Menos eficaz que levodopa
Bromocriptina
 Mecanismo de acción

Agonista de receptores D1 y D2
 Previene complicaciones motoras en jóvenes
 Reacciones adversas



Confusión mental
Alucinaciones
Edema de miembros inferiores
 No en primera línea

Reacciones fibróticas pulmonares,
retroperitoneales y pericárdicas

Vigilar la disnea, tos persistente, dolor torácico