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epilepsia
Héctor Zambrano
Neuròlogo

EPILEPSIA
 GPC NICE 2004:
La epilepsia es una condición neurológica caracterizada
por “crisis de epilepsia” recurrentes y no provocadas
por desencadenantes inmediatos identificables.
La “crisis de epilepsia” es la manifestación clínica de
una descarga anormal y excesiva de un grupo de
neuronas cerebrales.
La epilepsia debe ser vista como un síntoma de una
alteración neurológica y no como una enfermedad.
EPILEPSIA
Definición Operacional de epilepsia :
• Por lo menos 2 crisis no provocadas que ocurren en una
separación mayor de 24 horas entre ellas.
• Una crisis no provocada y la posibilidad de tener otras
crisis similares al riesgo de recurrencia general después
de 2 crisis no provocadas (aproximadamente el 75% ó
más, en pacientes con lesión cortical cerebral).
• Por lo menos 2 crisis en un contexto de epilepsia refleja.
Ilae 2015
EPILEPSIA
 Signo Babinski
 EXAMEN FISICO
EPILEPSIA
 Dilatacion pupilar
 Examen Fisico
EPILEPSIA
 DIAGNÓSTICO
26% de error diagnóstico
Crisis sintomáticas
T.P.N.E (trastorno paroxístico NE)
Epilepsia
 Crisis sintomática
1.-
2.3.-
EPILEPSIA
 Dx clìnico
 Examen fìsico
 Eeg
 MV-Eeg
 Rnm de cerebro 1.5
T(protocolo )
Epilepsia
 Eeg y Rnm
Manejo del especialista
EPILEPSIA
 Genètico
 Clasificación etiológica
 Metabolico-estructural
 desconocido
Epilepsia
 Tratamiento
2a crisis no provocada
1era crisis : lesión / déficit / eeg /
Epilepsia
 Fármacos
Crisis focales: CBZ-FNT-LMT-LTZ (NE-1)
Crisis generalizadas: CBZ-AC.VALP-LMT-OXC-FNT-TPFNB(NE-2)
Crisis mioclónicas: AC.VALP-LVT-TPM (NE-2)
epilepsia
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (síntoma +)
SINCOPE
C.I.T.
MIGRAÑA con aura
EPILEPSIA
 Estatus epiléptico
EPILEPSIA
 Estatus epiléptico
Crisis de mas de 5 minutos
No recupera conciencia
EPILEPSIA
estatus
 El tratamiento farmacológico inicial es con una
benzodiazepina.
a. Lorazepan 0,1 mg/Kg e/v, hasta 4 mg por dosis y se puede
repetir en 5-10 minutos. (1, 2,3, 4, 5). Nivel de evidencia 3.
b. Midazolam 0,2 mg/Kg i/m hasta un máximo de 10 mg. (1,
2, 3, 4, 5, 6). Nivel de evidencia 3.
c. Diazepam 0,15 mg/Kg e/v hasta 10 mg por dosis y se
puede repetir en 5 minutos (1, 2, 3, 4, 5, 6). Nivel de
evidencia 3.