Download historia natural y niveles de prevencion del cancer de cuello uterino

 Se
da interacción de factores externos, como
agentes carcinogénicos; y los internos, como la
edad de la mujer y la carga genética que lleva.
 La exposición a sustancias como es el caso de
ciertas sustancias químicas, metales o
pesticidas, puede aumentar el riesgo de cáncer.
Toda sustancia química que se sabe producir
cáncer se conoce como carcinógena. Asbesto,
níquel, cadmio, uranio, radón, cloruro de vinilo,
bencidina y benceno son ejemplos de
carcinógenos conocidos. Estos pueden actuar de
manera aislada o conjuntamente con otros
carcinógenos, como el humo del cigarrillo, para
incrementar el riesgo de cáncer.
El cáncer cervicouterino empieza
creciendo lentamente. Antes de que
aparezcan células cancerosas en el
cuello uterino, los tejidos normales
del cuello uterino pasan por un
proceso conocido como displasia,
durante el cual empiezan a aparecer
células anormales. Una citología con
tinción de Papanicolaou generalmente
encontrará estas células premalignas. Posteriormente, las células
cancerosas comienzan a crecer y se
diseminan con mayor profundidad en
el cuello uterino y en las áreas
circundantes.
 Pruebas
para el diagnostico:
•Se lleva a cabo usando un pedazo de
algodón, un cepillo o una espátula de
madera
pequeña
para
raspar
suavemente el exterior del cuello
uterino con el fin de recoger células. La
paciente puede sentir algo de presión,
que se acompañará en algunos casos de
dolor.
Si se encuentran células anormales, el médico
tendrá que extraer una muestra de tejido del
cuello uterino y lo observará a través del
microscopio para determinar la presencia de
células cancerosas. Para efectuar una biopsia
sólo se necesita una pequeña cantidad de
tejido y puede hacerse en la consulta del
médico.
Para la biopsia cervical con sacabocados,
puede ser necesario teñir el cuello uterino
con solución de yodo, a fin de observar
mejor las anomalías. Luego se toma una
muestra de estas áreas de tejido y se las
examina.
 Habitualmente
el primer síntoma de cáncer
de cérvix es el sangrado postcoital o entre
dos menstruaciones. También puede ir
acompañado de un aumento en las
secreciones vaginales, que se hacen
malolientes.
 Otros signos son el dolor durante el acto
sexual o al orinar, o una molestia general en
el área pélvica.
Tratamiento por Estadios
Los tratamientos para cáncer cervicouterino dependerán de la etapa en que se encuentra la enfermedad, el
tamaño del tumor, la edad y estado de salud general, y el deseo de tener hijos.
Estadio 0 (carcinoma in situ)
El tratamiento puede consistir de:
•Conización.
•Cirugía con rayo láser.
•Procedimiento de escisión electroquirúrgica (LEEP).
•Criocirugía.
•Cirugía para eliminar el área cáncerosa, cuello uterino y útero (total abdominal o histerectomia vaginal)
para aquellas mujeres que no pueden o no desean tener niños.
Estadio I
El tratamiento depende de la profundidad de invasión del tumor:
I-a
•Histerectomia abdominal total, con o sin salping-ooforectomía bilateral.
•Conización.
•Histerectomia radical, con o sin disección de ganglios linfáticos).
•Radioterapia.
I-b
•Radioterapia.
•Histerectomia radical ampliada con o sin radioterapia.
Estadio II
El tratamiento depende de la profundidad de invasión del tumor:
II-a
•Radioterapia.
•Histerectomia abdominal total, con o sin salpingooforectomia bilateral..
II-b
•Radioterapia.
•Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
Estadio III
El tratamiento podría consistir en:
III-a
Radioterapia.
III-b
Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
Estadio IV
El tratamiento podría consistir en:
IV-a
•Radioterapia.
•Ensayos clínicos de nuevas formas de radioterapia/quimioterapia.
IV-b
•Radioterapia para aliviar los sintomas como el dolor.
•Quimioterapia.
RECIDIVAS. El tratamiento de la recidiva local podría consistir en:
•Cirugía para extraer el colon inferior, el recto o vejiga (dependiendo
del lugar al que se ha diseminado el cáncer) junto con el cuello
uterino, útero y vagina (exenteración).
•Radioterapia y quimioterapia.
Si el cáncer ha recurrido fuera de la pelvis, se puede optar a una
prueba clínica con quimioterapia sistémica.
 Se
da rehabilitación no tanto física, sino más
bien psicológica, pues se debe afrontar la
pérdida de este órgano del cuerpo y la
subsiguiente incapacidad de procrear
naturalmente.
 PREVENCION
PRIMARIA
Existen dos vacunas que previenen el cáncer de cuello
de útero así como otras enfermedades causadas por el
virus del papiloma humano (VPH):Gardasil y Cervarix
*Gardasil previene la aparición de displasias
cervicales de alto grado, carcinomas cervicales,
lesiones displásicas vulvares y vaginales de alto grado y
verrugas genitales causadas por los tipos de VPH 6, 11,
16 y 18.
* Cervarix, está indicada para la prevención de las
lesiones pre malignas del cuello de útero y del cáncer
de cérvix, relacionados causalmente con los tipos 16 y
18 de VPH y ofrece además protección cruzada frente
a los tipos 31, 33 y 45
 FACTORES
DE RIESGO Y PROTECCIÓN EN EL
DESARROLLO DEL CÁNCER
*Una dieta rica en verduras y frutas puede
reducir el riesgo de padecer este cáncer,
mientras que la actividad física no ha
reportado protección alguna.
*El uso del tabaco incrementa
considerablemente el riesgo de padecer este
cáncer, sobre todo si va en compañía de
algún otro agente carcinógeno.
 PREVENCION
SECUNDARIA
El tratamiento depende del estadio en que se encuentre el cáncer. Si el cáncer está
confinado a la capa más externa del cérvix (carcinoma in situ), a menudo se puede
eliminar el cáncer por completo extrayendo parte del cérvix con un bisturí o
mediante escisión electroquirúrgica. Este tratamiento tiene la ventaja de no alterar la
capacidad de tener hijos. Pero ya que es posible que el cáncer recidive, los médicos
aconsejan que las mujeres se realicen revisiones y Pap cada 3 meses durante el
primer año y cada 6 meses a partir de este momento. Si una mujer tiene un
carcinoma in situ y no desea tener hijos, es recomendable la extirpación del útero
(histerectomía).
Si el cáncer está en un estadio más avanzado, es necesario realizar una histerectomía
más una extracción de estructuras adyacentes (histerectomía radical) y de ganglios
linfáticos. Los ovarios, si son normales y funcionan correctamente, no se extirpan
cuando las mujeres son jóvenes. La radioterapia también es muy efectiva para el
tratamiento del cáncer cervical avanzado que no se ha extendido más allá de la
región pélvica. A pesar de que causa pocos o ningún problema inmediato, puede
provocar irritación en el recto y la vagina. Las lesiones en la vejiga y el recto pueden
producirse incluso tiempo después, y los ovarios, en general, dejan de funcionar.
Cuando el cáncer se ha extendido más allá de la pelvis, a veces se debe recurrir a la
quimioterapia. Sin embargo, sólo es eficaz en el 25 al 30 por ciento de los casos
tratados y los efectos habitualmente son temporales.
 PREVENCION
TERCIARIA
No se da una prevención de enfermedades futuras, pues en el
caso de la histerectomía no queda más tejido que el cáncer
pueda afectar; y si el cáncer se ha esparcido a otras zonas, al
usar la radioterapia o quimioterapia, ya no habrá riesgo de
futuras complicaciones.
Sin embargo, se deben realizar controles periódicos, para
conocer si el tratamiento aplicado hizo efecto o no, y en qué
grado.