Download Línea promoción de la salud

Plan Decenal 2012-2021:
Generalidades,
construcción,
antecedentes.
GENERALIDADES
Es la carta de navegación para avanzar
hacia el ideal de salud de los
colombianos.

Es una expresión concreta de
una política pública de Estado,
que reconoce la salud como un
derecho
humano
interdependiente con otros y
como dimensión central del
desarrollo humano.
 Es una apuesta política por la equidad
en salud, entendida como la “ausencia
de diferencias en salud entre grupos
sociales consideradas innecesarias,
evitables e injustas”
 Se logra cuando todas las personas
alcanzan su potencial de salud
independientemente
de
sus
condiciones sociales, culturales y
económicas.
 Es integral, porque se plantea
partiendo de dimensiones prioritarias
para la vida de toda persona
 Es dinámico, porque está reorientado
permanentemente a partir de la
evaluación de sus propios resultados y
de los cambios ocurridos en el entorno
social.
 Construido con base a la
mejor evidencia científica:
intervenciones y estrategias
que logran beneficios, aporte obtenido de
una amplia participación ciudadana y
comunitaria
nacional,
sectorial
e
intersectorial .
El PDSP: Pacto social - Mandato Ciudadano
actuación articulada entre actores y sectores
públicos, privados y comunitarios responsables
de la intervención efectiva y positiva de Procesos
salud enfermedad, abordaje Determinantes
sociales
crear condiciones que garanticen bienestar
integral y calidad de vida.
EL PDSP no parte de cero y debe recoger
los aciertos y las limitantes existentes, las
lecciones aprendidas y el análisis crítico de
lo que pasa y de los retos futuros a diez
años.
El Ministerio de Protección Social tiene la
responsabilidad de coordinar y orientar la
formulación del PDSP
Responsabilidad de todos los sectores que están
involucrados directamente con la determinación
social de la salud
activa y efectiva participación de todos ellos en
la formulación y ejecución del mismo.
La formulación concertada del
PDSP es un gran compromiso
para el Ministerio de Salud y Protección
Social, ya que siendo un plan a mediano
plazo, que compromete más de un
período de gobierno, permitirá que en el
país se puedan realizar propuestas
estratégicas de mayor alcance.
 Se construye colectivamente a lo largo y ancho
del país con insumos de los técnicos del
Ministerio, insumos por consulta previa
(grupos étnicos), insumos territoriales
(municipales, departamentales, regionales),
insumos intersectoriales e insumos de la
Cooperación Internacional.
El PDSP se construyó con enfoques de derechos,
de ciclo de vida, de género, étnico, de
capacidades diferenciales, poblacional y de
determinantes sociales.
El PDSP permite la armonización con los planes
de desarrollo territoriales y será la base para la
formulación de planes territoriales de salud
pública.
ANTECEDENTES
La Constitución Política de 1991
establece que Colombia es un Estado
Social de Derecho, organizado de forma
descentralizada, con autonomía de sus
entidades territoriales, participativo y
pluralista, fundado en el respeto de la
dignidad humana, y solidario con las
personas.
Con la expedición de la Ley 100 de
1993 se crea el SGSSI con el fin de
garantizar los derechos irrenunciables
de la persona y la comunidad para
obtener la calidad de vida acorde con
la dignidad humana.
Ley 152 de 1994 Las entidades Nacionales y
Territoriales están orientadas: elaborar,
aprobar, ejecutar, seguir, evaluar y controlar
las acciones en un plan de desarrollo que
involucra las orientaciones de los diferentes
sectores sociales y del desarrollo territorial.
La Ley 1122/07 propósitos fundamentales SP
1) mejorar la prestación de servicios de salud
2) fortalecer los programas de salud pública
3) fortalecer las funciones de IVC
4) organizar el funcionamiento de las redes para la
prestación de servicios de salud
5) hacer reformas en aspectos de dirección,
universalización, financiación y equilibrio entre
los actores del sistema;
6) establecer los mecanismos para la evaluación:
indicadores de gestión, resultados en salud y
bienestar de todos los actores del Sistema.
Decreto 3039 de 2007, integra el mandato
constitucional del derecho a la salud bajo
diversos enfoques conceptuales, con el
objetivo de mejorar las condiciones de salud,
bienestar y calidad de vida de la población
colombiana.
la Ley 1438 de 2011 MinProtección:
elaborar un Plan Decenal de Salud
Pública basado en participación social;
deben confluir políticas sectoriales para
mejorar el estado de salud de la
población, incluyendo la salud mental; así
mismo, debe incluir los objetivos, las
metas, las acciones, los recursos, los
responsables,
los
indicadores
de
seguimiento y evaluación.
Se hace el análisis de políticas, programas
y planes que tienen relación con las
orientaciones estructurales y funcionales
del PDSP, y se reseñan los elementos de
articulación más relevantes sobre el cual
se ha formulado el PDSP.
METODOLOGÍA
I. Fase de aprestamiento
Mayo de 2011 a julio de 2012: Revisión de la
normatividad vigente, evaluación de capacidades de
vigilancia y respuesta, resultados de gestión en 17 años
de desarrollo del SGSSS y una revisión de literatura
-
-
ventajas de los enfoques existentes,
alternativas de abordaje del
Determinantes
Marco estratégico
modelo
de
II. Fase de definición técnica
Realizada desde octubre de 2011
hasta octubre de 2012. Con la
propuesta elaborada el Ministerio
partió de las preguntas:
¿qué pasa hoy?
¿qué debemos transformar?
 Evidencia características relacionadas con el
bienestar, el desarrollo humano y la calidad
de vida, que coexisten con otros
componentes;
condiciones materiales;
gestión de servicios; vulnerabilidades,
capacidades…
 Base: multi-dimensionalidad de la equidad
en salud y el desarrollo humano
De esta manera se definió:
- ocho dimensiones prioritarias
- dos dimensiones transversales
Elementos técnicos y políticos ordenadores del
abordaje y de la actuación, con visión positiva
de la salud, en las cuales se vinculan la acción
sectorial, comunitaria y transectorial.
Dimensiones:








Salud ambiental
Salud mental y convivencia
Seguridad alimentaria y nutricional
Vida saludable y enfermedades transmisibles
Salud pública en emergencias y desastres
Salud en el entorno laboral
Salud sexual y reproductiva
Vida saludable y condiciones crónicas
III. Fase de consulta
Marzo a octubre 2012. Una vez establecidos
Determinantes por cada dimensión, se efectúa el
proceso de consulta con participación amplia de la
ciudadanía y actores.
1) consulta territorial: a población general, que se
desarrolla por operador externo (Universidad
Nacional, Universidad de Antioquia, Universidad
del Valle y Universidad de Santander. Se lleva a
cabo mediante 166 sesiones zonales, con la
participación
de
934
municipios,
32
departamentos, cuatro distritos y seis regiones.
2) consulta ciudadana, con mecanismo virtual,
dirigida a la población general
3) consulta a los actores del SGSSS y grupos
ordenados de la sociedad
4) consulta con niños, niñas y adolescentes,
directamente por el Ministerio de Salud y
Protección Social.
5) Fue necesaria, la de grupos diferenciales de
la sociedad, se generan acuerdos con los grupos
étnicos y la Mesa Transitoria de Representación
de Víctimas, para desarrollar más adelante una
consulta específica bajo unos protocolos preestablecidos, e introducirla en un capítulo
anexo al PDSP.
IV. Fase de formulación
Noviembre de 2012 a febrero de 2013. El
Ministerio desarrolla las propuestas de
intervención teniendo en cuenta las preguntas
¿qué hacer?
¿cómo hacerlo?
Se tienen en cuenta las exigencias normativas
en SP, compromisos internacionales y los
nacionales.
 Esta fase requiere la conformación de un
grupo de profesionales cualificados,
técnicos en sistemas y asesores, que
conduzcan el análisis cualitativo, bajo la
metodología de la Teoría Fundamentada.
 Se robustece el Análisis de la Situación de
Salud ASIS, con los resultados de la consulta
ciudadana se valida el marco estratégico del
PDSP
V. Fase de validación
Febrero de 2013 a marzo de 2013. Ministerio de
Salud y Protección Social y un grupo de expertos
nacionales e internacionales (académicos,
investigadores, representantes de Agencias de
Cooperación Internacional) hacen la revisión del
documento técnico del PDSP, y enriquecen los
contenidos desde sus diferentes visiones y
saberes.
Se publica el documento en el sitio web del
Ministerio para recibir aportes y sugerencias de
ajuste.
Finalmente, se incorporan todos los aportes
recibidos y se produce el documento final del
PDSP 2012-2021, para revisión jurídica.
VI. Fase de reglamentación
Septiembre de 2012 y durante el 2013.
El Ministerio expide las normas y manuales
correspondientes.
Resoluciones:
- una mediante la cual se adopta y
-
otra con los lineamientos, metodologías e
instrumentos técnicos para la formulación del
Plan Territorial de Salud y su Plan Operativo
Anual POA 2014 hasta 2021.
RESOLUCIÓN
1841 DE 2013
Directrices y cumplimientos ?
VII. Fase de presentación y divulgación
Desde febrero de 2013 hasta diciembre de
2013.
La estrategia de difusión comienza después del
acto oficial de lanzamiento del PDSP 2012-2021
y debe ejecutarse durante todo 2013.
Proceso liderado por entes Territoriales: plan
para éste fin.
VIII. Fase de instauración
A partir de mayo de 2013 se establece una
estrategia de gestión del PDSP, la cual
contempla acompañamiento, asesoría técnica y
capacitación al talento humano en los
territorios y permite facilitar el desarrollo de los
procesos de planeación.
MARCO CONCEPTUAL
A. Enfoques y modelo conceptual
- Enfoque de derechos
- Enfoque diferencial
- Enfoque de ciclo de vida
- Enfoque de género
- Enfoque étnico
- Otros enfoques en lo diferencial
- Enfoque poblacional
- E. Modelo de Determinantes Sociales
B. Diseño estratégico
- Abordaje por dimensiones prioritarias
- Abordaje por dimensiones transversales
C. Líneas operativas
- Línea de promoción de la salud
- Línea de gestión del riesgo en salud
- Línea de gestión de la salud pública
- Enfoque de derechos
◊ La salud se reconoce como inherente a la
persona, con carácter irrevocable,
inalienable e irrenunciable, determinado
por su carácter igualitario y universal.
◊ Implica una interdependencia con otros
derechos
El enfoque de derechos implica la necesidad de
informar y promover un diálogo público
respetuoso, teniendo en cuenta el punto de
vista personal de cada ciudadano como sujeto
capaz de decidir autónomamente y de acuerdo
con su conciencia.
Permite el reconocimiento de la capacidad de los
individuos para tomar decisiones y para ejercer
ciudadanía, como sujetos con derecho a tener
derechos.
Los derechos humanos
han
podido
fundamentarse también
desde una ética del
amor propio o del
cuidado
de
sí:
autocuidado
Necesidad
de
apropiar
los
valores
relacionados con
los
derechos
fundamentales;
entre
ellos
equidad y la
justicia.
En el contexto del derecho a la salud,
el PDSP es un instrumento que da
cuenta de abordajes explícitos que
persiguen el goce efectivo de este
derecho en salud pública y en la
interrelación desde una perspectiva
de determinantes.
- Enfoque diferencial
Su
fundamentación
supone
el
reconocimiento de la equidad e inclusión de
los ciudadanos excluidos y privados de los
derechos y libertades
Tiene en cuenta:
o Las condiciones y posiciones de los distintos
actores sociales:
culturales, económicas,
políticas, de género y de etnia.
o Los ciclos de vida de las personas
o Las vulnerabilidades y situaciones sociales
como el desplazamiento
Desde esta perspectiva, el PDSP
garantiza el desarrollo de un
conjunto de estrategias y
acciones en salud incluyentes,
que acogen, reconocen, respetan
y protegen la diversidad.
- Enfoque de ciclo de vida
Es un abordaje que permite entender las
vulnerabilidades y oportunidades de invertir
durante cada una de las etapas del
desarrollo humano.
El PDSP, desde esta perspectiva, dialoga con
las políticas públicas vigentes sustentadas en
el ciclo de vida; por ejemplo, la Política de
Primera Infancia, la Política Nacional de
Juventud,
la
Política
Nacional
de
Envejecimiento y Vejez…
- Enfoque de género
Conjunto de características sociales,
culturales, políticas, jurídicas y económicas
asignadas socialmente en función del sexo
de nacimiento
Históricamente a las mujeres y a lo
femenino se les otorgó el espacio de lo
privado, caracterizado por funciones
reproductivas, en las cuales la maternidad y
el rol doméstico.
Históricamente a los hombres se les
atribuyó el espacio de lo público, con el
ejercicio de funciones productivas y
políticas, y el papel de proveedor económico
y jefe del hogar, con la potestad para ejercer
el dominio sobre la vida, cuerpo y
sexualidad de las mujeres, hijos e hijas.
Persisten brechas de género que es necesario
reducir; en especial las referidas a la ciudadanía
plena de las mujeres y a la eliminación de las
múltiples formas de discriminación y de
violencia, sobre todo las violencias sexuales,
que se ejercen en su contra por el simple hecho
de ser mujeres .
Para efectos del PDSP, incorporar el
enfoque de género significa
visibilizar
e
intervenir
las
inequidades derivadas de las
relaciones
establecidas
entre
hombres y mujeres.
- Enfoque Étnico
Hace referencia a una serie de condiciones y
características
sociales,
culturales,
económicas, y hasta fenotípicas, que
permiten distinguir a algunos grupos
humanos de la colectividad nacional.
Las etnias reconocidas en Colombia son:
indígena,
afrocolombiana,
negra,
palenquera, raizal y Rrom o gitana.
Fundamentos étnicos:
- Cosmovisión: creencias ancestrales, vida
- Consuetudinario: conductas vida social
Desde esta perspectiva, lo que se
establece en el PDSP da cuenta de
relaciones
interculturales
en
diferentes lugares del país donde se
encuentran los grupos étnicos, y
define acciones afirmativas que
protegen sus derechos colectivos,
sus cosmovisiones y prácticas
tradicionales en salud.
- Otros Enfoques en lo diferencial
Atención de poblaciones de especial protección
y vulnerabilidad en Colombia: derivadas de
situación de discapacidad, situaciones de
desplazamiento, condición de víctimas,
diversidad sexual, situaciones como la pobreza,
poblaciones institucionalizadas, condiciones
territoriales particulares.
Abordaje psicosocial, basado en el
enfoque de derechos, reconoce los
impactos por el sufrimiento emocional
y moral, los daños en la dignidad y
pérdidas en la estabilidad vital y
existencial de las personas, familias y
comunidades, causados por la violación
de los derechos humanos y las
infracciones al Derecho Internacional
Humanitario de las personas.
PDSP se reconoce la necesidad de estar en
armonía con las políticas públicas de
atención a la población desplazada y a las
personas con discapacidad, y con la agenda
de actuación en salud derivada de las
nuevas legislaciones vigentes.
- Enfoque poblacional
Consiste en identificar, comprender y tomar
en consideración las relaciones entre la
dinámica demográfica y los aspectos
ambientales, sociales y económicos de
competencia de los territorios.
Ayuda a abordar los procesos de planeación
territorial desde una perspectiva integral, al
analizar sistemáticamente la dinámica
poblacional e incorporarla en la toma de
decisiones estratégicas y en la formulación
de la política pública.
El PDSP hace abordaje conceptual y
metodológico, interactúa con el
enfoque de Determinantes Sociales
de la Salud DSS, y aporta análisis
explicativos de relaciones entre las
dinámicas demográfica, social,
económica y ambiental.
- Enfoque Modelo Determinantes
sociales en salud
Orientado a incorporar la equidad
sanitaria en todas las políticas
“La salud está estrechamente
relacionada con las condiciones
en las que la vida tiene lugar”
OMS. 2009
“La promoción de una distribución
equitativa de las oportunidades reales
de salud surge como una tarea
fundamental de la política pública”.
(Thomsen, 2013)
El modelo del PDSP se orienta a:
1) Equidad social
2) Capital social y desarrollo humano
3) Mejorar las condiciones de vida y salud
B. Diseño estratégico
Abordaje
prioritarias
Abordaje
transversales
por
dimensiones
por
dimensiones
TEMA QUE SE TRATARAN EN LAS PROXIMAS
6 CLASES
C. Líneas operativas
- Línea de promoción de la salud
- Línea de gestión del riesgo en salud
- Línea de gestión de la salud pública
Son complementarias, porque orientan
la acción sobre los determinantes
intermediarios,
tales
como
las
condiciones
ambientales,
comportamentales y de los servicios a
cargo del sector salud, en los otros
sectores y en la comunidad
* Línea promoción de la salud
Conjunto de acciones que debe liderar el
territorio, convocando los diferentes sectores
intervenir y modificar los Determinantes
Sociales de la Salud en cada territorio, logrando
mejores condiciones de vida, consolidando una
cultura saludable basada en valores, creencias,
actitudes y relaciones, que permita lograr
autonomía individual y colectiva.
Esta línea incluye acciones de:
o
o
o
o
o
Generación de entornos saludables
Formulación de políticas públicas
Movilización social
Participación ciudadana
Educación en salud
* Línea de gestión del riesgo en salud
Conjunto de acciones orientadas a disminuir la
probabilidad de ocurrencia de un evento no
deseado evitable y negativo para la salud.
Esta línea incluye acciones de:
*
*
*
*
*
*
Análisis de riesgo de la población
Planeación de la atención según riesgos
Modificación del riesgo
Vigilancia de la gestión del riesgo
Gestión de la calidad de la atención
Coordinación administrativa y técnica de los
servicios y planes
* Línea de gestión de la salud pública
Acciones encaminadas a modificar el riesgo
primario o la probabilidad de pérdida de la
salud de una población.
Esta línea incluye acciones de:
o
o
o
o
o
Fiscalización
Sostenibilidad del financiamiento
Garantía del aseguramiento
Intervenciones colectivas
Movilización de los otros sectores sociales
Gracias!!!