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Trauma ocular abierto Servicio de Pediatría Hospital Ángeles del Pedregal Sesión General Marzo 2010 Definición Lesión del espesor total o lesión perforante de la pared ocular, secundarias a trauma directo. Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238. Trauma ocular abierto en Pediatría • Primera causa de ceguera mono-ocular no congénita. • 50% de casos de trauma ocular • 20% heridas penetrantes • Varones, pre-escolares. Jonas JB, Knorr JH, Budde WM: Prognostic factors in ocular injuries caused by intraocular or retrobulbar foreign bodies ; ophthalmology 2000; 107: 823-824. Strahlman E, Elman M, Daub E, Baker S. Causes of pediatric eye injuries: a population based study. Arch Ophthalmol. 1990;108:603-606. Agentes agresores comunes • Lápices 31 % • Cactus 23 % • Navajas 15 % • Yo-yo 8 % • Balines 8 % • Partículas metálicas 8% (accidentes vehiculares) • Desconocidos: 7 %. Thompson CG, Kumar N, Billson FA, Martin F. The aetiology of perforating ocular injuries in children. Br J Ophthalmol. 2002;86:920-922. Cuadro Clínico • Síntomas: – Ojo rojo – Dolor orbitario – Disminución agudeza visual Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7. Inspección Visual No instrumental – Edema palpebral – Equimosis peri orbitaria – Ojo Rojo – Leucocoria Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7. Examen Ocular – Laceración corneal – Prolapso del iris – Catarata – Ruptura del iris – Cuerpo Extraño Intra Ocular (CEIO) Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7. Examen Ocular • Ptósis mecánica. • Defecto pupilar aferente. • Hífema. • Hemorragia vítrea. • Desprendimiento de retina. Grin TR, Nelson LB, Jeffers JB. Eye injuries in childhood, Pediatrics 80:1987; 13-7. Síndromes en el trauma ocular • El síndrome traumático ocular posterior. • síndrome traumático ocular anterior. – Edema retiniano. – Herida lamelar. – Hemorragias difusas en polo posterior. – Erosión corneal – Desprendimiento coroideo. – Neuropatía óptica postraumática. – Hifema parcial o total. – Luxación del cristalino. – Hipertensión. – Hemorragia vítrea. Labrada Rodríguez, Y. Flores Pérez D. González Hess L; Traumatología ocular en niños; Rev Cubana Oftalmol 2003;16 (2) Complicaciones • Endo-oftalmitis. • Oftalmia simpática (pan-uveítis granulomatosa bilateral). • Catarata tardía. Farr A, Hairston R, de Juan E, et al. Open globe injuries in children: a retrospective analysis. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2001;38:72-77. Pronóstico: Factores determinantes • Tipo de agente • Espesor de pared tomado • Presencia de adultos • Tiempo de consulta • Agudeza visual en primera evaluación Acuna O, Yen K: Outcome and prognosis of Pediatric Patients With Delayed Diagnosis of OpenGlobe Injuries; J Pediatr Ophthalmol Strabismus 2009;46:202-207. Tratamiento • Abordaje quirúrgico • Extracción del CEIO • Reparación Intra-Oculares estructuras • Tratamiento de complicaciones posteriores • Corticoides Sistémicos, tópicos y antibióticos Rostomian K, Thach A, Isfahani A, Pakkar A, Pakkar R, Borcher M. Open globe injuries in children. J AAPOS. 1998;2:234-238.