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DRA CAROLINA DELGADILLO RESIDENTE 2º AÑO ANESTESIOLOGIA HOSPITAL ANGELES DEL PEDREGAL COORDINADOR: DR. JESUS ALARCON ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA ALTERACIONES DE LA VENTILACION EL NEUMOPERITONEO REDUCE 30 -50 % DE DISTENSIBILIDAD TORACOABDOMINAL ELEVACION DEL DIAFRAGMA DISMINUCION DE CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL AUMENTO DE PIA 14 mmhg Aumento de la presion parcial de carbono arterial hasta 15-30 minutos El depende de PIA > PaCO2 y PetCO2 en pac con ASA II y III, EPOC. Absorcion de CO2 por la cav peritoneal ALTERACIONES DE LA VENTILACION RESPIRATORIA Distencion abdominal Perfusion pulmonar Posicion del paciente Volumen Ventilacion mecanica Depresion por farmacos COMPLICACIONES RESPIRATORIAS ENFISEMA SUBCUTANEO POR CO2 INSUFLACION EXTRAPERITONEAL ACCIDENTAL + FREC EN REPARACION HERNIAS INGUINALES,RENAL. QX DE HIATO MEDIASTINO CERVICOFACIAL COMPLICACIONES RESPIRATORIAS NEUMOTORAX NEUMOMEDIASTINO Y NEUMOPERICARDIO VESTIGIOS EMBRIONARIOS + EN LADO IZQ CAPNOTORAX DISTENSIBILIDAD TORACOPULMONAR PRESION VIA RESPIRATORIAS. INTERRUPCION DE INSUFLACION AUMENTO DE LA PRESION AL FINAL DE ESPIRACION REDUCCION DE PIA COMPLICACIONES RESPIRATORIAS INTUBACION ENDOBRONQUIAL DESPLAZAMIENTO CEFALICO DEL DIAFRAGMA <DE SAT02 > PRESION VIA AEREA COMPLICACIONES RESPIRATORIAS EMBOLIA GASEOSA MAS FREC EN HISTEROSCOPIA DOSIS LETAL DE CO2 5 VECES MAS QUE EL AIRE BLOQUEO GASEOSO VENA CAVA AD GC ABRIR AGUJERO OVAL CEREBRO Y CORAZON COMPLICACIONES RESPIRATORIAS espacio muerto fisiologico e hipoxemia Arritmias------hipotension PVC Edema pulmonar. Tx :posicion decubito lat izq,cabeza baja, hiperventilacion Cateter venoso central +aspiracion COMPLICACIONES RESPIRATORIAS Riesgo de aspiracion de contenido gastrico REPERCUCIONES HEMODINAMICAS GASTO CARDIACO PRESION ARTERIAL RESISTENCIAS VASCULARES SISTEMICAS Y PULMONARES GASTO CARDIACO LIGERO DE FRECUENCIA CARDIACA RETORNO VENOSO POR COMPRESION DE VENA CAVA PRESION INTRA ABDOMINAL ACUMULACION DE SANGRE EN LAS PIERNAS COMPRESIO N DE CAVA RETORNO VENOSO ESISTENCIAS VENOSAS PRESION INTRATORACICA INOTROPISMO GASTO CARDIACO EST RECEP PERITONEALES REST VASC DE VICERAS LIBERACION DE FACT NEUROHUMORALES RESISTENCIA VASCULAR SIST PRESION ARTERIAL EFECTO DEL NEUMOPERITONEO SOBRE LA HEMODINAMIA REGIONAL aumento de PIA+posicion baja de la cabeza estancamiento venoso de miembros inf disminucion de flujo sangre femora tromboembolismo disminucion flujo renal disminucion de diuresis FG flujo sang cerebral por CO2 PROBLEMAS CON POSICION DEL PACIENTE EFECTOS CARDIACOS EFECTOS RESPIRATORIOS LESIONES NERVIOSAS TECNICA ANESTESICA A. GENERAL BALANCEADA +SEGURA PETCO2: 34 mmhg MEDICAMENTOS: ALFA2ADRENERGIC OS REMIFENTANILO PROPOFOL PARA REDUCIR NAUSEAS A REGIONAL + A. LOCAL
