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Tumores hepaticos
DR. FRANCISCO JAVIER HEVIA URRUTIA.
Síntomas
 Asintomáticos la mayoría
 Síntomas : ictericia, retención gástrica, dolor (dolor
distensión capsula de Glisson)
Laboratorio
 Mayoría no alteraciones
 Transaminasitis ocasional (por necrosis tisular)
 Ictericia obstructiva (si compromete vía biliar)
 Marcadores tumorales a veces elevados según tipo de
tumoración (CEA, AFP)
Imagenologia
 Ultrasonido abdominal
 Tomografía Axial Computarizada (TAC)
 Resonancia Magnética Nuclear (RMN)
 Angiografía (Angiotac)
Tumores benignos solidos
 Adenoma
 Hiperplasia focal nodular
 Hemangioma
Tumores benignos quisticos
 CONGENITOS
 INFLAMATORIOS – piógenos – parásitos – hongos
 Neoplásicos
 Traumáticos
 Quiste : simple
enfermedad de Caroli
Tumores malignos primarios
 Carcinoma hepatocelular
 Hepatoblastoma
 Colangiocarcinoma
 Angiosarcoma
 Fibrolamelar
 Hemangioendotelioma
Malignos secundarios
 Metástasis
HEMANGIOMA
 Tumor mas frecuente (5% adultos)
 Mayoría en mujeres (5:1), 3ª y 4ª década
 Lesión única(lóbulo derecho (71%), (20% múltiples)
 Tamaño: menos de 2 cm
 Asintomáticos (raro dolor, masa o hemorragia)
DIAGNOSTICO: TAC dinámico
RMN (efectiva 90%)
TRATAMIENTO: Observación
Cirugía por crecimiento importante
HEMANGIOMA HEPATICO
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
 Frecuente en mujeres, > 40 años
 Solitaria lesión (90%)
 Sin potencial maligno
DIAGNOSTICO:
Ocasionalmente el TAC y RMN : cicatriz central,
característica.
TRATAMIENTO
observación
HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
ADENOMA HEPATOCELULAR
 1. TIPICO
TIPO I : Asociado a Estrógenos
II : Espontaneo en mujeres
III : Espontaneo en hombres
IV: Espontaneo en niños
V : Asociado a Enfermedad metabólica
• 2. ASOCIADO A ESTEROIDES ANABOLICOS
• 3. ADENOMATOSIS MULTIPLE
ADENOMA HEPATOCELULAR
 Frecuente en mujeres (35 años)

Gestagenos orales aumenta 29 veces la incidencia
 Potencialmente MALIGNO
 Riesgo de hemorragia
 50 % con síntomas (masa y dolor)
DIAGNOSTICO: TAC mayor utilidad, masa solida y
de baja densidad
TRATAMIENTO: cirugía resectiva
observación (peligrosa): sangrado y
malignidad
ADENOMA HEPATICO
TUMORES MALIGNOS
ORIGEN EPITELIAL
ORIGEN MESENQUIMATICO
a) Carcinoma Hepatocelular –CHC
Variante Fibrolamelar
e) Angiosarcoma
b) Hepatocolangiocarcinoma
f) Hemangioendotelioma
epiteloide
c) Hepatoblastoma
g) Otros Sarcomas (fibrosarcoma)
d) Colangiocarcinoma
CARCINOMA HEPATOCELULAR (CHC)
 Asociado a cualquier cirrosis especialmente virus B (1020%), también a Aflatoxinas(compuestos químicos
producidos por un hongo)
 Angiosarco asociado a cloruro de vinilo para fabricar
plástico y dióxido de torio (Thorotrast) medio de
contraste ya no utilizado
 5-10% de las cirrosis hacen CHC
 Clínica: dolor, ictericia, fiebre
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Estadios-Clasificación de Barcelona
 ESTADIO 0 : Estadio muy temprano: unico, < 2 cm, carcinoma
in situ. TRATAMIENTO: Resección
 ESTADIO A: Estadio Temprano: único o 3 nódulos < 3cm.
TRATAMIENTO:- sin enfermedad asociada : Trasplan-
te hepático
- con enfermedad hepática: RF(radiofrecuencia) PEI(inyección percutáneo eta-
nol)
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Estadios-Clasificación de Barcelona
 ESTADIO B : Estadio Intermedio: multinodular.
TRATAMIENTO: TACE (Transcateter Embolizacion)
 ESTADIO C: Estadio Avanzado: invasion portal.
TRATAMIENTO: Sorafenib
 ESTADIO D: Estadio terminal. TRATAMIENTO: manejo
paliativo.
HEPATOCARCINOMA