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Cobertura universal de salud
Elementos conceptuales, origen
y vistazo de la situación en la
Región
Cristian Morales
Asesor Regional Financiamiento y Economía de la Salud, HSS/HS
([email protected])
Introducción:
¿Qué es cobertura universal de salud?
Es el objetivo que orienta la transformación de los
sistemas de salud para que todas las personas y las
comunidades tengan acceso equitativo a los
servicios integrales, garantizados y exigibles que
necesitan, a lo largo de su curso de vida, con
calidad y sin dificultades financieras.
Aborda los determinantes sociales de la salud,
hace énfasis en los grupos en situación de
pobreza y vulnerabilidad.
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Valores
Derecho a la salud
Equidad
Solidaridad
Marco analítico de la cobertura universal para catalizar la
transformación de los sistemas de salud
Compromiso políticos
con el Derecho a la
Salud y la cobertura
universal
• Marco jurídico
• Políticas, planes y
estrategias
• Prioridad fiscal
• SIS para monitorear la
cobertura universal
Cobertura poblacional
Cobertura de servicios
Cobertura de costos
Modelos de atención centrados
en las personas y basados en APS
con RHS preparados y motivados
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Factores
habilitantes
• Enfoque
intersectorial y
acción sobre los DSS
• Dialogo social y
participación social
• Capacidad
regulatoria
• Eficiencia
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Antecedentes: De la atención primaria de
salud hacia la cobertura universal de salud
Alma Ata
1978
5|
Atención Primaria de Salud
Renovada
2005
Reformas basadas en atención
primaria de salud
ISM 2008
El estado de avance de la cobertura
universal de salud: Como medirla?
Desafíos:
• Medidas simultanea pero separadas
de cobertura de la población con
servicios de salud esenciales y
cobertura de la población con
protección financiera.
• Medida de servicios integrales
• Medidas de protección financiera a
todos los niveles del sistema de
salud ya que pueden variar
grandemente
• Medidas para todos los países (no
como los ODM)
• Medidas desagregadas por estrato
socio demográfico, sexo, etc.
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El punto de partida: La lucha contra la
desigualdad y las inequidades!
Profundas inequidades en la distribución de ingresos
Disparidad en resultados de salud
7|
La nueva
complejidad
8|
11%
37%
3%
9|
Fuente: WB, 2012
Enfermedades Crónicas No Transmisibles
10%
• Constituyen la 1a causa de mortalidad y
siguen en aumento
•
•
•
•
7%
8%
45%
TOTAL DE MUERTES X
Enf Crónicas en 2009
4.5Millions
30%
•
149 millones de fumadores
30-40% de 25-64 son hipertensos
25% personas 15+ son obesas
37% de las muertes fueron en menores
de 70 años
Mas de 250 millones de personas que
viven con enf crónicas
• Son multifactoriales e implican diversos
sectores
• Buenas noticias: se puede retrasar su
aparición / disminuir su prevalencia
• No tan buenas noticias: implementar
intervenciones preventivas constituye
un gran desafío
Fuente: The NCD Alliance. The Global Burden of NCDs, 2011l; Institute
for Health Metrics and Evaluation. Financing Global Health 2010,
Development
10 | Assistance and Country Spending in Economic
Uncertainty, Seatle, WA, IHME, 2010
Las enfermedades crónicas no transmisibles
reproducen las inequidades
Mortalidad por tipo de cáncer e ingreso país *
11 |
* Presented at the Global Health Council 38th Annual Conference 2011.
La situación de la Cobertura Poblacional
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Argentina: Plan nacer,…
Brasil: SUS
Uruguay: SIS/Fonasa
México: Seguro Popular
EEUU: Affordable care act (Obama care)
Ecuador: Reforma de Sistema de salud
Chile: GES (reforma Isapres?)
Colombia: reforma de Salud (nuevo rol de las EPS)
Costa Rica: consolidación de la sostenibilidad financiera
de la CCSS
El Salvador: reforma del Sistema público de salud
Cuba: Sistema Universal de Salud
Perú / Rep Dominicana / Honduras /… :
….
La situación de la Cobertura de Servicios
Proporción de municipalidades con
menos de 80% de cobertura de DPT3
13 |
Diferencias en los indicadores de
salud entre poblaciones indígenas y
no indígenas
La situación de la Cobertura de Servicios
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Población según
Esquema y gasto
per capita (USD ctes 2007),
El Salvador 2007 - 2012
15 |
2007
2012
n = 20
N= 8
16 |
MUCHAS GRACIAS
Cristian Morales
Asesor Regional Financiamiento y Economía de la Salud, HSS/HS
([email protected])