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ACOPLAMIENTO ENTRE
PACIENTE Y DISPOSITIVO
ALEJANDRO GÓMEZ
RODAS
PROFESIONAL EN CIENCIAS DEL DEPORTE Y
LA RECREACIÓN
ESPECIALISTA EN ACTIVIDAD FÍSICA Y SALUD
FISIOTERAPEUTA Y KINESIÓLOGO
LA PIEL: ELEMENTO DE RESISTENCIA AL PASO DE
LA CORRIENTE ELÉCTRICA
• La epidermis es factor de resistencia esencial
• Las quemaduras se pueden presentar por intensidades
elevadas y concentración de la corriente
– Quemaduras eléctricas:
• Pueden ser producidas por corrientes alternas
– Quemaduras químicas:
• Por componente galvánico
– Quemaduras eléctricas y químicas al mismo tiempo
DENSIDAD DE LA CORRIENTE
• La tolerancia del paciente vendrá determinada
por:
– La resistencia al paso de corriente ofrecido por la
piel:
• A menor frecuencia utilizada de corriente, más
resistencia ofrece la piel al paso de la corriente eléctrica
– La intensidad de la corriente en razón al área de
superficie donde es aplicada: mA/cm² del
electrodo
– Posición de electrodos y sensibilidad del paciente
DOSIS MÁXIMA DE CORRIENTE
• Para la corriente galvánica y para todas
aquellas que poseen componente galvánico, la
dosis máxima es de:
– 0.2 mA/cm²
– Se debe realizar entonces el cociente entre la
intensidad de corriente sobre el área del electrodo
para conocer efectivamente, cuánta dosis estoy
suministrando.
DOSIS MÁXIMA DE CORRIENTE
• 96 cm² x 0.2 mA = 19.2 mA
• 48 cm² x 0.2 mA = 9.6 mA
• 24 cm² x 0.2 mA = 4.8 mA
• Las puedo superar? SÍ..una vez vigile la tolerancia del
paciente durante los días de tratamiento
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
DESENSIDAD DE LA CORRIENTE
• Electrodos de pequeña dimensión
• Contacto irregular o mala fijación
• Electrodos en mal estado
• Esponjas insuficientemente humedecidas,
deterioradas
• Zonas de piel con menor resistencia
REGLAS FUNDAMENTALES
• La sensibilidad del paciente va a ser el criterio
que determine la dosis. Es necesario informar al
paciente de las sensaciones que va a
experimentar
• Esto implica que el fisioterapeuta debe probar en
sí mismo las sensaciones que ofrecen las
corrientes eléctricas
• Se pueden distinguir cuatro grados de dosis en
función de la sensibilidad del paciente
NIVELES DE SENSIBILIDAD
• Subliminal
– No se percibe
• Liminal:
– Sensación ligera
• Supraliminal:
– Sensación alta
tolerable
• Nivel de tolerancia:
– Sensación alta justo
por debajo del
umbral de dolor
Patología aguda:
Dosis subliminal o liminal
Patología subaguda:
Dosis Liminal o Supraliminal
Patología crónica:
Dosis Supraliminal o Nivel
Tolerancia
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Eliminar residuos de grasa de la piel
• Rasurar el vello en exceso antes de la aplicación
• Si existe algún tipo de herida o verruga, se debe cubrir
con una capa de vaselina
• Lavar las esponjas bajo el agua para eliminar el exceso
de azufre
• Mantener una humedad correcta de las esponjas
• Fijar los electrodos uniformemente y aplicando gel
• Nunca colocar los electrodos de goma conductoras
directamente sobre la piel, siempre con esponjas, en
especial, si la corriente a utilizar tiene componente
galvánico
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
• Con corrientes alternas se utilizan los electrodos
adhesivos
• En ningún caso, el paciente debe sentir, quemazón,
escozor o dolor
• Advertir avisar de cualquier alteración en la sensación
• La tolerancia y la sensibilidad varían de una sesión a
otra de tratamiento
• Especial atención con cicatrices o zonas hiposensibles
• Revisar la humedad de las esponjas y la reacción sobre
la piel
POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS
• Cuando los electrodos se colocan muy cerca, habrá
mucha densidad de la corriente en tejido superficial y
no penetrará profundamente.
• Cuando los electrodos se posicionan separadamente,
habrá más penetración de la corriente.
POSICIONAMIENTO DE LOS ELECTRODOS
• Los electrodos se posicionan en o alrededor del área de
dolor
• La separación entre electrodos debe ser por lo menos
equivalente a la medida de su diámetro
• Pueden colocarse sobre dermatomas o miotomas que
correspondan al área del dolor
• Pueden colocarse cerca a la raíz espinal que inerva un área
dolorosa
• Pueden situarse en nervios periféricos en áreas anatómicas
donde se ubican superficialmente y pueden ser fácilmente
estimulados
• Pueden situarse en puntos gatillo
• Pueden situarse en puntos motores o en los vientres
musculares a estimular
POSICIONAMIENTO DE ELECTRODOS
• Se puede usar posicionamiento bipolar, el cual usa la
colocación de electrodos del mismo tamaño, con una
densidad de corriente que será la misma en ambos
electrodos. Si uno de esos electrodos es puesto en un
punto motor, se conseguirá una contracción muscular a
intensidades bajas
• Se puede usar un posicionamiento monopolar,
conseguido al ubicar un electrodo de menor tamaño
(activo) y otro de mayor tamaño (dispersivo). Habrá
mayor densidad de corriente en el electrodo activo,
con mayores efectos fisiológicos
POSICIONAMIENTO DE ELECTRODOS
• Se puede lograr una ubicación de electrodos
tetrapolar, que usa dos pares de electrodos
bipolares que provendrán de canales
separados.
• Se usa para la aplicación de corrientes
interferenciales
• Su objetivo es lograr una combinación de la
señal de los electrodos para que actúen de
manera conjunta en un mismo punto.