Download Determinación social de la salud

Asociación Latinoamericana de Medicina Social
Determinación
social
de la salud en
cinco ideas
Primera idea:
Los seres humanos, tanto a
nivel individual como colectivo
somos resultado de dos
procesos:
1.- La vida (en el sentido Bios): un
proceso extraordinariamente
complejo mediante el cual se
reproduce la identidad de las
formas vivas en medio de otras
tantos procesos de interacción
con otros seres vivos, de
competencia, pero también de
endosimbiosis.
Este proceso en cada individuo o colectividad determina en parte la
forma que asumirá nuestra vida, por ejemplo:
• La posibilidad de desarrollar un cáncer de mama en función de cierta
configuración genética
• Toparnos en el camino con algún virus que en su evolución se vuelve
patógeno y acaba con nuestra existencia.
• O mas optimistas, la posibilidad, dada por nuestra propiedad de
desarrollar una gramática infinita discreta, de volvernos escritores
2.- El segundo proceso es el la vida humana
es el proceso social. Igual de complejo que
el anterior, consiste de relaciones e
interacciones en la colectividad para
producir y consumir los bienes necesarios
para la vida y también de formación de
instituciones, ideas, culturas, etc
Este proceso a nivel individual y colectivo
determinará en parte la forma que asumirá
nuestra vida, por ejemplo:
• Si seremos personas del campo o la ciudad
• La profesión u oficio que ejerceremos
• Si en la desigualdad social seremos poseedores
o desposeídos, pobres o ricos, incluidos o
excluidos, explotadores o explotados…
Segunda idea:
Estos dos procesos tienen vida
propia pero están a su vez
ARTICULADOS o sea:
El movimiento de uno repercute en el otro:
• Nuestras propiedades biológicas de lenguaje y
creación de instrumentos posibilitan las formas de
organización social, y a la vez
• Lo social se incorpora, se vuelve cuerpo, o sea la
biología asume formas sociales, NO NATURALES y eso
incluye a la salud.
• A esto le llamamos determinación social de la salud
Según esta segunda idea, el proceso social en la lógica de su
movimiento va dejando huella en la biología de las
colectividades y de los individuos a lo largo de la historia.
La enfermedad puede verse así como un desastre biológico
producido por el orden social…
Veamos esto en el ejemplo muy sencillo de nuestra estatura:
Tercera idea:
Existe numerosa evidencia
empírica de que los procesos
sociales y el comportamiento de
las desigualdades sociales en
ellos involucradas tienen
impacto en la salud de
individuos y colectividades.
El descenso y ascenso las
enfermedades tiene un claro
correlato histórico y social
Cambios en incidencia solo
atribuibles al cambio social
Enormes desigualdades
relacionadas con el lugar que
ocupan las personas en la
sociedad
Prevalencia de diabetes según
escolaridad, México 2000 (EnSaNut)
Sindrome metabólico y estrés
Deprivación social y dependencia a drogas en Gran
Bretaña en 1993
Mas
ricos
Mas
pobres
Desigualdad en la muerte infantil: mas de una inequidad.....
Cuarta idea.
La producción social de la enfermedad
y las desigualdades sociales con que se
presenta entre clases sociales son una
expresión de la injusticia en que
vivimos
La determinación social de la
salud tiene un componente ético
político inherente
Hace un año en un
concurso de carteles
de alumnos de
Promoción de la
Salud en el Ciclo de
Vida se presentó
este cartel
La justicia social es una cuestión de vida o
muerte. Afecta al modo en que vive la
gente, a la probabilidad de enfermar y al
riesgo de morir de forma prematura.
Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud OMS
Quinta idea.
La producción social de la enfermedad
y las desigualdades sociales con que se
presenta entre clases sociales tienen
distintas explicaciones según la teoría y
conceptos sociales que se usan.
Salvador López Arnal, Entrevista con Joan Benach y Carles Muntaner, directores de la Red de Condiciones de Empleo y
Desigualdades en Salud. " Desigualdades en salud: una epidemia que podemos evitar"
Joan Benach y Carles Muntaner: buscar
las causas de “las causas de las causas”
Capitalismo
Neoliberalismo
Globalización
Explotación
Marginación
Opresión
La epidemiología social de EU e Inglaterra
Ingreso
Trabajo
Desigualdades
sociales
Estrés
Alimentación
Formas
distintas de
enfermar y
de morir
Desarrollo
Transporte
Red social
Estudios empíricos que muestran esta relación
Proceso de incorporación de lo social en lo biológico.
Nancy Krieger
Relaciones
sociales de
propiedad y
de poder
Vías de
incorporación
(embodiement)
Biología humana
con posibilidades
genética y evolutivamente conformadas
Acumulación interactiva entre exposición, susceptibilidad y
resistencia.
INCORPORACIÓN Y ENFERMEDAD
Reproducción
Producción
Distribución
Plusvalor
Consumo
Clase social
Modo de vida
Sentidos y
significados
Construcción
social
Prácticas
Configuraciones de
riesgo
Proceso de salud enfermedad
atención
Proceso de
trabajo