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EPILEPSIA
ETIOLOGIA
• La epilepsia es un trastorno del sistema nervioso central, provocado por el
aumento de la actividad eléctrica de las neuronas en alguna zona del cerebro.
La persona afectada puede sufrir una serie de convulsiones o movimientos
corporales incontrolados de forma repetitiva. A esto se le llama «crisis
epilépticas».
• Las convulsiones: ocurren cuando los grupos de células nerviosas
(neuronas) del cerebro envían señales erróneas. Las personas pueden tener
sensaciones y emociones extrañas o comportarse de una manera rara. Pueden
tener espasmos musculares violentos o perder el conocimiento.
Durante las convulsiones, los músculos de la persona se contraen y se relajan
en forma repetitiva.
• Las crisis epilépticas:
son la manifestación clínica de una descarga anormal de una población
neuronal, generalmente pequeña, localizadas ya sea en la corteza cerebral o bien
en la profundidad del parénquima cerebral.
ANATOMIA DEL CEREBRO
NEURONAS
• Las neuronas se localizan en el encéfalo, la médula espinal y los ganglios
nerviosos.
• Es la unidad anatómica y funcional del sistema nervioso.
• La misión de las neuronas es transmitir los impulsos nervioso, pudiendo
establecer millares de contactos con otras neuronas.
SEGÚN SU FUNCION QUE REALIZAN LAS NEURONAS, SE
DENOMINAN:
• SENSITIVAS: recogen los estímulos captados por los receptores y los
transportan hasta el sistema nervioso central.
• MOTORAS: conducen el impulso nervioso desde los centros nerviosos,
hasta los órganos efectores, los músculos o glándulas.
• DE ASOCIACIÓN: se encargan de establecer relaciones o enlaces entre
distintas neuronas, a través de las dendritas y axones, conectados entre si.
CLASIFICACION:
• CRISIS PARCIALES:
Son aquellas en las que la actividad epiléptica comienza en una zona
determinada del cerebro. Las caracterísitcas de las crisis dependerán, por tanto,
de:
• a) la zona cerebral donde se origine la crisis (por ej: si comienza en la zona
del movimiento del brazo, éste comenzará a moverse solo)
• b) la propagación a otras áreas cerebrales de la actividad epiléptica.
• Cuando éstas crisis parciales no afectan a la conciencia (el paciente
permanece "conectado" a su entorno y "se entera" de lo que ocurre a su
alrededor durante la crisis)
• CRISIS PARCIAL SIMPLE:
Producen alteraciones que sólo el paciente nota (olores anormales, sensaciones
extrañas, miedo, placer...) se denominan habitualmente auras. La más típica
probablemente es la sensación epigástrica ascendente, frecuente en las crisis de
origen temporal. Puede ocurrir que una crisis comience con una crisis parcial
simple (un olor anormal, una sensación peculiar...)
Pueden ser de varios tipos atendiendo al área cerebral implicada:
• Motoras: sacudidas rítmicas de una parte del cuerpo.
• Sensitivas: hormigueo intenso en una parte del cuerpo.
• Psíquicas: sensación intensa de miedo o de haber vivido una situación [“deja vu”] o de
nunca haberla vivido [“jamais vu”].
• Autonómicas: sensaciones como palpitaciones, escalofríos, etc.
• Abdominales: sensación epigástrica anormal o desagradable que suele subir hacia el
pecho o la garganta.
• Visuales: consisten en ilusiones o alucinaciones visuales simples.
• CRISIS PARCIAL COMPLEJA:
Es en la que se pierde el conocimiento sin perder el tono muscular, el paciente
se queda inmóvil sin responder durante varios segundos o minutos y hace
movimientos automáticos con las manos o boca (masticación, deglución,
arreglarse la ropa, etc.)
El conocimiento va recuperándose poco a poco. •
CRISIS SIMPLE QUE EVOLUCIONA A GENERALIZADA
• Sucede cuando una crisis epiléptica parcial simple o compleja se extiende
desde el foco epiléptico a toda la superficie cerebral. Es muy importante
conocer cómo comienza una crisis epiléptica, porque de esta forma sabremos
si se inicia en un foco epiléptico localizado o simultáneamente en todo el
cerebro al mismo tiempo. De esta forma se podrá realizar el diagnóstico y el
tratamiento adecuado e igualmente se podrá tipificar el tipo de epilepsia para
emitir un pronóstico más preciso.
• CRISIS GENERALIZADAS
• DE AUSENCIA
Antiguamente denominada "Petit mal". Se produce una detención brusca de la
actividad motora e interrupción de la conciencia, a veces con movimientos
automáticos simultáneos como relamerse los labios o arreglarse la ropa,
acompañándose de una mirada fija e inexpresiva, parpadeos y reclinación ligera
de la cabeza hacia atrás.
• CRISIS ATÓNICA
Se produce una pérdida brusca del tono muscular y de duración muy
breve. Son características del Síndrome Lennox-Gastaut. Es un tipo de crisis
que puede llegar a ser muy invalidantes, con frecuencia hay caídas, y son
típicas de epilepsias muy activas (muchas crisis). No es raro que el paciente
requiera algún tipo de casco para evitar golpes en la cabeza. Registro y
sintomatología de un paciente con crisis atónicas.
• CRISIS TÓNICA
Caracterizada por la pérdida brusca de la conciencia seguida de una rigidez
corporal, más intensa en las extremidades superiores. Suelen ser breves ( menos
de 30 segundos). Este tipo de crisis son típicas del Síndrome Lennox-Gastaut.
• CRISIS MIOCLÓNICA
Se produce una sacudida brusca instantánea de todo el cuerpo o bien de una
parte del cuerpo, sobre todo de los miembros superiores, que provocan una
caída al suelo de la persona o de objetos que se tengan en las manos. Duran un
instante, a lo sumo unos pocos segundos y cuando son leves pasan
desapercibidas por no concederle importancia la persona que las padece o sus
familiares, hasta que aparece otro tipo de crisis epiléptica generalizada.
EPIDEMIOLOGIA
• La epilepsia afecta a un 0,5-1% de la población general, con dos picos, uno en la infancia y otro en la
vejez.
• En el mundo entero se estima que hay cerca de 50 millones de personas con epilepsia.
• Los casos de epilepsia alcanzan los 400.000 afectados, según datos. Cada año, entre 12.400 y 22.000
personas presentan el trastorno por primera vez.
• Es la segunda causa de consulta ambulatoria neurológica después de las cefaleas.
Las causas comunes de epilepsia abarcan:
•
Accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio (AIT)
•
Demencia, como el mal de Alzheimer
•
Lesión cerebral traumática
•
predisposición hereditaria
• Infecciones, como absceso cerebral, meningitis, encefalitis y SIDA
• Problemas cerebrales presentes al nacer (anomalía cerebral congénita)
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•
Lesión cerebral que ocurre durante o cerca del momento del nacimiento
Trastornos metabólicos presentes al nacer (como fenilcetonuria)
Tumor cerebral
Vasos sanguíneos anormales en el cerebro
Otra enfermedad que dañe o destruya el tejido cerebral
Las crisis epilépticas por lo regular empiezan entre las edades de 5 y 20, pero pueden
suceder a cualquier edad. Puede haber un antecedente familiar de convulsiones o
epilepsia
CUADRO CLINICO
• Los síntomas varían de una persona a otra. Algunas personas pueden tener simples episodios
de ausencias, mientras otras tienen pérdida del conocimiento y temblores violentos. El tipo
de convulsión o crisis epiléptica depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la
epilepsia.
• Ausencias típicas (pequeño mal) (episodios de ausencias)
• Convulsiones tonicoclónicas generalizadas (crisis de gan mal) (involucran todo el cuerpo e
incluyen aura, rigidez muscular y pérdida de la lucidez mental)
• Convulsiones parciales (focales) (pueden incluir cualquiera de los síntomas anteriormente
descritos, según la parte del cerebro donde se inicia la convulsión)
CRISIS PARCIALES
• a) Parciales Simples
Parciales simples con síntomas motores:
- focales motoras sin progresión
- jacksonianas
- versivas
- posturales
- fonatorias
Parciales simples con síntomas somatosensitivos o alucinaciones sensoriales especiales
somatosensoriales:
- visuales
- auditivas
- olfatorias
- gustativas
- vertiginosas
• Parciales simples con signos y síntomas vegetativos
Parciales simples con síntomas psíquicos
- disfásicos
- dismnésicos
- cognitivos
- afectivos
- ilusiones
- alucinaciones estructuradas
• b) Parciales complejas
Parcial simple que se sigue con pérdida de conciencia
- Inicio parcial simple y trastorno de la conciencia
- Con automatismos
Parcial con pérdida de conciencia desde su inicio
- Simple trastorno de la conciencia
- Con trastornos motores, sensitivos, vegetativos o psíquicos
- Con automatismos
c) Parcial simple o compleja con generalización secundaria
Crisis parcial simple que evoluciona a generalizada tónico-clónica
Crisis parcial compleja que evoluciona a generalizada tónico-clónica
Crisis parcial simple que evoluciona a parcial compleja que evoluciona
generalizada tónico-clónica.
• CRISIS GENERALIZADAS (CONVULSIVAS O NO
CONVULSIVAS)
• a) Crisis de ausencia
Ausencias típicas
- Simple trastorno de conciencia
- con automatismos
- con componente mioclónico
- con componente atónico
- con componente tónico
- con componente vegetativo
Ausencias atípicas
• b)Mioclonías
c) Crisis clónicas
d) Crisis tónicas
e) Crisis tónico-clónicas
f ) Crisis atónicas
g) Espasmos infantiles
• 3. CRISIS NO CLASIFICABLES (crisis que no se incluyen en los apartados
anteriores, y sea
por falta de datos o porque no se ajustan a las descripciones previas).
DIAGNOSTICO
• Historia clinica. Por medio del interrogatorio.
• Hay que intentar conocer todo lo ocurrido antes, durante y después de la
crisis. Es muy importante incidir en los antecedentes personales (trauma
perinatal, alteraciones del desarrollo psicomotor, convulsiones febriles,
meningoencefalitis, traumatismos cerebrales, o historia familiar de epilepsia).
POR MEDIO DE ESTUDIOS:
• El Electroencefalograma (EEG)
• Tomografía computadorizada
• Tomografía por emisión de positrones
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•
Resonancia magnética.
Tomografía computadorizada por emisión de fotón único (SPECT)
Análisis del líquido cefalorraquídeo, tras punción lumbar
Exploraciones radiológicas:
 Scaner (TAC) de cabeza
 Resonancia magnética nuclear de cabeza
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
• 1.CONFUSION AGUDA (00128) RELACIONADO CON EL DELIRIO
MANIFESTADO POR FLUCTUACION EN EL CONOCIMIENTO
• 2. TRANSTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL
CENESTESTICA (00122) RELACIONADO CON ALTERACION DE
LA RECEPCION SENSORIAL MANIFESTADO POR CAMBIO EN
LAS RESPUESTAS USUALES A LOS ESTIMULOS.
• 3. CONOCIMIENTOS DEFICIENTES (00126) RELACIONADO CON
LA INCAPACIDAD PARA RECORDAR MANIFESTADO CON
COMPORTAMIENTOS INAPROPIEDADOS
• 4. DETERIORO DE LA MEMORIA (00131) RELACIONADO POR
TRANSTORNOS NEUROLOGICOS MANIFESTADO POR
INCAPACIDAD PARA RECORDAR ACOTECIMIENTOS
• 5. DESATENCION BILATERAL (00123) RELACIONADO CON
LESION CEREBRAL CAUSADA POR UNA ENFERMEDAD
NEUROLOGICA MANIFESTADO POR PARECE NO TENER
CONCIENCIA DE LA POSICION DE LA EXTRAMIDAD
DESANTENDIDA.
• Las posibilidades de tratamiento de la epilepsia son la medicación, la cirugía y una dieta alimenticia
específica. La mayoría de las veces, lo que se aplica es una combinación de las dos o de las tres
modalidades.
•
Medicamentos
• Actualmente hay un gran número de medicamentos para personas epilépticas, cada uno de los cuales
es apropiado para los diferentes tipos de ataques con diferentes efectos benéficos y efectos
secundarios. La medicación para la epilepsia tiene una condición muy importante. Más que en ningún
otro caso, se deben seguir al detalle las instrucciones que dé el médico, referentes a cómo tomar los
fármacos, el momento del día, acompañados de la ingestión de alimentos o no... La razón principal es
que lo primero es lograr que el organismo alcance un nivel general favorable a la prevención de este
trastorno.
• Posteriormente, la elección de otros medicamentos y sus dosis se tienen que ir ajustando a las
condiciones de cada persona afectada. Se considera que el paciente "está curado" de las crisis
convulsivas cuando se ha logrado un control completo de las crisis durante un período mayor de 2
años.
•
.
•
fácilmente en una sustancia química que se llama cetona. El período de mayor riesgo de recaídas en las crisis son los primeros 6
meses después de suspender la medicación. Algunos factores que aumentan la posibilidad de reaparición de las crisis después de un
control completo están relacionados con:
•
Período prolongado de crisis convulsivas (más de 6 años) antes de lograr el control completo de las crisis
•
Crisis frecuentes, más de 2 por mes, antes de lograr el control completo.
•
Déficit neurológico evidente
•
Retraso mental
•
Crisis convulsivas mixtas
•
Descargas convulsivas persistentes en el electroencefalograma al finalizar el período de dos años de control de las crisis.
•
Para la mayoría de pacientes epilépticos, los ataques pueden ser controlados con un único medicamento, administrado en la dosis y
forma adecuadas. Debido a que la combinación de varios medicamentos amplifica los efectos secundarios, sólo se prescribe en
aquellos casos en que el control de los ataques es imposible con un único medicamento.
Alimentación
• Cuando los medicamentos no dan resultado, una alternativa o complemento al tratamiento puede ser una dieta rica
en grasas y baja en hidratos de carbono y proteínas que el médico o un dietista profesional también indicarán y
ajustará a las necesidades personales. Esta dieta especial se llama cetogénica, porque dichos alimentos, una vez
ingeridos y asimilados, se convierten
• Cirugía
• La intervención en quirófano es otra alternativa de tratamiento, pero sólo se
escoge tras realizar al paciente un detallado análisis. El objetivo de la
operación es quitar la parte de tejido cerebral que esté dañada para que los
ataques no se sigan produciendo. Pero los médicos tienen que considerar
antes si la lesión es accesible (si pueden llegar a ella sin dañar otras partes del
cerebro) y, sobre todo, si se trata de un tejido que no cumple ninguna función
importante, pero que provoca los trastornos epilépticos.
epilepsia
Pasiflora:
La pasiflora es una planta. Las partes que están sobre el suelo se
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utilizan para elaborar los medicamentos.
La pasiflora también se usa para las convulsiones, la histeria, el
asma, los síntomas de la menopausia, el trastorno de déficit de
atención e hiperactividad (TDAH), el nerviosismo y excitación,
las palpitaciones, los latidos irregulares del corazón, la presión
arterial alta, la fibromialgia y para aliviar el dolor.
Posiblemente eficaz para...
La ansiedad. Hay cierta evidencia que indica que la pasiflora
puede reducir los síntomas de la ansiedad, a veces en forma tan
eficaz como algunos medicamentos de venta bajo receta médica.
 ¿Cómo funciona?
Las sustancias químicas en la pasiflora tienen efectos calmantes,
inducen el sueño y alivian los espasmos musculares.
La pasiflora es PROBABLEMENTE SEGURA para la mayoría de las
personas cuando se toma por vía oral y en las cantidades en las que se
encuentra normalmente en los alimentos. ES POSIBLEMENTE
SEGURA si se toma a corto plazo (menos de un mes) como un
medicamento. POSIBLEMENTE NO ES SEGURA si se toma en
grandes cantidades.

La pasiflora puede producir algunos efectos secundarios tales como
mareos, confusión, acción muscular y coordinación irregular, estado
de conciencia alterado e inflamación de los vasos sanguíneos. También
ha habido un informe de una persona que tomó pasiflora y
experimentó nauseas, vómitos, somnolencia, latido rápido de corazón
y un ritmo anormal del corazón.
 Advertencias y precauciones especiales:
Embarazo y lactancia: No tome pasiflora si está embarazada. NO
ES SEGURA. Hay algunas sustancias químicas en la pasiflora
que podrían producir contracción del útero.
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No se tiene suficiente información sobre la seguridad de la
pasiflora durante la lactancia. Sea precavida y no la use.
Cirugía: La pasiflora puede afectar el sistema nervioso. Podría
aumentar los efectos en el cerebro de la anestesia y otros
medicamentos durante y después de una cirugía. Deje de tomar
pasiflora por lo menos 2 semanas antes de una cirugía.
Pasiflora:
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ginkgo
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El ginkgo es un arbusto. Para hacer los “extractos” que se usan como
medicamentos se utilizan las hojas. Sin embargo, algunos medicamentos se
fabrican a partir de las semillas, pero estas no han sido bien estudiadas.
A menudo se usa el ginkgo para los trastornos de memoria También se usa
para aquellos trastornos que parecen ser el resultado de bajo flujo
sanguíneo en el cerebro, especialmente en las personas de más edad. Estos
trastornos incluyen pérdida de la memoria, dolor de cabeza, zumbido de
oídos, vértigo, dificultad para concentrarse, cambios de humor, y
trastornos auditivos.
 La hoja del ginkgo también se usa para los trastornos
cognitivos relacionados con la enfermedad de Lyme y la
depresión.
Posiblemente eficaz para...
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Ansiedad. La investigación preliminar muestra que la ingesta de
extracto de ginkgo puede reducir los síntomas de la ansiedad.
Función mental. La mayoría de la evidencia sugiere que el
ginkgo puede mejora levemente la memoria, la velocidad del
pensamiento y la atención en personas sanas
Demencia. Cierta evidencia muestra que el tomar extracto de
hojas de ginkgo por vía oral mejora modestamente los síntomas
de la enfermedad de Alzheimer y las demencias vasculares o
mixtas.
Esquizofrenia. La investigación muestra que la ingesta diría de gingko
además de antisépticos tradicionales puede disminuir los síntomas de la
esquizofrenia.
Vértigo y mareos. La ingesta de extracto de hoja de ginkgo parece mejorar los
síntomas de mareo y trastornos de equilibrio.
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Modo de uso:
El uso del EXTRACTO DE HOJAS de ginkgo es PROBABLEMENTE
SEGURO para la mayoría de las personas cuando se toma por vía oral.
Puede causar efectos secundarios menores tales como molestias
estomacales, dolor de cabeza, mareos, estreñimiento, latidos fuertes
del corazón, y reacciones alérgicas en la piel.
La fruta y la pulpa del ginkgo pueden producir severas reacciones
alérgicas en la piel e irritación de las mucosas. El ginkgo podría causar
una reacción alérgica en las personas que son alérgicas a la hiedra
venenosa, el roble venenoso, el zumaque venenoso, la cáscara del
mango, o el aceite de la cáscara de las castañas de cajú.
 Hay un poco de preocupación de que el extracto de hojas de ginkgo
podría aumentar el riesgo de sufrir hematomas y pérdida de
sangre. El ginkgo adelgaza la sangre y disminuye la habilidad para
formar coágulos. Algunas personas que han tomado ginkgo han
tenido pérdida de sangre en los ojos y en el cerebro y pérdida
excesiva de sangre después de una cirugía.
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 La SEMILLA TOSTADA de ginkgo o la PLANTA DE GINKGO
CRUDA NO ES POSIBLEMENTE SEGURA de tomar por vía oral.
El comer más de 10 semillas tostadas por día puede causar
dificultad para respirar, pulso débil, convulsiones, pérdida de
conciencia, y shock. La SEMILLA FRESCA es aún más peligrosa.
Las semillas frescas son venenosas y NO SON POSIBLEMENTE
SEGURAS; la ingesta de semillas frescas de gingko podría producir
convulsiones, y muerte.
 No se sabe lo suficiente sobre la seguridad del ginkgo cuando se
aplica sobre la piel para determinar si es seguro.
Advertencias y precauciones especiales:
 Embarazo y Lactancia: El ginkgo POSIBLEMENTE NO ES
SEGURO cuando se lo ingiere durante el embarazo. Podría
provocar un parto prematuro o más sangrado durante el
parto si se utiliza cercano a la fecha de parto. No se sabe lo
suficiente acerca de la seguridad de usar ginkgo durante la
lactancia. No use ginkgo si está embarazada o amamantando.
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 Bebés y niños: El extracto de hojas de ginkgo es
POSIBLEMENTE SEGURO cuando se lo ingiere durante un
breve periodo. Algunas investigaciones sugieren que una
combinación específica de extracto de hojas de ginkgo y
ginseng Americano podría ser segura de usar en los niños
cuando se usa a corto plazo. No deje que los niños coman las
semillas de ginkgo. NO ES PROBABLMENTE SEGURO.
 Diabetes: El ginkgo podría interferir con el tratamiento de la
diabetes. Si tiene diabetes controle de cerca su azúcar en la sangre.
 Convulsiones: Hay preocupación de que el ginkgo podría producir
convulsiones. No use ginkgo si alguna vez ha tenido una
convulsión.
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 Infertilidad: El ginkgo podría interferir con la posibilidad de
quedar embarazada. Si está tratando de quedar embarazada
converse con su proveedor de salud médica acerca de uso del
ginkgo.
 Trastornos de sangrado: El ginkgo podría empeorar los trastornos
de sangrado. No use ginkgo si tiene un trastorno de sangrado.
 Cirugía: El ginkgo podría retardar la coagulación sanguínea. Podría
producir más pérdida de sangre durante y después de una cirugía.
Deje de tomar ginkgo por lo menos 2 semanas antes de tener un
procedimiento quirúrgico.
ginkgo
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 HOJAS VERDES
Los vegetales de hojas verdes y las algas también se deben incluir en la dieta
para un sistema nervioso sano. Son ricas en nutrientes, con un montón de
folato, antioxidantes, vitamina C y vitamina E. Ayudan a proteger las células
contra el daño de radicales libres.
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Las Algas son una de las pocas fuentes para el vegetariano de vitamina B12,
la que ayuda con el crecimiento del sistema nervioso y la protección de los
nervios. Es posible que esta vitamina ayude a prevenir algunas enfermedades
neurológicas.
Para que el cerebro y todo sistema nervioso puedan funcionar como deberían,
el cuerpo necesita una ingesta alta de vitaminas liposolubles que contribuyen
a la formación de las capas grasas que protegen a los nervios de daños. Y
entre éstas está la vitamina K, que se puede recibirse en grandes cantidades
gracias al consumo de espinacas. Las espinacas también ayudan a regular la
producción de hormonas en el sistema nervioso para mejorar los estado de
ánimo, y la respuesta del cuerpo a la actividad física y el estrés.
 GARBANZO
El garbanzo es de una riqueza formidable en lo que a aportes
nutritivos se refiere. Es rico en proteínas, en almidón y en lípidos
(más que las otras legumbres) sobre todo de ácido oleico y
linoleico, que son insaturados y carentes de colesterol. Es la
fuente más importante por porción de vitamina B6. La vitamina
B6 es necesaria para el funcionamiento apropiado del cerebro, y
su deficiencia puede conducir a la depresión, problemas de
aprendizaje, entumecimiento y la pérdida de la memoria.
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 SUERO DE LECHE
Porque es naturalmente rico en L-triptófano, sin dejar de mencionar
toda una serie de otros aminoácidos curativos y nutrientes, el suero de
leche es un excelente alimento para el sistema nervioso. El triptófano
ha demostrado que ayuda en la producción de serotonina, una
hormona neurotransmisora que regula al sistema endocrino, al
digestivo, al nervioso y a a salud de la sangre. Y puesto que los bajos
niveles de serotonina están vinculados a la ansiedad, depresión y otros
problemas de salud mental, tomar suero puede ayudar la función
anabólica.
El suero de leche también es rico en L-glutamina, un aminoácido no
esencial que es el precursor de ácido gamma - aminobutírico (GABA),
una sustancia que ayuda a regular el sistema nervioso y promover la
calma.
Así que si no eres alérgica/o, te sugiero que tomes suero de leche,
especialmente si es orgánico (evitando los pesticidas, atibióticos y
hormonas).
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 PLÁTANOS, BANANOS, BANANAS
Muchos atletas comen plátanos después de un juego o de un
partido porque la fruta contiene potasio, un electrolito que
ayuda al cuerpo a hidratarse. Pero también los plátanos
contienen magnesio, vitamina B6 y otros nutrientes que ayudan
a mejorar de la digestión aportando sentimientos de felicidad y
calma dentro del cuerpo.
Comer plátanos también ayuda en la producción de serotonina y
melatonina, dos hormonas que regulan el estado de ánimo y
patrones, de sueño y promover la relajación muscular y alivio de
la tensión.
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