Download Clase 1 File

Document related concepts

Ley de Sustancias Controladas (Estados Unidos) wikipedia , lookup

Hidrocodona wikipedia , lookup

Farmacocinética no lineal wikipedia , lookup

Farmacodinámica wikipedia , lookup

Etclorvinol wikipedia , lookup

Transcript
Unidad I: Introducción a Farmacología y
Administración de Medicamentos
Profa. Gloribell Ortiz RN, MSN
Capitulo 35, pag 750
Objetivos: Al finalizar las actividades educativas
de la Unidad I el estudiante:
 Describe los eventos más significativos del desarrollo
histórico de la farmacología.
 Define los términos: droga (fármaco), farmacología,
farmacoterapia, posología, toxicología, placebo y veneno,
medicamento/drogas, efectos secundarios.
 Identifica características de las drogas de acuerdo a su origen,
nombre, preparación y propósito.
 Menciona los tipos de acción y efectos que pueden tener los
fármacos en el cuerpo.
Objetivos: Al finalizar las actividades
educativas de la Unidad I el estudiante:
 Reconoce las drogas oficiales y no oficiales y donde se publica
la información sobre las mismas.
 Describe los factores que afectan la farmacocinética y
farmacodinámica de los medicamentos en el cuerpo.
 Menciona las leyes que regulan el uso y manejo de las drogas.
 Discute situaciones ético-legales que confronta el profesional
de enfermería en la administración de drogas.
Tendencias Históricas
Tendencias Históricas
 Era primitiva
 Enfermedades causadas por espíritus
 Curaban con plantas y venenos
 Era Pre - Cristiana
 Médico era el sacerdote de la aldea
 Surge el primer libro de recetas conocido – “Papiro de Ebers”
Tendencias Históricas
 Edad Media
 Enfermedad era igual a castigo por pecados cometidos y se
curaba con yerbas y rezos en los monasterios
Tendencias Históricas
 Edad Medieval
 Árabes compilan la primera farmacopeia
 Renacimiento
 Se elaboró el primer tratado de Farmacopea (Código Francés)
 Siglo XVIII
 Se introduce vacunación como farmacoterapia preventiva
Tendencias Históricas
 Siglo XIX
 Se introdujo la teoría de que los gérmenes causaban
enfermedades desarrollándose la farmacoterapia dirigida a la
destrucción de estos.
 Siglo XX y XXI
 Investigaciones llevan al surgimiento de nuevos medicamentos y
vacunas (ASA, Insulina, Vacuna contra el HPV y en progreso la
del SIDA)
Definición de Conceptos
Definición de Conceptos
 Farmacología:
 Ciencia que estudia el origen, naturaleza y los efectos de las
drogas en un organismo vivo.
 Fármaco o medicamento:
 Cualquier substancia que no sea alimento que se utiliza en el
diagnóstico, tratamiento, alivio o prevención de enfermedades.
Es una droga administrada por sus efectos terapéuticos.
Definiciones de Conceptos
 Droga:
 Es una substancia que altera la función fisiológica con el
potencial de afectar la salud. Tiene connotación de una
substancia que se obtiene ilícitamente como la heroína, cocaína
o anfetaminas.
Definición de Conceptos
 Farmacopea: libro oficial que contiene como se preparan los
medicamentos, la composición de los mismos y como se
prescriben
 Farmacoterapia:
 Es el arte de tratar enfermedades utilizando fármacos.
Definición de Conceptos
 Toxicología:
 Ciencia que estudia la naturaleza y efectos de los tóxicos.
 Placebo:
 Substancia que aunque no tiene las características de un fármaco
dado, produce el mismo efecto por su acción sicosomática.
 Venenos:
 Cualquier sustancia que al entrar en contacto con el cuerpo le
ocasiona daño o amenaza la vida
 Posología: ciencia que estudia la dosificación de las drogas
Fuentes de Drogas
Fuentes de Drogas
 Animal (cerdo, tiburón)
 Glándulas y fluidos
 Insulina
 Neovast (hecha de cartílago de tiburón)
 Vegetal
 Plantas (todas sus partes)
 Aloe vera(lesiones herpéticas, laxantes, Morfina)
 Mineral
 Metales, no metales y metaloides en forma pura (Ej: “Lithium”,
Cisplatinum)
Fuentes de Drogas
 Sintéticas
 Preparados artificialmente en un laboratorio (Darvon, Vicodin)
 Biotecnología
 Ingeniería Genética (Calcitonina, Glucagón)
Propósitos de las drogas
Acciones terapueticas de las drogas
Ver tabla 35-3, pag 753
 Preventivo (profiláctico)
 Curativo: cura enfermedad o condición (Penicillina-
infeccion)
 Paliativo alivia síntomas de la enfermedad (ASA y Morfina
alivian el dolor)
 De sostén o protección: ASA disminuya temperatura corporal
cuando esta elevada
 Restaurativo: resegresa el cuerpo a salud. Ej: vitaminas y
suplementos minerales
Acciones terapueticas de las drogas
Ver tabla 35-3, pag 753
 Sustitutivo: reemplazan los fluidos del cuerpo o substancias
(Tiroxine para hipotiroidismo, Insulina- DM)
 Quimioterapéutico: destruye células malignas (Busulfan para
la leucemia)
Clasificación de los fármacos de
acuerdo a su nombre
Nombres de las drogas
 Genérico
 Nombre dado por la farmacopea. Es dado antes que la droga se
convierta oficialmente en un medicamento aprobado.
 Ej: Meperidine
 Comercial
 Nombre dado por la industria que lo produce. Usualmente el
nombre es corto y fácil de recordar.
 Ej: Demerol
 Químico: Nombre que describe la composición química del
fármaco
 Ej: Ej: Nmethyl 4 carbetoxipiperidina hidroclorihidrice =
Demerol
Nombres de las drogas
Nombre Comercial
Nombre Genérico
Accion de las drogas en el cuerpo
 Local
 Sistémica: punto distante al lugar de administración
 Media vida: es el tiempo que tarda la mitad de una dosis en
ser eliminada de la sangre
 Si la media vida de la droga es 8 horas, la cantidad de droga
en el cuerpo es la siguiente:





Inicialmente: 100%
Después de 8 horas: 50%
Después de 16 horas: 25%
Después de 24 horas: 12.5%
Después de 32 horas: 6.25%
Farmacocinética
 Ciencia que estudia la acción y efectos de las drogas. Estudia:
 Absorción: es el proceso por el cual una droga pasa dento del
torrente sanguíneo.
 Distribución: es la transportación de una droga del lugar de
absorción al lugar de acción.
 Biotransformación: “Decodificación” o “Metabolismo” es el
proceso por el cual la droga se convierte en una forma menos
activa.
 Excreción: proceso por el cual los metabolitos y la drogas son
eliminados del cuerpo.
Farmacodinamica
 Es el mecanismo de acción de la droga y la relación entre la
concentración de la droga y la respuesta en el cuerpo.
 Proceso por el cual la droga altera la fisiología de la célula y
afecta el cuerpo.
Efectos de las drogas
 Primario o terapéutico: efecto deseado
 Secundario: efecto indeseable que ocurre al ingerirse la droga.
 Efecto adverso: cuando ocurre malestar o daño
 Efecto tóxico: ocurre por uso excesivo, dosis grandes o problemas de
excreción y puede llevar a la muerte.
 Reacción alérgica: reacción inmunológica (antígeno/anticuerpo) una
reacción alérgica puede ocurrir en cualquier momento, en pocos
minutos hasta 2 semanas después de la administración de la droga.
 Reacción anafiláctica: Reacción alérgica severa, usualmente ocurre
inmediatamente después de la administración de la droga.
Efectos de las drogas
 Tolerancia: cuando se requieren dosis más altas para lograr el
mismo efecto.
 Efecto acumulativo: cuando la frecuencia (“rate”) de la
administración excede el “rate” de metabolismo o excreción.
 Reacción idiosincrática: es una respuesta no esperada y puede
ser individual para el cliente.
 Interacción: una droga que aumenta o disminuye el efecto de
la otra droga al tomarse juntas.
Factores que afectan
la acción de los medicamentos
 Factores genéticos (tejido adiposo, líquidos, y las diferencias




hormonales)
Sexo ( la respuesta es esta influenciada por: género, tamaño,
y composición corporal)
Edad (compromiso renal, hepático,…)
Peso ( mayor peso, mayor tejido adiposo)
Enfermedades (la acción de la droga se altera con el mal
funcionamiento hepático, renal y circulatorio)
Factores que afectan
la acción de los medicamentos
 Factores sicológicos: la expectativa del cliente acerca del
efecto de la droga (duda acción del medicamento)
 Ambiente ( Temperatura: calor/frio) Altas temperaturas
dilatan los vasos sanguíneos periferales
 Tiempo de administración
 Dieta: Vit.K contrarresta el efecto anticoagulante del
Warfarin
Fuentes de Información y
Aspectos Legales
Drogas oficiales
 Drogas cuya pureza, eficacia, seguridad y uso han sido
probadas y son publicadas en el formulario nacional y
farmacopea estadounidense
 En E.U. las drogas oficiales son designadas por la agencia
federal Food Drug and Cosmetic Act.
 Estas drogas están oficialmente en la lista de United States
Pharmacopeia (USP) y son descritas de acuerdo a su fuente,
propiedades físicas y químicas, pruebas de pureza e identidad,
método de almacenaje, categoría y dosis normal.
Drogas oficiales
 Pharmacopoeia: es un libro que contiene una lista de productos
usados en la medicina con descripción de los productos,
pruebas químicas para determinar identidad y pureza,
formulas y prescripciones.
 United State National Formulary: libro de estándares de ciertas
drogas y preparaciones que no están incluidas en la Farmacopea
de los Estados Unidos. El mismo se revisa cada 5 años. Se
reconoce como el libro oficia de estandares de los Estados
Unidos “Pure Food and Drug Act” of 1906. Abbreviated USNF,
NF.
Drogas no oficiales
 Drogas que aun se encuentran bajo investigación. (PDR)
Fuentes de Información
 La drogas se compilan en diferentes fuentes de información.
 Internet
 PDR – libro más utilizado, no trae implicaciones para el
profesional de enfermería
 “Handbook of non-prescription drugs” (OTC)
 “National Poison Center Network”
Fuentes No-oficiales
 Goodman and Gilman’s The Pharmacological asis of Therapeutics
 Drug Evaluations (AMA)
 Drug Facts and Comparisons
 Physician Desk Reference (PDR)
 The Medical Letter
 The Prescriber’s Letter
 Nurses’ Drug alert
Fuentes No-oficiales
 Libros de Textos
 Base de Datos en línea
 Farmacéuticos, Farmacias
Legislación
Legislación
 Por el uso indiscriminado de algunas drogas se ha hecho
necesario crear leyes que las regulen. Entre ellas:
 Acta Federal de Alimentos Drogas y Cosméticos (1938):
establece que el contenido de la droga debe estar
explicado claramente en la etiqueta y que las drogas que
causan hábito así lo indiquen con “Peligro esta droga puede
causar hábito”. No información engañosa. Una droga deberá ser
probada efectiva antes de ser suministrada para la venta.
Legislación
 Acta Harrison: enmienda al acta Federal de Alimentos Drogas y
Domésticos, para que restrinja y regule la manufactura,
venta y uso de narcóticos.
 Enmienda Durham - Humphery (1952): otra enmienda para
dictaminar que ciertas drogas deben ser vendidas sólo con
prescripción médica. Se registra: “Caution: Federal Law
prohibits dispensing without prescription”
Legislación
 Enmienda Kefauver – Harris (1962): crea y da poder al FDA
para aprobar nuevas drogas y vigila por la seguridad y
efectividad. Prueba de eficacia comienza a requerirse, FDA
autoriza nombres oficiales
Legislación
 Ley #4- Ley de Substancias y Drogas Controladas de PR:
sustituye el acta Harrison y se establecen cinco categorías de
drogas. Se clasifican las drogas por su potencial de abuso, su
utilidad, distribución y venta
Legislación
 Categorías de Substancias Controladas: significa toda droga,
sustancia o precursor inmediato incluidas en las
clasificaciones I, II, III, IV, y V del capítulo II de esta ley.
Estas clasificaciones son:
 Categoría I: drogas sin uso médico con alto potencial de abuso
(LSD, heroína)
 Categoría II: drogas con uso médico con alto potencial de abuso
(codeína, morfina)
Legislación
 Categoría III: drogas con menor potencial de abuso que las de la
categoría II, el abuso es más psicológico o de dependencia física
(esteroides, anabólicos)
 Categoría IV: drogas con algún potencial de abuso (Valium,
Luminal)
 Categoría V: productos con cantidades moderadas de
substancias controladas y pueden ser vendidas sin
prescripción (Lomotil – antidiarreico)
Drogas en Investigación
 La mayor parte de las drogas que ingerimos están en cierto
grado de investigación (Prempo-Tx. Menopausia).
 El FDA determina cuando una droga puede usarse en
humanos, aún cuando estén en cierto grado de
experimentación (los riesgos son menos a los beneficios).
 El FDA es la agencia responsable por vigilar la efectividad y
seguridad de las drogas antes de que esta lleguen al mercado.
 Las drogas son evaluadas cuidadosamente a lo largo de las
diferentes fases de su desarrollo.
Gracias por su atención
¿ Preguntas?