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Unidad I: Introducción a Farmacología y Administración de Medicamentos Profa. Gloribell Ortiz RN, MSN Capitulo 35, pag 750 Objetivos: Al finalizar las actividades educativas de la Unidad I el estudiante: Describe los eventos más significativos del desarrollo histórico de la farmacología. Define los términos: droga (fármaco), farmacología, farmacoterapia, posología, toxicología, placebo y veneno, medicamento/drogas, efectos secundarios. Identifica características de las drogas de acuerdo a su origen, nombre, preparación y propósito. Menciona los tipos de acción y efectos que pueden tener los fármacos en el cuerpo. Objetivos: Al finalizar las actividades educativas de la Unidad I el estudiante: Reconoce las drogas oficiales y no oficiales y donde se publica la información sobre las mismas. Describe los factores que afectan la farmacocinética y farmacodinámica de los medicamentos en el cuerpo. Menciona las leyes que regulan el uso y manejo de las drogas. Discute situaciones ético-legales que confronta el profesional de enfermería en la administración de drogas. Tendencias Históricas Tendencias Históricas Era primitiva Enfermedades causadas por espíritus Curaban con plantas y venenos Era Pre - Cristiana Médico era el sacerdote de la aldea Surge el primer libro de recetas conocido – “Papiro de Ebers” Tendencias Históricas Edad Media Enfermedad era igual a castigo por pecados cometidos y se curaba con yerbas y rezos en los monasterios Tendencias Históricas Edad Medieval Árabes compilan la primera farmacopeia Renacimiento Se elaboró el primer tratado de Farmacopea (Código Francés) Siglo XVIII Se introduce vacunación como farmacoterapia preventiva Tendencias Históricas Siglo XIX Se introdujo la teoría de que los gérmenes causaban enfermedades desarrollándose la farmacoterapia dirigida a la destrucción de estos. Siglo XX y XXI Investigaciones llevan al surgimiento de nuevos medicamentos y vacunas (ASA, Insulina, Vacuna contra el HPV y en progreso la del SIDA) Definición de Conceptos Definición de Conceptos Farmacología: Ciencia que estudia el origen, naturaleza y los efectos de las drogas en un organismo vivo. Fármaco o medicamento: Cualquier substancia que no sea alimento que se utiliza en el diagnóstico, tratamiento, alivio o prevención de enfermedades. Es una droga administrada por sus efectos terapéuticos. Definiciones de Conceptos Droga: Es una substancia que altera la función fisiológica con el potencial de afectar la salud. Tiene connotación de una substancia que se obtiene ilícitamente como la heroína, cocaína o anfetaminas. Definición de Conceptos Farmacopea: libro oficial que contiene como se preparan los medicamentos, la composición de los mismos y como se prescriben Farmacoterapia: Es el arte de tratar enfermedades utilizando fármacos. Definición de Conceptos Toxicología: Ciencia que estudia la naturaleza y efectos de los tóxicos. Placebo: Substancia que aunque no tiene las características de un fármaco dado, produce el mismo efecto por su acción sicosomática. Venenos: Cualquier sustancia que al entrar en contacto con el cuerpo le ocasiona daño o amenaza la vida Posología: ciencia que estudia la dosificación de las drogas Fuentes de Drogas Fuentes de Drogas Animal (cerdo, tiburón) Glándulas y fluidos Insulina Neovast (hecha de cartílago de tiburón) Vegetal Plantas (todas sus partes) Aloe vera(lesiones herpéticas, laxantes, Morfina) Mineral Metales, no metales y metaloides en forma pura (Ej: “Lithium”, Cisplatinum) Fuentes de Drogas Sintéticas Preparados artificialmente en un laboratorio (Darvon, Vicodin) Biotecnología Ingeniería Genética (Calcitonina, Glucagón) Propósitos de las drogas Acciones terapueticas de las drogas Ver tabla 35-3, pag 753 Preventivo (profiláctico) Curativo: cura enfermedad o condición (Penicillina- infeccion) Paliativo alivia síntomas de la enfermedad (ASA y Morfina alivian el dolor) De sostén o protección: ASA disminuya temperatura corporal cuando esta elevada Restaurativo: resegresa el cuerpo a salud. Ej: vitaminas y suplementos minerales Acciones terapueticas de las drogas Ver tabla 35-3, pag 753 Sustitutivo: reemplazan los fluidos del cuerpo o substancias (Tiroxine para hipotiroidismo, Insulina- DM) Quimioterapéutico: destruye células malignas (Busulfan para la leucemia) Clasificación de los fármacos de acuerdo a su nombre Nombres de las drogas Genérico Nombre dado por la farmacopea. Es dado antes que la droga se convierta oficialmente en un medicamento aprobado. Ej: Meperidine Comercial Nombre dado por la industria que lo produce. Usualmente el nombre es corto y fácil de recordar. Ej: Demerol Químico: Nombre que describe la composición química del fármaco Ej: Ej: Nmethyl 4 carbetoxipiperidina hidroclorihidrice = Demerol Nombres de las drogas Nombre Comercial Nombre Genérico Accion de las drogas en el cuerpo Local Sistémica: punto distante al lugar de administración Media vida: es el tiempo que tarda la mitad de una dosis en ser eliminada de la sangre Si la media vida de la droga es 8 horas, la cantidad de droga en el cuerpo es la siguiente: Inicialmente: 100% Después de 8 horas: 50% Después de 16 horas: 25% Después de 24 horas: 12.5% Después de 32 horas: 6.25% Farmacocinética Ciencia que estudia la acción y efectos de las drogas. Estudia: Absorción: es el proceso por el cual una droga pasa dento del torrente sanguíneo. Distribución: es la transportación de una droga del lugar de absorción al lugar de acción. Biotransformación: “Decodificación” o “Metabolismo” es el proceso por el cual la droga se convierte en una forma menos activa. Excreción: proceso por el cual los metabolitos y la drogas son eliminados del cuerpo. Farmacodinamica Es el mecanismo de acción de la droga y la relación entre la concentración de la droga y la respuesta en el cuerpo. Proceso por el cual la droga altera la fisiología de la célula y afecta el cuerpo. Efectos de las drogas Primario o terapéutico: efecto deseado Secundario: efecto indeseable que ocurre al ingerirse la droga. Efecto adverso: cuando ocurre malestar o daño Efecto tóxico: ocurre por uso excesivo, dosis grandes o problemas de excreción y puede llevar a la muerte. Reacción alérgica: reacción inmunológica (antígeno/anticuerpo) una reacción alérgica puede ocurrir en cualquier momento, en pocos minutos hasta 2 semanas después de la administración de la droga. Reacción anafiláctica: Reacción alérgica severa, usualmente ocurre inmediatamente después de la administración de la droga. Efectos de las drogas Tolerancia: cuando se requieren dosis más altas para lograr el mismo efecto. Efecto acumulativo: cuando la frecuencia (“rate”) de la administración excede el “rate” de metabolismo o excreción. Reacción idiosincrática: es una respuesta no esperada y puede ser individual para el cliente. Interacción: una droga que aumenta o disminuye el efecto de la otra droga al tomarse juntas. Factores que afectan la acción de los medicamentos Factores genéticos (tejido adiposo, líquidos, y las diferencias hormonales) Sexo ( la respuesta es esta influenciada por: género, tamaño, y composición corporal) Edad (compromiso renal, hepático,…) Peso ( mayor peso, mayor tejido adiposo) Enfermedades (la acción de la droga se altera con el mal funcionamiento hepático, renal y circulatorio) Factores que afectan la acción de los medicamentos Factores sicológicos: la expectativa del cliente acerca del efecto de la droga (duda acción del medicamento) Ambiente ( Temperatura: calor/frio) Altas temperaturas dilatan los vasos sanguíneos periferales Tiempo de administración Dieta: Vit.K contrarresta el efecto anticoagulante del Warfarin Fuentes de Información y Aspectos Legales Drogas oficiales Drogas cuya pureza, eficacia, seguridad y uso han sido probadas y son publicadas en el formulario nacional y farmacopea estadounidense En E.U. las drogas oficiales son designadas por la agencia federal Food Drug and Cosmetic Act. Estas drogas están oficialmente en la lista de United States Pharmacopeia (USP) y son descritas de acuerdo a su fuente, propiedades físicas y químicas, pruebas de pureza e identidad, método de almacenaje, categoría y dosis normal. Drogas oficiales Pharmacopoeia: es un libro que contiene una lista de productos usados en la medicina con descripción de los productos, pruebas químicas para determinar identidad y pureza, formulas y prescripciones. United State National Formulary: libro de estándares de ciertas drogas y preparaciones que no están incluidas en la Farmacopea de los Estados Unidos. El mismo se revisa cada 5 años. Se reconoce como el libro oficia de estandares de los Estados Unidos “Pure Food and Drug Act” of 1906. Abbreviated USNF, NF. Drogas no oficiales Drogas que aun se encuentran bajo investigación. (PDR) Fuentes de Información La drogas se compilan en diferentes fuentes de información. Internet PDR – libro más utilizado, no trae implicaciones para el profesional de enfermería “Handbook of non-prescription drugs” (OTC) “National Poison Center Network” Fuentes No-oficiales Goodman and Gilman’s The Pharmacological asis of Therapeutics Drug Evaluations (AMA) Drug Facts and Comparisons Physician Desk Reference (PDR) The Medical Letter The Prescriber’s Letter Nurses’ Drug alert Fuentes No-oficiales Libros de Textos Base de Datos en línea Farmacéuticos, Farmacias Legislación Legislación Por el uso indiscriminado de algunas drogas se ha hecho necesario crear leyes que las regulen. Entre ellas: Acta Federal de Alimentos Drogas y Cosméticos (1938): establece que el contenido de la droga debe estar explicado claramente en la etiqueta y que las drogas que causan hábito así lo indiquen con “Peligro esta droga puede causar hábito”. No información engañosa. Una droga deberá ser probada efectiva antes de ser suministrada para la venta. Legislación Acta Harrison: enmienda al acta Federal de Alimentos Drogas y Domésticos, para que restrinja y regule la manufactura, venta y uso de narcóticos. Enmienda Durham - Humphery (1952): otra enmienda para dictaminar que ciertas drogas deben ser vendidas sólo con prescripción médica. Se registra: “Caution: Federal Law prohibits dispensing without prescription” Legislación Enmienda Kefauver – Harris (1962): crea y da poder al FDA para aprobar nuevas drogas y vigila por la seguridad y efectividad. Prueba de eficacia comienza a requerirse, FDA autoriza nombres oficiales Legislación Ley #4- Ley de Substancias y Drogas Controladas de PR: sustituye el acta Harrison y se establecen cinco categorías de drogas. Se clasifican las drogas por su potencial de abuso, su utilidad, distribución y venta Legislación Categorías de Substancias Controladas: significa toda droga, sustancia o precursor inmediato incluidas en las clasificaciones I, II, III, IV, y V del capítulo II de esta ley. Estas clasificaciones son: Categoría I: drogas sin uso médico con alto potencial de abuso (LSD, heroína) Categoría II: drogas con uso médico con alto potencial de abuso (codeína, morfina) Legislación Categoría III: drogas con menor potencial de abuso que las de la categoría II, el abuso es más psicológico o de dependencia física (esteroides, anabólicos) Categoría IV: drogas con algún potencial de abuso (Valium, Luminal) Categoría V: productos con cantidades moderadas de substancias controladas y pueden ser vendidas sin prescripción (Lomotil – antidiarreico) Drogas en Investigación La mayor parte de las drogas que ingerimos están en cierto grado de investigación (Prempo-Tx. Menopausia). El FDA determina cuando una droga puede usarse en humanos, aún cuando estén en cierto grado de experimentación (los riesgos son menos a los beneficios). El FDA es la agencia responsable por vigilar la efectividad y seguridad de las drogas antes de que esta lleguen al mercado. Las drogas son evaluadas cuidadosamente a lo largo de las diferentes fases de su desarrollo. Gracias por su atención ¿ Preguntas?