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SISTEMA CIRCULATORIO

DR JORGE A. FUNES C.
SISTEMA CIRCULATORIO
El sistema circulatorio esta formado p
or dos componentes:

El Sistema Cardiovascular.

El Sistema Vascular Linfático.
La función del sistema cardiovascular
es transportar sangre en dos direccio
nes entre el corazón y los tejidos.
SISTEMA LINFATICO
La función del sistema
vascular linfático consiste
en reunir la linfa, el exceso
de líquido tisular
extracelular y llevarla de
nuevo al sistema
cardiovascular.

SISTEMA CARDIOVASCULAR

Esta constituido por el Corazón, un órgano
muscular que bombea sangre a dos
circuitos separados:

El Circuito Pulmonar, que lleva sangre a los
pulmones y fuera de los mismos.

El Circuito Sistémico, que distribuye la
sangre a todos los órganos y tejidos del
cuerpo, y fuera de los mismos.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR CONSISTE EN:

Arterias: Una serie de vasos que transportan
la sangre desde el corazón y se ramifican en
vasos de diámetro cada vez mas pequeño
para abastecer de sangre a todas las regiones
del cuerpo.

Capilares: Que forman lechos, una red de
vasos de pared delgada en la que se
intercambian gases, nutrientes, desechos
metabólicos, hormonas.

Venas: Vasos que drenan los lechos
capilares y forman vasos cada vez mas
grandes que regresan la sangre al corazón.
ESTRUCTURA GENERAL DE LOS VASOS SANGUINEOS

Todos los vasos sanguíneos que superan un cierto
calibre, presentan paredes compuestas de tres
capas:

Túnica Intima.

Túnica Media.

Túnica Adventicia.

Estas capas son concéntricas de tejido o Túnicas,
constituyen la pared de un vaso sanguíneo.

Túnica Intima o Túnica Interna

La túnica intima presenta una capa de celulas endoteliales (Epitelio plano
simple) que reviste la superficie interna del vaso.
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Este endotelio descansa sobre la capa subendotelial, formada por tejido
conectivo laxo, muy delicado, y que en ocasiones pueden presentar celulas
musculares dispersas.

En las arterias la capa íntima presenta también una lámina Limitante Elástica
Interna, que es la capa más extensa de la intima, separándola de la media.

La limitante elástica interna es tubular y perforada, lo que permite la difusión
de nutrientes de la sangre por los orificios para nutrir las celulas de la pared
arterial.

Las arterias se clasifican en tres tipos
principales con base en su tamaño relativo, sus
caracteristicas morfológicas, o ambos. Desde la
más grande a la más pequeña son las
siguientes:

Arterias Elásticas (Arterias de Conducción).

Arterias Musculares (Arterias de Distribución).

Arteriolas.

ARTERIAS ELASTICAS

Corresponden a las de mayor calibre. Se
caracteriza por un contorno bastante regular y
grosor uniforme, no tiene partes más delgadas
que otras.

Ejemplo: La Aorta y las ramas que se originan
del cayado aortico, las arterias iliacas
primitivas, las arterias braquiocefálicas, las
subclavias, la parte inicial de las carótidas
primitivas y el tronco pulmonar.

Tiene 3 capas histológicas, de dentro afuera:

Intima: lo que encontramos en contacto con el
lumen es el epitelio plano simple o endotelio; en su
zona basal hay una pequeña cantidad de tejido
conjuntivo, el que se denomina subendotelio.

Media: su principal componente es una cantidad
grande de elastina, que se presenta en forma
circular. Las paredes de estos vasos pueden ser de
color amarillo en estado fresco por la abundancia de
elastina.

No se trata de fibras elásticas, sino de láminas,
llamadas láminas fenestradas de elastina, porque
tienen aberturas, que permiten la circulación de
metabolitos. Estas láminas no son sintetizadas por
fibroblastos, sino por células musculares lisas, por lo
que entre las láminas se ven los núcleos de estas
células, que no son contráctiles, sino secretoras.

Esta capa es la más gruesa de todas.

Adventicia: cantidad muy fibrosa de tejido
conjuntivo.

ARTERIAS ELASTICAS (CONTINUACION)

FUNCIÓN: Estas arterias están muy cerca del
corazón, donde recibe la sangren a una
presión de 200 mm de mercurio en el sístole.

Por eso tienen 2 componentes importantes
para recibir esta presión sin dañarse:

Láminas de Elastina, que amortiguan la
presión, y

Colágeno de la Capa Adventicia: el que limita
el estiramiento de la pared si la presión
aumenta mucho. Una vez que termina la
sístole, durante la diástole la presión de la
sangre baja bruscamente; entonces la
elastina vuelve a su posición original y
comprime la sangre, lo que tiende a
mantener la presión. Por esto las arterias
elásticas también se llaman de conducción.

Más adelante se ramifican, disminuyen fibras
elásticas y aumenta músculo liso.

ARTERIAS MUSCULARES

Son de menor calibre que las elásticas, pero
mantienen la misma estructura general:
contorno muy regular, para que la presión
interna se distribuya en forma igual, y pared
gruesa (en relación al lumen, a medida que
aumentan las ramificaciones, la pared es cada
vez más gruesa).

Las arterias musculares se caracterizan por una
túnica media gruesa compuesta sobre todo por
celulas de músculo liso.

Comprenden la mayor parte de los vasos que
surgen de la aorta, excepto los troncos
mayores.

Tiene igualmente 3 capas:

Intima: igual a la anterior.

Adventicia: igual a la anterior.

Media: en vez de elastina, hay músculo liso,
que forma una capa uniforme. Este músculo
liso es contráctil. Según el nivel, todavía es
posible encontrar algo de elastina: lámina
elástica interna y externa.

ARTERIOLAS

Son ramificaciones muy pequeñas, de
alrededor de 100 micrones o menos de
diámetro.

Tienen la siguiente estructura:

Endotelio que circunda el lumen.

Adventicia: muy pequeña.

En la zona media: Tiene varias capas de
células musculares lisas con sus núcleos.

El grosor de la pared respecto al lumen es
mayor, lo que da mayor capacidad de
restringir el lumen, llegándose a cerrar, caso
en el que la presión en los capilares disminuye.

La descarga de histamina relaja este músculo
liso

CAPILARES

Los capilares son vasos que comunican
las arterias con las venas.

Suelen tener un calibre muy pequeño,
pues miden de 7 a 10 micras de
diámetro, aunque algunos alcanzan las
70 micras.

Debido a que de cada arteriola parten
varios capilares que se ramifican, se
intercomunican y convergen en una
vena de drenaje, forman redes
tridimensionales que reciben el nombre
de Lechos Capilares.

Su función es permitir el intercambio entre la sangre y el tejido, y viceversa.
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Son muy pequeños, de 5 micrones de diámetro (un eritrocito, que mide 7 micrómetros,
debe deformarse para pasar por el capilar), su presión es muy baja, por lo que se colapsa
y se ve al microscopio como una línea.

Está formado por una sola célula endotelial, cuyo núcleo ocupa un poco de espacio hacia
el lumen. Los bordes de la célula endotelial se unen. Donde termina una célula, se le une
otra. La pared delgada permite fácil filtración y difusión a través de la membrana, pero
también hay filtración y difusión por el lugar en que se unen las células.

Hay 3 tipos distintos de capilares:

Capilares Continuos o Somáticos.

Capilares Fenestrados o Viscerales.

Capilares Discontinuos o
Sinusoidales.

CAPILARES CONTINUOS O SOMÁTICOS

Todos los fenómenos de intercambio se
dan a través de la pared, y en ciertas
zonas, a través de los sitios de unión.

Están en el músculo esquelético (por eso
se llaman somáticos, porque el músculo
representa la mayor parte de la masa del
cuerpo), en los alvéolos pulmonares y en
el SNC (encéfalo y médula).

CAPILARES FENESTRADOS O VISCERALES

Son del mismo tamaño que los continuos, pero hay
una diferencia de estructura: en la pared este
capilar presenta un cierto número de aberturas
que se denominan fenestraciones, las que se
observan en grupos.

El intercambio se produce a través del endotelio,
de las uniones intercelulares y de las aberturas,
esto indica que la cantidad de intercambio es
mayor y más rápida.
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Se ubica donde la filtración necesita ser rápida y
abundante, como el riñón (nefrones), en el tubo
digestivo, en algunas glándulas endocrinas.

CAPILARES DISCONTINUOS O SINUSOIDES

Es bastante grande, de 30 micrones, por lo
que no concuerda con la definición de
capilar, pero sí realiza la función de
intercambio.

Está formado por varias células endoteliales,
y la pared no es continua teniendo aberturas
para el intercambio, pues una célula
endotelial se une con la vecina sólo en
algunos puntos. Las aberturas son de distinto
tamaño.

La función de este tipo de
capilares es que se filtren células,
como glóbulos rojos, que vienen
de la médula; por eso estos
capilares están en la médula
ósea; si el capilar está en el bazo,
donde se forman linfocitos, estos
van a ingresar a la circulación; en
el bazo se produce la destrucción
de los glóbulos rojos, los que
salen de la circulación y son
fagocitados por macrófagos del
bazo; también se encuentran en
el hígado, que necesita gran
cantidad de elementos para
cumplir sus muchas funciones, lo
mismo pasa con la hipófisis.

VENULAS

Los capilares se unen entre sí en un
sistema convergente, formando vasos
muy pequeños llamados vénulas, que
son vasos pequeños, con un par de
células endoteliales y pequeñas
cantidades de tejido conjuntivo.

Estas venas pequeñas se unen
formando venas cada vez de mayor
tamaño.

VENAS

Las venas son los vasos que regresan
sangre al corazón. Las Venas ya no tienen
necesariamente forma circular. La pared
tiene 3 capas, al igual que la arteria.

Después del epitelio hay tejido conjuntivo formando la capa íntima.

En la capa media, hay tejido conjuntivo bastante fibroso y muy poca cantidad de
células de músculo liso, que no constituye una capa de tejido muscular liso.

La adventicia: capa más resistente de tejido conjuntivo, se distingue de la capa media
en que es más fibroso y no tiene células musculares.

El contorno ya no es regular como en las arterias (cuyo contorno regular ayudaba a
resistir la presión). En las arterias la pared es relativamente gruesa para el volumen
que lleva y un grosor uniforme. El contorno de la vena es irregular, su pared es delgada
y no tiene un grosor uniforme.

Las venas se clasifican en tres grupos con base en su diámetro y el grosor
de la pared en:

Venas de Pequeño calibre.

Venas de Mediano calibre.

Venas de Gran calibre.

Las venas de pequeño y mediano calibre
miden entre 0.1 y 10 mm de diámetro.

En las venas pequeñas, la túnica intima
consta de un endotelio rodeado solo por la
lamina basal, y en las venas de mediano
calibre se agrega una capa subendotelial
delgada de tejido conectivo.

Además en las venas que conducen la
sangre en contra de la gravedad, a
intervalos regulares la túnica intima
desarrolla Válvulas que aseguran el avance
de la sangre en dirección al corazón, pues
impiden su retorno hacia los lechos
capilares.

La capa media esta compuesta por 3 a 5
capas concéntricas de celulas musculares
lisas aplanadas, que están unidos entre si
por tejido conectivo.

La túnica Adventicia es la mas gruesa. Esta
formada por tejido conectivo laxo, con
fibras elásticas que se incrementan a
medida que crece el diámetro de la vena.

Venas de Gran Calibre

Miden más de 10 mm de
diámetro y no poseen válvulas.
Entre las mayores se encuentran
las venas cavas superior e inferior
y la vena porta.

La túnica íntima es similar a la de
las venas medianas, aunque en las
venas de gran calibre la capa
subendotelial es bastante más
gruesa.

La túnica media es muy delgada
porque posee un número
reducido de capas de celulas
musculares lisas.

La túnica Adventicia es la mas
gruesa. Esta compuesta por tejido
conectivo laxo con haces de
celulas de músculo liso que corren
en dirección longitudinal.

VALVULAS DE LAS VENAS

El endotelio algunas veces se
pliega hacia el interior,
acompañado de tejido conjuntivo,
lo que constituye las válvulas.

Esto corta la columna líquida para
que la presión hidrostática no sea
muy grande.

Las columnas líquidas producen
una presión importante a pesar de
las válvulas, con lo que las
paredes venosas se empiezan a
dilatar en forma irreversible, lo
que se conoce como várices y
hemorroides.

Por eso se recomienda a las
personas que deben permanecer
mucho de pie, caminar o moverse
un poco.
EL CORAZON

El corazón como una bomba:
aspectos mecánicos

El corazón es un órgano
muscular hueco que actúa en el
organismo como una doble
bomba: impulsa la sangre hacia
los pulmones para su
oxigenación, y bombea la
sangre oxigenada hacia todas
las zonas del organismo.

La fibra muscular cardiaca posee
automatismo, excitabilidad y
conductibilidad eléctrica.

Y sus válvulas son la bicúspide, tricúspide y
semilunares.

Funcionalmente, el corazón puede concebirse como
dos bombas.

El lado derecho bombea sangre a los pulmones, para
tomar oxígeno, y el lado izquierdo bombea la sangre
oxigenada a los vasos sanguíneos que la llevan al
resto del cuerpo.

Estructuralmente, el corazón comprende cuatro
cámaras con células musculares que se contraen
mecánicamente.

Las dos cámaras superiores son las aurículas. Reciben
sangre de las venas principales (el lado derecho) y los
pulmones (el lado izquierdo).

La aurícula se contrae y expulsa sangre por medio de
las válvulas mitral y tricúspide, a las cámaras
inferiores (ventrículos).

Estas se contraen a su vez para expulsar la sangre
hacia la arteria principal (la aorta) del ventrículo
izquierdo y a los pulmones desde el ventrículo
derecho.

Las válvulas
auriculoventriculares impiden
la regurgitación de la sangre
ventricular a las aurículas, en
tanto que las válvulas
semilunares, localizadas en el
tronco pulmonar y la aorta cerca
de su origen, impiden el flujo
retrogrado de estos vasos al
corazón.

CAPAS DE LA PARED DEL
CORAZON

Las 3 capas que constituyen la
pared del corazón son:

Endocardio.

Miocardio.

Epicardio.

ENDOCARDIO

El endocardio se continúa con la
túnica intima de los vasos sanguíneos
que llegan y salen del corazón.

Se compone de un endotelio, que
consiste en un epitelio escamoso
simple y una capa subyacente de
tejido conectivo fibroelastico con
fibroblastos dispersos.

Mas abajo yace una capa de tejido
conectivo denso, que se contiene
abundantes fibras elásticas entre
mezcladas con celulas de músculo
liso.

Profundo al endocardio se encuentra
una capa subendocardica de tejido
conectivo laxo que contiene vasos
sanguíneos pequeños, nervios y
fibras de Purkinje del sistema de
conducción del corazón.

MIOCARDIO

El miocardio es la capa media y más
gruesa de las tres capas del corazón,
contiene celulas de músculo cardiaco
dispuestas en espirales complejas
alrededor de los orificios de las
cámaras.

EPICARDIO

El epicardio representa el homologo
de la tunica adventicia de los vasos
sanguineos. Es la capa mas externa de
la pared del corazon, tambien se
denomina Capa Visceral del pericardio
(compuesta por un epitelio escamoso
simple conocido como mesotelio).

El corazón como una bomba:
actividad eléctrica

Las células del miocardio
pueden contraerse
mecánicamente, pero también
pueden despedir y conducir
potenciales de acción eléctrica.

Cada latido del corazón es
desencadenado por impulsos
eléctricos iniciados en las
células marcapaso natural
(células P) en el nódulo
sinoauricular

Los impulsos atraviesan las paredes
auriculares, convergen en el nódulo
aurículo-ventricular y de allí pasan
al Haz de Hiss y se distribuyen por
las paredes ventriculares a través de
las fibras de purkinje.

La actividad eléctrica del corazón se
puede detectar conectando
conductores y electrodos a la piel en
el tórax.

La actividad eléctrica se traza
directamente en un gráfico, el
electrocardiograma (ECG).

ESQUELETO CARDIACO

El esqueleto del corazon esta
compuesto de tejido conectivo denso,
incluye 3 estructuras principales:

Los Anillos Fibrosos: Que se forman
alrededor de la base de la aorta, la
arteria pulmonar y los orificios
auriculoventriculares.

El Trígono Fibroso: Que se forma sobre
todo en la cercania del area de las
cúspides de la válvula aortica.

El Tabique Membranoso: Que
constituye la porcion superior del
tabique interventricular.

Sistema Vascular Linfatico

El sistema vascular linfatico consiste en
vasos que reunen el exceso de liquido
intersticial y lo regresan al sistema
cardiovascular.

Se encuentran en todo el cuerpo
excepto en el sistema nervioso y algunas
otras areas, incluso orbita, oido interno,
epidermis, cartílago y hueso.

A diferencia del sistema cardiovascular,
que incluye una bomba (el corazon) y
circula sangre en un sistema cerrado, el
sistema vascular linfatico es un sistema
abierto porque no existe una bomba ni
circulación de liquido.