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TDAH El trastorno por déficit de atención con hiperactividad Presentación de Felicidad Martínez-Pais Loscertales I) ¿QUÉ ES? II) Perfil de un niño con TDAH I) ¿QUÉ ES? ES UN TRASTORNO DEL DESARROLLO DEL AUTOCONTROL (HABILIDAD PARA REGULAR EL PROPIO COMPORTAMIENTO Y PARA PREVER EL FUTURO) ¿Cuál es la causa del TDAH? Condición vs. Trastorno PROCEDE DE LA HIPOACTIVIDAD DE UN ÁREA DEL CEREBRO QUE, SEGÚN VAMOS MADURANDO, NOS PROPORCIONA RECURSOS PARA LA INHIBICIÓN DE LA CONDUCTA, LA AUTOORGANIZACIÓN Y LA PREVISIÓN *Base orgánica/genética *Diferencias estructurales y de funcionamiento El TDAH no es sólo la hiperactividad o desatención de un momento o la incapacidad de hacer los deberes de cada día, sino un relativo deterioro en cómo se organiza y dirige la conducta hacia el futuro. • SUS SÍNTOMAS MÁS LLAMATIVOS SON UN TRÍO DE DIFICULTADES: DIFICULTADES PARA MANTENER LA ATENCIÓN Y LA CONCENTRACIÓN DIFICULTADES PARA CONTROLAR LAS RESPUESTAS IMPULSIVAS DIFICULTADES PARA CONTROLAR EL EXCESO DE MOVIMIENTO ES DECIR: DÉFICIT DE ATENCIÓN IMPULSIVIDAD HIPERACTIVIDAD Como se ve, la hiperactividad es un síntoma del trastorno por déficit de atención ¿Qué conductas presentan los niños con estas dificultades? DÉFICIT DE ATENCIÓN DIFICULTADES DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN • A. NO PRESTA ATENCIÓN SUFICIENTE A LOS DETALLES O INCURRE EN ERRORES POR DESCUIDO EN LAS TAREAS ESCOLARES, EN EL TRABAJO O EN OTRAS ACTIVIDADES. B: TIENE DIFICULTADES EN MANTENER LA ATENCIÓN EN ACTIVIDADES LÚDICAS C. PARECE NO ESCUCHAR CUANDO SE LE HABLA DIRECTAMENTE D. NO SIGUE INSTRUCCIONES Y NO FINALIZA TAREAS U OBLIGACIONES (Y NO SE DEBE A COMPORTAMIENTO NEGATIVISTA O A FALTA DE CAPACIDAD) DÉFICIT DE ATENCIÓN DIFICULTADES DE ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN E. TIENE DIFICULTAD PARA ORGANIZAR TAREAS O ACTIVIDADES F. LE DISGUSTA O EVITA DEDICARSE A TAREAS QUE REQUIERAN ESFUERZO MENTAL SOSTENIDO, COMO TRABAJOS ESCOLARES O DOMÉSTICOS G. EXTRAVÍA OBJETOS NECESARIOS PARA TAREAS O ACTIVIDADES (JUGUETES, EJERCICIOS, LIBROS, CUADERNOS, BOLIS...) H. SE DISTRAE FÁCILMENTE POR ESTÍMULOS IRRELEVANTES I. ES DESCUIDADO EN LAS ACTIVIDADES DIARIAS DIFICULTADES EN EL CONTROL DE LA HIPERACTIVIDAD A. MUEVE EN EXCESO MANOS O PIES, O SE REMUEVE EN EL ASIENTO B. ABANDONA EL ASIENTO EN CLASE O EN SITUACIONES DONDE SE ESPERA QUE PERMANEZCA SENTADO C. CORRE O SALTA EXCESIVAMENTE EN SITUACIONES DONDE NO ES APROPIADO. DIFICULTADES EN EL CONTROL DE LA HIPERACTIVIDAD D. TIENE DIFICULTADES PARA JUGAR O DEDICARSE TRANQUILAMENTE A ACTIVIDADES DE OCIO. E. ESTÁ “EN MARCHA” O SUELE ACTUAR COMO SI TUVIERA UN MOTOR. F. HABLA EN EXCESO DIFICULTADES PARA CONTROLAR LA IMPULSIVIDAD A. SE PRECIPITA AL RESPONDER O LO HACE ANTES DE HABER OÍDO (O LEÍDO) LA PREGUNTA COMPLETA. B. TIENE DIFICULTADES PARA GUARDAR TURNO O ESPERAR EN UNA COLA. C. INTERRUMPE O SE INMISCUYE EN LAS ACTIVIDADES DE OTROS. Todos los síntomas descritos tienen en común que no son comportamientos extraños en los niños, pero en los niños con TDAH se manifiestan con mayor intensidad y frecuencia, en desacuerdo con lo que correspondería a su edad. (Madurez entre dos y cuatro años por debajo) Conclusión de la parte I El TDAH es un trastorno del desarrollo del autocontrol El autocontrol requiere que la persona tenga intactas sus Funciones Ejecutivas F.E.= procesos neuropsicológicos necesarios para mantener la resolución de problemas hacia una meta. O sea: acciones mentales que uno dirige hacia sí mismo de modo que la conducta sea la adecuada para -evitar una consecuencia o -conseguir un objetivo DE MANERA QUE TDAH = TDAC = TDFE DÉFICIT DE ATENCIÓN = DÉFICIT DE AUTOCONTROL = DÉFICIT DE FUNCIONES EJECUTIVAS II) Perfil de un niño con TDAH Perfil de un niño con TDAH Los niños que crecen y tratan de adaptarse a su entorno con esta sintomatología presentan una serie de características cognitivas emocionales sociales Perfil cognitivo Las personas con TDAH tienen alteradas las FUNCIONES EJECUTIVAS de la inteligencia Actividades mentales dirigidas hacia uno mismo que nos ayudan a: Frenar la primera respuesta que íbamos a emitir al percibir un estímulo Resistir la distracción mientras nos fijamos nuevas metas más adecuadas que la respuesta que íbamos a emitir Dar los pasos necesarios para poner en marcha esta nueva respuesta Dicho de otra forma: Facultades que permiten que una persona ejerza su voluntad y tenga un comportamiento con utilidad para sí mismo y para los demás. independiente organizado organizado propositivo con control de sus impulsos Perfil cognitivo La alteración de esas funciones puede manifestarse en que 1. Pueden tener dificultades en recuperar en su memoria aquello aprendido con anterioridad para aplicarlo en el momento actual (MEMORIA DE TRABAJO) Lo que conlleva una mayor dificultad para Consolidar los aprendizajes Recordar con detalle lo que ha sucedido Aprender de sus errores, premios o castigos. Prever lo que va a suceder Guardar rencor Perfil cognitivo 2. Muestran dificultades en la percepción y control del tiempo 3. Tienen pobres habilidades de organización de la conducta en el tiempo Ponerse metas asequibles para Establecer prioridades Siempre es “ahora” Tener constancia y resistencia 4. En ocasiones incluso muestran alteraciones en la utilización de conceptos temporales Perfil cognitivo 5. Muestran dificultades en tareas que requieren - cooperación - participación - tener en cuenta las consecuencias para los demás o para sí mismo 6. Muestran un retraso en la interiorización del lenguaje y su utilización en el proceso de pensamiento 7. Les resulta difícil comportarse conforme a unas reglas (mal perder) 8. Parecen menos objetivos al analizar los acontecimientos, -muestran mayor dependencia emocional del entorno, - mayor dificultad para automotivarse, - analizar los propios sentimientos y - salir de estados de ánimo negativos (frustración, tristeza o ansiedad) Conviene recordar que aunque estas características son generales, no todos los síntomas se manifiestan igual en todas las personas que padecen el trastorno Perfil emocional Crecer con TDAH puede suponer superar obstáculos que minen la autoestima y la moral de estos niños. EL niño con TDAH se ve sometido a lo largo del día a pequeñas e innumerables situaciones frustrantes (olvida, pierde, contesta mal, empuja, rompe, molesta, interrumpe...) Esta situación puede generar EFECTOS NEGATIVOS: Perfil emocional EFECTOS NEGATIVOS Saturado de críticas, castigos y reprimendas, se vuelve reactivo ante cualquier situación frustrante (llora, se niega, miente, culpa a los demás...) Evita las obligaciones para evitar el fracaso. Perfil emocional EFECTOS NEGATIVOS Convive con una permanente sensación de falta de control sobre su conducta y su rendimiento académico: Trata de esforzarse falla sistemáticamente se siente en desventaja. Como no analiza objetivamente su conducta, no puede solucionar el problema. Perfil emocional EFECTOS NEGATIVOS Se deteriora su autoestima, lo que puede originar Falta de seguridad en sí mismo Falsa prepotencia y autodominio Irritabilidad, desesperanza, cambios de humor y problemas de conducta (cuyo trasfondo depresivo y ansioso suele pasar desapercibido para los adultos que le rodean) Funcionamiento Social ¿Son más agresivos estos niños? Funcionamiento Social Relación entre agresividad y TDAH Hay tres tipos de comportamiento agresivo: Impulsivo Proactivo Reactivo Funcionamiento Social 1. Comportamiento impulsivo que tiene como consecuencia una agresión Se da en niños pequeños que no controlan su impulsividad y pueden llegar a ser “muy brutos”. Funcionamiento Social 2. Agresividad proactiva Agreden con una intención. No es propia de niños con TDAH dado que exige demasiada planificación. Funcionamiento Social 3. Agresividad reactiva Conductas agresivas de origen defensivo: agreden para protegerse de lo que consideran, muchas veces de forma poco objetiva, ataques de los demás. Se trata de reacciones impulsivas, sin premeditar y, en ocasiones, injustas. Funcionamiento Social Los niños agresivos reactivos son peor aceptados que los proactivos que pueden llegar a tener cierto éxito social entre sus iguales. Funcionamiento Social Los niños que muestran agresividad reactiva son impulsivos, inmaduros, difíciles de prever y desconcertantes para sus compañeros. Estos valoran su actitud como injusta, ilógica y desproporcionada. Por todo ello son más rechazados. Otros consejos Practicar técnicas de relajación o meditación a lo largo de la jornada escolar. También le resulta de ayuda conocer los objetivos que ha de conseguir. ¡Muchas gracias por su atención!